Hormony hrají v těle důležitou roli. Podílejí se na práci všech lidských systémů a orgánů. To platí zejména pro reprodukční funkci ženy, protože její schopnost otěhotnět závisí na hormonálním pozadí. Během plánování těhotenství nebo v případě problémů s jeho výskytem lékař předepisuje speciální analýzu. Studie odhaluje hladinu určitých hormonů, mezi které patří AMH (anti-Müllerian hormon). Za co je zodpovědný a jaké jsou jeho normy pro ženu, zvážíme v článku.
Definice
Anti-Müllerian hormon (AMH) je látka (proteinová molekula) produkovaná u žen ovariálními buňkami. Podílí se na regulaci tvorby zralých reprodukčních struktur.
Tento hormon je pojmenován po vědci Mullerovi, který zjistil, že vývoj ženských a mužských orgánů v rané fázi embryonálního období probíhá podle podobných principů. Embrya mají speciální trubici tzvmüllerian duct, který u embrya silnějšího pohlaví odezní asi v 10 týdnech. U dívek se z tohoto vývodu tvoří část pochvy a dělohy. Od 32. týdne vývoje plodu se začíná produkovat antimullerovský hormon, jehož koncentrace zůstává nízká až do dívčiny puberty. Chlapci mají výrazně nižší hladiny v krvi.
Funkce
Hormon antimullerian se podílí na tvorbě plnohodnotných vajíček. To se děje následovně: během reprodukčního období jsou zralé struktury zpočátku umístěny v neaktivních folikulech; během menstruačního cyklu některé z nich začnou růst, což je doprovázeno zráním vajíčka. Při normální frekvenci měsíčních sekrecí ovlivňuje stimulující látka (FSH), kterou produkuje hypofýza, jeden z těchto folikulů a mění jej na dominantní, ve kterém později dochází k ovulaci. Anti-Müllerian hormon pak blokuje působení FSH, aby se neaktivní folikuly nedostaly do růstové fáze, což může vést k vyčerpání vaječníků. Včasný výzkum této účinné látky pomáhá předcházet nežádoucím problémům v ženském reprodukčním systému.
Proč měřit AMH
Hladiny anti-müllerovských hormonů mohou naznačovat ženinu reprodukční dysfunkci. Krevní test může odhalit následující stavy:
- Schopnost přirozeného porodu.
- Šance na početí.
- Vhodnost použití postupu IVF.
- Období nástupu menopauzy (lze zjistit 4 roky před menopauzou).
- Důvody pozdního vstupu do puberty.
- Přítomnost rakoviny nebo polycystických vaječníků.
- Důvody vysokého FSH.
Jako u každé diagnostické metody je před testováním nutná určitá příprava.
Příprava na analýzu
Žilní krev se používá ke studiu antimüllerovského hormonu. Je třeba si uvědomit, že pro získání co nejpřesnějšího výsledku je třeba dodržovat řadu pravidel. Mezi ně patří následující doporučení:
- Krev darovaná nalačno. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před analýzou.
- Na 2 dny jsou z jídelníčku vyloučeny tučné, kořeněné, slané, uzené pokrmy.
- Dva dny před analýzou je nutné omezit fyzickou aktivitu.
- Kouření a alkohol mohou snížit výsledky, takže byste se toho měli zdržet.
- Předpokladem je vyhýbat se stresovým situacím, protože mohou výrazně zkreslit výsledek.
- Nedarujte krev během nemoci ani bezprostředně po ní.
Normy
Normy anti-Müllerova hormonu u žen jsou poněkud odlišné. Záleží na tom, kolik vajíček bylo původně v těle sneseno. Z tohoto důvodu dochází k situacím, kdy žena ve 40 letech bez problémů otěhotní a některé pacientky ve 25 letech mají problémy s početím.
BV současné době jsou průměrné normy anti-Müllerian hormonu u žen izolovány. To je způsobeno rozdílem v počátečním počtu vajíček u různých pacientů. Níže je uvedena tabulka anti-Müllerian hormonu, která udává normální hodnoty. V něm můžete vidět, jaké limity mohou kolísání hladiny hormonu nastat.
AMH se považuje za v normálním rozsahu s následujícími indikátory:
| Věk | Hladina AMH, ng/ml |
| Dívky před pubertou (do 10 let) | 1, 8-3, 4 |
| Začátek puberty (10–20 let) | 2, 1-6, 8 |
| 20–30 let (vrchol reprodukčního věku) | 13, 2-7, 3 |
| 35–38 let | 6, 8-2, 6 |
| Ve 39–45 a premenopauze | 2, 6-1, 1 |
| Po 55 | 1, 1-0 |
Výše uvedená tabulka ukazuje rozdíl v normě anti-Müllerian hormonu podle věku.
Dynamika změn úrovně AMH
V průběhu reprodukčního věku není hladina hormonu v těle stejná. Je pozorován následující vzorec:
- AMH je před pubertou poměrně nízká.
- Ve 12-14 letech začíná růst.
- Antimullerovský hormon v ženském těle dosahuje maxima ve věku 20 až 30 let.
- Po 30 a až do menopauzy se hladiny AMH postupně snižují.
- V menopauze se produkce hormonu ztrácí.
Charakteristickým rysem této látky je, že její hladina není ovlivněna vnějšími faktory, změnami, ke kterým dochází během těhotenství, ani léky. Jeho obsah v těle ženy závisí pouze na zásobách plnohodnotných vajíček ve vaječnících.
Zvýšená koncentrace hormonů
Pokud je hladina antimullerovského hormonu zvýšená, může k tomu přispět řada patologických stavů. Zvažte nejběžnější z nich:
- Polycystické vaječníky
- Opožděná puberta. Zvýšení AMH v tomto případě může naznačovat nedostatečně rozvinutý reprodukční systém dívky.
- Nádory vaječníků.
- Rakovina ženských orgánů.
- Po infekčních onemocněních dochází ke zvýšenému hormonu.
- Hormonální léky předepsané k normalizaci ovulace mohou způsobit ovariální hyperstimulaci. To může nejen ovlivnit zvýšení hladiny AMH v krvi ženy, ale také vyvolat poruchy nervového a dýchacího systému, stejně jako poškození srdce a ledvin.
Zvýšené hladiny antimüllerovského hormonu vyžadují další diagnostiku.
Snížené hodnoty
Snížené hladiny AMH mohou být výsledkem jak určitých onemocnění, tak jiných příčin, které nejsou patologické. Pojďme se podívat na nejčastější stavy:
- Předčasný sexuální vývoj dívky. V době optimální doby pro početí je zásoba vajíček výrazně vyššísníženo.
- Ovariální vyčerpání.
- Obezita.
- Vrozené ovariální patologie.
- Poranění ženských orgánů.
- Premenopauzální období. To je přirozený důvod poklesu hladiny. Dokládá to tabulka s normami anti-Müllerian hormonu u žen podle věku. Tělo se na menopauzu připravuje postupným snižováním obsahu AMH.
- Menopauza. Produkce účinné látky je téměř úplně pozastavena, tělo přestává být schopno rodit děti.
Nepatologické důvody pro snížení hladiny hormonu athymüllerian zahrnují kouření, pití alkoholu a stres. Doporučuje se vyloučit tyto faktory a provést analýzu znovu ve stejné laboratoři jako poprvé.
Léčba
Vzhledem k tomu, že AMG není schopno přímo ovlivnit reprodukční funkci ženy, je v případě odchylek od normy nutné zjistit příčinu tohoto stavu a vyloučit ji.
Je důležité vědět, že při zvýšených hodnotách byste neměli užívat léky na stimulaci vaječníků, protože to může vyvolat zhoršení patologie. Sníženou míru v některých případech lze normalizovat hormonální terapií.
Velká kaše, med, mořské plody a vitamín D3 lze použít jako podpůrný prostředek v tradiční medicíně.
Vyloučení provokujícího faktoru často pomáhá zastavit proces zvyšování nebo snižování hladiny hormonu v ženském těle.
AMH a těhotenství
Při stanovení pravděpodobnosti přirozeného početí v případě odchylek v hladině anti-Müllerian hormonu je nutné konzultovat lékaře a podstoupit další diagnostická opatření. Na základě jejich výsledků specialista zvažuje možnosti, za kterých může dojít k otěhotnění.
Když je AMH nízká, možnosti jsou:
- Pokud není stanovený hormon kriticky nízký, lékař zvažuje možnost obnovení jeho hladiny hormonální terapií.
- Pokud je folikuly stimulující látka v rozmezí 10 až 15 IU při nízkých hodnotách AMH, pak jsou šance na úspěšné početí a donosení dítěte poměrně vysoké.
- Pokud je při nízké hladině anti-Müllerian hormonu hodnota FSH na nejvyšších úrovních, šance na otěhotnění jsou velmi nízké.
V případech se zvýšenými hladinami AMH, abyste je normalizovali, musíte identifikovat hlavní příčinu a podstoupit nezbytnou léčbu.
Antimuleriánský hormon a IVF
Při přípravě na umělé oplodnění je povinná analýza hladiny AMH v krvi. Na základě jeho výsledků se rozhodne o způsobu provedení zákroku.
- Pokud jsou hladiny hormonů příliš nízké, lze doporučit použití vajíček dárkyň.
- Pokud je při nedostatku AMH indikátor FSH v normálním rozmezí, pak se šance na úspěšné IVF výrazně zvyšují. Zákrok bude probíhat ve dvou fázích, z nichž jednou je stimulace vaječníků hormonálními léky.
Zapnutopo celou dobu přípravy na umělé oplodnění je žena pod přísným dohledem lékaře. Všechny schůzky probíhají až po vyšetření pacienta.
Závěr
Vzhledem k tomu, že hormony hrají v ženském těle velmi významnou roli, je nutné jejich hladinu v těle systematicky kontrolovat. Pokud existují odchylky od normy, měli byste se poradit s lékařem, který předepíše další diagnostiku a účinnou léčbu pro každý konkrétní případ.
Anti-Müllerian hormon pomáhá indikovat přítomnost problému v reprodukčním systému ženy, proto se doporučuje pravidelně kontrolovat jeho hladinu v těle. To platí zejména pro pacienty v pubertě nebo menopauze.
