Amnesický syndrom je psychiatrická porucha, která zahrnuje příznaky poškození mozkové tkáně a projevuje se charakteristickými rysy stavu amnézie se ztrátou kognitivních funkcí.
Jedná se o závažný patologický stav, který člověka značně desocializuje, nekonečně ovlivňuje aspekty jeho chování, se špatnou prognózou, ničí jádro osobnosti. Nejedná se o samostatné charakteristické onemocnění, ale o stav, který se vyskytuje s různými patologickými projevy. Nemoc není selektivní z hlediska pohlaví, věku, velmi ovlivňuje životní aspekty jedince i jeho samotného.
Popis nemoci
Amnestický syndrom (ICD F10.6) je poměrně známá porucha, která je syndromem ztráty paměti.
Paměť je důležitou charakteristikou lidského kognitivního procesu. Nejen učení je založeno na funkci paměti, ale také na emoční složce,která je přítomna ve vzpomínkách různého druhu, zabarvená emocionálně. Paměť zahrnuje velké množství oblastí mozku, které jsou zodpovědné za určité funkce. V tomto ohledu je zhoršení paměti velmi traumatickým příznakem, který vyřazuje celou rodinu z obvyklého způsobu života a bere člověku ty nejcennější, nejdražší vzpomínky. Ztráta paměti je doprovázena narušenými funkcemi paměti a schopnosti člověka se učit jsou zcela znemožněny.
Kód mezinárodního klasifikátoru
Amnestický syndrom je specificky klasifikován MKN, současně se vztahuje k mnoha patologiím, protože je pouze součástí samostatného onemocnění. Nejcharakterističtější patologické změny, které jsou doprovázeny podobnými příznaky, jsou uvedeny v sekci F 00-09. Kromě toho, že syndrom odkazuje na symptomatický obraz několika onemocnění, má MKN 10 samostatné záhlaví, které jej charakterizuje jako samostatnou integrální diagnózu. Používá se, pokud existuje neprojevený původ, to znamená, že není možné vysvětlit přítomné příznaky jiným způsobem. Zároveň je naznačeno, že geneze syndromu není objasněna, není vyprovokován psychoaktivními drogami a nemá alkoholickou základní příčinu. Kromě toho se často uvádí, že syndrom začal náhle, protože to je velmi významné pro následnou diagnózu.
Důvod vývoje
Patomorfologické změny u amnestického syndromu mohou být dočasné nebo dlouhodobé a mohou přejít v poškození organickéhotyp. Docela často porušení začíná střední částí mozku, zachycuje takové části hippocampu, jako jsou zrakové tuberkulózy. Ložiska patologie lokalizovaná v oblastech mozku těchto lokalizací vždy ovlivňují objem a kvalitu paměti. Existuje možnost narušení procesů zapamatování tvarů, v některých případech dochází k záměně slov, obrázků, geometrických tvarů.
Příčinou rozvoje onemocnění mohou být patologie, které postihují mozek, NS.
Po mrtvici
Vytvoření organického amnesického syndromu nastává na pozadí některých cévních onemocnění, například mrtvice. Může se také vytvořit v důsledku traumatického poškození mozkové tkáně. Nejrůznější léze mozkové kůry, bílé hmoty, nervů, tepen mohou způsobit poruchu funkce paměti, způsobit amnestické selhání, které je počátkem rozvoje amnestického syndromu. K podobnému syndromu mohou vést i hematomy a hemoragie různé lokalizace a původu. Masivní poškození mozkových tkání, vyvolané otravou oxidem uhelnatým, končí spíše negativně.
Epilepsie
Léze temporálního laloku, například epilepsie, jsou také schopné nést ve své struktuře amnesický syndrom. Spouštěčem vývoje patologie může být rakovinový proces. Nejrychleji se vyvíjí na pozadí poškození stěn komor.
Alzheimerova choroba a další stavy demence, jako je ateroskleróza typu demence, Lewyho demence, Creutzfelt-Jakobova patologie, se často stávají hlavní příčinou.
Amnestický syndrom mohou vyvolat také post-otřesové poruchy, ke kterým dochází při stlačení určitých oblastí mozku. Kromě toho existuje přechodná amnézie (má globální, ale přechodný charakter), rozvíjející se například po přechodném ischemickém záchvatu.
Často se toto onemocnění rozvíjí na pozadí tuberkulózní meningitidy s exsudáty a granulomatózou, generalizované encefalitidy herpesového typu, Wernickeho patologie.
Alkoholismus
Velmi častou příčinou amnestického syndromu je alkoholismus. Dost často je doprovázena palimsesty – výpadky krátkodobé paměti ve stavu opilosti. Také se tento syndrom může objevit u těžkých forem somatovegetativních onemocnění s těžkým poškozením mozku, těžkými imunodeficity. Amnestický syndrom na pozadí závislosti na alkoholu vzniká primárně kvůli nedostatku vitamínů B, protože alkohol je silným antagonistou těchto prvků.
Korsakoffův syndrom
Existuje také taková odrůda, jako je Korsakovův syndrom. Jedná se o poruchu, ke které dochází při poškození mozku. Jeho základní příčiny jsou v podstatě podobné jako u amnestického syndromu, ale samotná porucha má specifické vlastnosti. V některých případech se popsaný stav rozvíjí v důsledku akutního psychotraumatu a patologického afektu. Nemoc je také přítomna ve struktuře komplexu symptomů hysteroidních pacientů, ale patologie neníje typický a vyznačuje se výskytem pseudo-demence.
Amnestický syndrom je velmi častý ve struktuře různých onemocnění.
Symptomatika
Takový syndrom organického typu se tvoří s organickými lézemi NS. V tomto případě se nejedná o fixační amnézii, při které se zapomínání rozšiřuje na události plynulé povahy.
Pokud se na pozadí TBI objeví patologický projev, pak nejčastěji dochází ke vzniku retrográdní amnézie. V tomto případě pacient zapomene na události předcházející traumatu. V některých případech události, které nastanou po psychotraumatu, vypadnou z paměti. V tomto případě se tvoří anterográdní amnézie.
U Korsakova syndromu jsou pozorovány zcela charakteristické příznaky. Je dvojího druhu – produktivní a neproduktivní. Při hodnocení stavu pacienta s demencí mohou být zjištěny omračující nebo amnestické příznaky. Podobný stav se vyskytuje u akutních poranění a na pozadí posttraumatického syndromu. Po nějaké době po úrazu se traumatický stav omráčení přemění v klasický amnestický syndrom. Korsakovův syndrom je charakterizován takovými složkami, jako je porucha časoprostorové orientace, porucha paměti, fixační amnézie. Autopsychická orientace je však zcela zachována, zvláště na počátku rozvoje syndromu. Taková informace je poměrně hluboká a v paměti se uchovává po dlouhou dobu. U Korsakoffova syndromu je to možnévzhled konfabulací - fantastická náhrada za události, které se tvoří naprosto nečekaně. Takové příběhy zcela postrádají skutečný základ. Člověk, který je měsíc v nemocnici, může říct, že včera letěl do vesmíru. Kromě toho jsou pozorovány pseudovzpomínky, když pacient začne nahrazovat ztracené události těmi, které se staly v minulosti.
Demence jsou někdy doprovázeny symptomem, jako je kryptomnézie, která se projevuje nahrazením ztracených událostí těmi, které pacient kdysi četl (nebo viděl). To znamená, že člověk začne vydávat příběhy, které četl, za události svého života.
Výrazné rysy syndromu na pozadí alkoholismu
U alkoholismu má amnesický syndrom symptomy podobné Korsakovově, ale má charakteristické rysy. Hlavními příznaky nedostatku vitaminu B jsou polyneuropatie (projevující se poškozením periferního NS), bludy žárlivosti a další příznaky alkoholismu.
Amnestický syndrom (ICD 10 F10.6) není po elektrokonvulzivní léčbě neobvyklý. Nejčastěji jsou tyto stavy přechodné, ale pacienta značně vyčerpávají. Paměť se časem vrací, ale v některých případech mohou prvky ztráty zůstat.
Oslabení verbální paměti
Jedním z příznaků amnesického syndromu je dysmnestická porucha, která spočívá v oslabení verbální paměti. Pacient začíná zapomínat na úmysly, činy, jména, ale dříveúplné zapomenutí nenastane. Pacienti chápou svou vadu a dělají, co mohou, aby ji kompenzovali tím, že si začnou sešity a zapisují si všechny informace, které si mají zapamatovat.
Léčba amnestického syndromu
V současné době existuje mnoho testů, které umožňují vyhodnotit kognitivní funkce a podle toho identifikovat projevy syndromu. Patologická terapie je předepsána v závislosti na výsledcích testů.
Amnestický syndrom na pozadí demence nelze zastavit, to znamená, že nebude možné vrátit pacienta do předchozího stavu. Užívání léků však může rozvoj poruchy na zjištěné úrovni zastavit. Tento přístup umožňuje udržovat stav pacienta na adekvátní úrovni. Kromě toho odborníci doporučují užívání léků, které inhibují procesy anabolismu v lidském těle: Bilobil, Memantine, Mema.
Existuje také patogenetická terapie amnesického syndromu, který se vyvinul na pozadí Alzheimerovy choroby. Inhibitory cholinesterázy mohou zlepšit celkovou pohodu pacienta a účinně ovlivnit jeho stav.
Amnestický syndrom způsobený alkoholismem naznačuje detoxikaci a vitaminovou terapii.
Stejně užitečné jsou techniky, které zabraňují progresi demence. Syndrom po mrtvici zahrnuje použití velkého množství psychotropních a neuroprotektivních léků.
Pokud má pacient psychotické příznaky doprovázené organickým amnestickým syndromem, v léčbějsou mu ukázány neuroleptické léky v minimálních dávkách: Rispolept, Aminazin, Tizercin, Triftazin, Truxal.
Při kognitivních poruchách se k terapii používají nootropika, která napomáhají myšlenkovému procesu. Kromě toho jsou schopny stimulovat fyzickou, duševní aktivitu, korigovat negativní účinky některých antipsychotik. Nejoblíbenějšími léky jsou Phenibut, Glycin, Kyselina pantotenová, Pantogam, Pirinthol.
Kognitivní trénink je neuvěřitelně užitečný pro pacienty s amnestickým syndromem, umožňuje vám udržet kognitivní schopnosti na základní úrovni. Kromě toho pacienti s úzkostí potřebují podporu příbuzných a užívání sedativ.
