Zranění, zejména zlomeniny, se v životě lidí často vyskytují. Mnohé zajímá, jak moc se zlomenina hojí. Doba hojení se může lišit v závislosti na stupni poškození konkrétní části těla.
Závažnost zranění
Jak dlouho se zlomená kost hojí, závisí na závažnosti poškození. Existují tři stupně závažnosti:
- Zlomeniny jsou snadné. Doba hojení je asi 20-30 dní. Tato skupina zahrnuje poranění žeber, ruky a prstů.
- Zlomeniny střední závažnosti. K uzdravení dochází během jednoho až tří měsíců.
- Těžké zlomeniny většinou vyžadují chirurgickou léčbu a doba úplného zotavení může trvat až rok.
Také podle typu poranění jsou zlomeniny uzavřené a otevřené. To také ovlivňuje, jak moc se zlomenina hojí.
Fáze regenerace kostí
V lékařské praxi byly identifikovány následující fáze regenerace:
- Katabolismus strukturtkáňové a buněčné infiltrace. Tkáň po poškození odumírá, buňky se rozpadají na prvky, objevují se hematomy.
- Diferenciace buněk. Toto stadium je charakterizováno primární kostní fúzí. Pokud je zásobení krví dobré, dochází ke spojení jako primární osteogeneze. Jeho trvání se pohybuje od deseti do patnácti dnů.
- Fáze tvorby primárního osteonu. Na poškozeném místě se začne tvořit mozol. Probíhá primární růst. Tkáň je proražena kapilárami, její bílkovinný základ ztvrdne. Chaotická síť kostních trámců klíčí a ty, které se spojí, tvoří primární osteon.
- Kukuřičná spongióza. Toto stadium je charakterizováno výskytem kostního plastového krytu, vytváří se kortikální látka a obnovuje se poškozená struktura. V závislosti na závažnosti poškození může tato fáze trvat několik měsíců až tři roky.
Předpokladem pro normálně se hojící zlomeninu je průběh zotavovacích fází bez poruch a komplikací.
Odrůdy kalusu
Pod typy kalusů se rozumí primární a sekundární fúze. Ke spojení zlomeniny kosti dochází tvorbou kostního kalusu. Rozlišují se následující odrůdy:
- vnější (periosteální) kalus vzniká hlavně díky periostu;
- vnitřní (endosteální) kalus se tvoří ze strany endostu;
- intermediární kalus vyplňuje štěrbinu v místě spojení kompaktní fúze kostních fragmentůkosti;
- paraoseální kalus se tvoří ve formě mostu mezi částmi úlomků kostí.
Stav kostních fragmentů (hustota kontaktu, úroveň posunutí, síla fixace) ovlivňuje různé typy opravy kostní tkáně. Pokud jsou úlomky dobře vyrovnány a těsně v kontaktu, pevně fixovány, pak je fúze charakterizována minimem periostálního kalusu a hlavně díky intermediárnímu kalusu.
Vytvoření endosteálního a periostálního kalusu
Zpočátku dochází k fúzi kostních fragmentů prostřednictvím tvorby endosteálních a periostálních mozolů. Jakmile jsou úlomky pevně drženy kalusem, objeví se intermediární (intermediární) kalus, který má primární význam u všech typů spojení zlomenin.
Když je fúze tvořena intermediárním kalusem, endosteální a periostální mozoly se redukují a intermediární se změní na morfologickou strukturu normální kosti.
Normálně zhojená zlomenina primárního typu se stává nejoptimálnější (dokonalou), zhojí se dříve s nejlepší strukturou obnovy kosti.
Pokud dojde k posunutí úlomků i při tříštivé zlomenině, hlavní role při fúzi připadá na periost a zlomenina se zhojí v podobě sekundární, kdy se vytvoří jasný periostální kalus.
Rychlost hojení různých zlomenin
Mechanismus normálně se hojící zlomeniny je složitý, proces trvá dlouho. S uzavřenou zlomeninou jednoho místa nohy nebo paže, vysokárychlost hojení se pohybuje od devíti do čtrnácti dnů. Vícenásobné poškození se léčí asi měsíc. Nejdelší a pro regeneraci nejnebezpečnější je otevřená zlomenina, doba hojení v takových situacích je více než dva měsíce. Pokud jsou kosti vzájemně posunuty, pak se trvání procesu obnovy prodlouží ještě více.
Důvody pomalé obnovy normálně se hojící zlomeniny mohou být nadměrné zatížení postižené končetiny, nesprávná terapie nebo nedostatek vápníku v těle pacienta.
Rychlost hojení dětských zlomenin
U dítěte je léčba zlomeniny o 30 % rychlejší než u dospělých. Je to dáno vysokým obsahem osseinu a bílkovin v dětské kostře. Okostice je tlustší, má výborné prokrvení. Kostra dětí neustále roste a přítomnost růstových zón ještě více urychluje srůstání kostí. U dětí od šesti do dvanácti let s poškozenou kostní tkání jsou fragmenty korigovány bez chirurgického zákroku, a proto ve většině situací specialisté řeší pouze aplikaci sádry.
Stejně jako u dospělých je rychlost hojení zranění ovlivněna věkem a tím, jak blízko je zlomenina ke kloubu.
Čím mladší je dítě, tím vyšší je možnost korekce úlomků kostí tělem. Čím blíže je porucha k zóně růstu, tím dříve se zahojí. Nicméně, posunutá zraněnízotavujte se pomaleji.
Nejčastější dětské zlomeniny:
- Plný. V takových případech je kost rozdělena na několik částí.
- Kompresní zlomeniny vznikají v důsledku silného stlačení podél osy tubulární kosti. K zotavení dochází za 15 až 25 dní.
- Typ zlomeniny zelené větve. Končetina je ohnutá, s tvorbou úlomků a prasklin. Vyskytuje se, když je vyvíjen nadměrný tlak silou, která nestačí k absolutní destrukci.
- Plastový ohyb. Objevuje se v loketních a kolenních kloubech. Je zaznamenána částečná destrukce kostní tkáně bez prasklin a jizev.
Průměrná doba zotavení pro dospělé
Proces fúze kostí u dospělých trvá déle. Je to dáno tím, že s přibývajícím věkem se okostice ztenčuje a vápník se vylučuje z těla se škodlivými látkami a toxiny. Zlomenina ruky se pomalu hojí. Srostlá zlomenina paže je však pro pacienta méně nebezpečná než zlomenina nohy.
Zvažte tedy dobu hojení zlomenin různých kostí těla.
Léčí se během následující doby:
- Loketní kost – od 61 do 76 dnů.
- Kosti předloktí – od 70 do 85 dnů.
Jak dlouho se hojí zlomený prst? Do té doby:
- Fhalangy prstů – 22 dní.
- Kartální kosti – 29 dní.
- Poloměr – od 29 do 36 dnů.
- Kost ramene – od 42 do 59 dnů.
Zlomená ruka je samozřejmě velmi nepříjemná. Spojená zlomenina rukymůže být normální a špatné.
Doba hojení u zlomenin nohou:
- Pětní kost – 35 až 42 dní.
- Hojí se zlomenina metatarzu? Ano, za sazby od tří týdnů do 42 dnů.
- Kotek – od 46 do 60 dnů.
- Patelitní – asi měsíc.
- Normálně zhojenou zlomeninu stehenní kosti lze pozorovat za měsíc až dva.
- Pánevní kosti – asi měsíc.
U dospělých se teprve během 15. až 23. dne po úrazu objevují primární ložiska kalusu kosti, která jsou na rentgenu dokonale viditelná. Spolu s tím nebo dříve se špičky kostních úlomků na 2-3 dny otupí a jejich obrysy v oblasti kalusu zmatní a rozmazávají se. Konce pro druhý měsíc jsou hladké, kuří oka mají jasné obrysy. V průběhu roku houstne a postupně se urovnává podél povrchu kosti. Samotná trhlina zmizí pouze 6-8 měsíců po zranění.
Délku hojení nemůže určit ani ten nejpřesnější ortoped, protože všechny ukazatele jsou individuální v závislosti na velkém množství faktorů.
Jak dlouho se zlomenina hojí a na čem to závisí?
Faktory ovlivňující rychlost kostní fúze
Obnova zlomené kosti je dána řadou faktorů, které ji buď urychlují, nebo brání. Samotný proces regenerace je v každém případě individuální.
Rozhodující roli pro rychlost hojení má poskytnutí první pomoci. Je důležité zabránit otevřené zlomeniněinfekce v ráně, protože hnisání a zánět zpomalí proces obnovy. Pokud dojde ke zlomení malých kostí, bude hojení rychlejší.
Rychlost zotavení závisí také na věku pacienta, místě a oblasti poškození kostního krytu a také na dalších stavech.
Fúze kostí bude účinnější za přítomnosti těchto faktorů:
- podle lékařských doporučení;
- nošení sádry po celou naplánovanou dobu;
- snížení zátěže na zlomenou končetinu.
U otevřených zlomenin trvá tvorba kalusu mnohem déle, pokud se rozvine infekce v ráně, která je doprovázena sekvestrací kosti a posttraumatickou osteomyelitidou. Proto se při nesprávné terapii zlomenin tvorba kalusu zpomaluje nebo vůbec nevzniká. V takových situacích se objevují zlomeniny, které se dlouho nehojí, charakterizované pomalou konsolidací, a také falešné klouby:
- Pokud pacienti trpí hypovitaminózou a beriberi (osteomalacie u těhotných žen, křivice, kurděje).
- Při poruchách příštítných tělísek (snížení koncentrace vápníku v krvi) a hyperfunkci nadledvin.
- U chronických onemocnění (syfilis, tuberkulóza, syringomyelie, diabetes mellitus, nádory míchy a mozku). Postižení periferních nervů negativně ovlivňuje konsolidaci zlomenin. Regenerace kostí se také zpomaluje při kachexii, anémii a nemoci z ozáření.
- Pokud jsou hormonální léky užívány po dlouhou dobu ("Prednisolon","Hydrokortison" atd.). Použití heparinu a dikumarinu prodlužuje dobu konsolidace zlomeniny.
Významnými faktory spojení zlomenin jsou životaschopnost a prokrvení konců úlomků kostí, které jsou často při zlomeninách narušeny. V kosti samotné dochází i k poškození cév měkkých tkání. V zóně epifýz, kde jsou připevněna kloubní pouzdra a synoviální torze, žíly a tepny vstupují do kosti.
Normálně srostlá zlomenina radia se tvoří lépe a rychleji díky skvělému prokrvení zakončení úlomků kostí. Dolní třetina ulny, humeru a tibie je špatně prokrvena, a proto zlomeniny takové lokalizace hůře srůstají. Při absenci krevního zásobení jedné části poškozené kosti se tato oblast nepodílí na obnově (mediální zlomeniny krčku člunkové kosti nebo krčku stehenní kosti).
Pokud se zlomenina zahojila posunutím
Posunutá zlomenina je zlomenina, při které úlomky ztratí svou správnou polohu a jsou vůči sobě posunuty. Projevuje se deformací a / nebo zkrácením, méně často - prodloužením končetiny. Existují různé typy posunutí, včetně axiálního, podélného, rotačního a úhlového. Diagnóza je potvrzena rentgenem. V případě potřeby použijte CT, MRI, artroskopii a další studie. K odstranění posunu se provádí jednostupňová repozice, aplikuje se skeletální trakce nebo se používají různé chirurgické techniky.
Pomoc se spojením kostífragmenty
Stavení úlomků kostí napomáhá přítomnost zeleniny a ovoce, potravin obsahujících hodně vápníku, v pacientově stravě. Patří mezi ně sezam, sýr, ryby a tvaroh.
Aby se zlomenina hojila rychleji, je vhodné použít vaječné skořápky, urychluje to splynutí díky přítomnosti vápníku v ní. Skořápka by se měla ponořit do vroucí vody, poté rozdrtit na prášek a užívat jednu čajovou lžičku dvakrát denně.
Poskytuje tělu pacienta všechny minerály, které mumie potřebuje. Mělo by se užívat třikrát denně na půl čajové lžičky, předtím zředěné teplou vodou. Jedlový olej pomáhá fúzi. Musíte smíchat 3-4 kapky se strouhankou a jíst.
Základní léky
Pokud je hojení pomalé, předepisují se léky, které urychlují proces hojení. K tomu pomohou léky, které přispívají k tvorbě chrupavkové tkáně: Chondroitin, Teraflex, kombinace Glukosaminu a Chondroitinu. Jmenování provádí výhradně ošetřující lékař.
Když se tvoří kalus, je třeba užívat doplňky vitaminu D, fosforu a vápníku, dokud není regenerace kostí dokončena. Předpokladem pro použití těchto prostředků je lékařský předpis.
Aby se zabránilo výskytu osteomyelitidy, jsou lidem s otevřenými zlomeninami předepisovány imunomodulátory: Timalin, Levamisol a nukleinát sodný.
Pro regulaci buněčné imunity a fagocytózy jsou předepisovány lipopolysacharidy: "Prodigiosan",Pyrogenní.
Starším pacientům jsou předepisovány kalcitoniny ("Kalsinar", "Kalcitrin"), ve vzácných případech - fluoridové extrakty a biofosfonáty. V situacích, kdy je fúze fragmentů nemožná vlastními silami lidského těla, se používají anabolické steroidy.
Šípková tinktura je považována za účinný lidový recept. K jeho přípravě je třeba vzít lžíci rozdrcených šípků, poté je zalít vroucí vodou a nechat šest hodin. Nezapomeňte filtrovat vývar, který se užívá 5-6krát denně na polévkovou lžíci. Šípek umožňuje urychlit proces obnovy, regeneraci kostí a posiluje imunitní systém.
Prognóza a zpožděná konsolidace
Pro predikci srůstu zlomeniny je nutné vycházet z obvyklého průběhu reparačních procesů, které jsou popsány v oddílech traumatologie.
Konsolidace opožděných zlomenin v důsledku nesprávné léčby. Opožděná konsolidace se klinicky projevuje v podobě elastické pohyblivosti místa zlomeniny, bolestí při axiálním zatížení, v některých případech zarudnutím epidermis v místě zlomeniny. Je detekován rentgenově nezřetelný projev kalusu.
Opožděná konsolidační terapie může být chirurgická nebo konzervativní. Konzervativní léčba spočívá v pokračování imobilizace zlomeniny po dobu nezbytnou pro fúzi, jako u čerstvé zlomeniny (2-3 měsíce i déle), čehož lze dosáhnout použitím sádrové dlahy, kompresních pomůcek, nošením ortéz (ortopedické pomůcky).
K urychlení tvorby kalusu se používají i jiné konzervativní metody:
- injekce autologní krve (od 10 do 20 ml) mezi fragmenty silnou jehlou;
- použití kongestivní hyperémie;
- fyzioterapie: elektroforéza vápenatých solí, anabolické hormony (retabolil, metandrostenolon atd.), UHF;
- bití místa zlomeniny dřevěným kladivem (Turnerova metoda);
- Elektrická stimulace slabými proudy.
Článek popisoval, jak dlouho se zlomenina hojí a jaké faktory ovlivňují dobu zotavení po zranění.
