Ischemická choroba srdeční (ICHS) je nebezpečná patologie způsobená nedostatečným prokrvením srdečního svalu. Onemocnění se může projevit v akutní a chronické formě. Nedostatek krevního zásobení často vede ke smrti. Příznaky onemocnění budou záviset na jeho formě. Lišit se bude i znění diagnózy ischemické choroby srdeční.
Popis patologického procesu
Více než 50 % úmrtí ve stáří souvisí s ischemickou chorobou srdeční. Patologie je vážným problémem moderní kardiologie. Ve větší míře onemocnění postihuje muže v produktivním věku (do 65 let). Následkem ischemie je často postižení pacienta. Patologický proces je založen na nerovnováze mezi potřebou prokrvení srdečního svalu a skutečným průtokem krve do orgánu.
V důsledku nemoci dochází k hladovění kyslíkem. Všechny orgány a systémy pacienta trpí. V závislosti na formulaci diagnózy IHD se budou lišit i projevy patologického procesu. Tadyzahrnují akutní i chronickou ischemii myokardu.
Příčiny onemocnění
Ve více než 90 % případů je rozvoj onemocnění spojen s aterosklerózou koronárních tepen. Patologický proces se může vyvinout s různým stupněm závažnosti. Při mírném zúžení lumen se příznaky prakticky nemusí objevit. Úplná okluze cév zvyšuje riziko úmrtí. Diagnóza "ICHS: akutní koronární syndrom" je důvodem hospitalizace pacienta.
Na pozadí již existující aterosklerotické léze se u starších mužů a žen často rozvine arteriální tromboembolismus. Objeví se křeč, která dále zhorší obstrukci koronárních cév.
Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje se zvýšenými hladinami lipidů v krvi pacienta. S problémy se potýkají lidé s nadváhou, kteří jedí tučná jídla bohatá na cholesterol. Hyperlipidémie se může vyvinout u silnějšího pohlaví po 40 letech. U žen se patologie projevuje nejčastěji s nástupem menopauzy.
Dalším negativním faktorem, který vyvolává ischemickou chorobu srdeční, je arteriální hypertenze. Tato patologie několikrát zvyšuje riziko poruch kardiovaskulárního systému. V rané fázi se onemocnění nemusí projevit. Pacient nepociťuje zvýšený tlak a nadále vede normální život. Ischemická choroba srdeční může být detekována s diagnózou hypertenze II. stupně, 2. stupně. Obvykle se to stáváto je, když se pacient dostane do zdravotnického zařízení sanitkou. U pacienta se rozvine hypertenzní krize.
Významně zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční u mužů a žen se špatnými návyky. U mužů ve věku 35-50 let se riziko úmrtí výrazně zvyšuje, pokud je vykouřeno více než 20 cigaret denně. Aby ženy čelily nepříjemným příznakům, stačí, aby pravidelně kouřily. Alkoholičtí pacienti pociťují srdeční onemocnění mnohem dříve.
Diabetes mellitus, sedavý způsob života, podvýživa, neustálý stres mohou také vyvolat rozvoj koronárního onemocnění. Riziko rozvoje patologického procesu se výrazně zvyšuje, když se kombinuje několik negativních faktorů najednou.
klasifikace IHD
Co znamená diagnóza onemocnění koronárních tepen? To znamená, že je třeba věnovat zvláštní pozornost svému zdraví, pravidelně navštěvovat kardiologa na preventivní prohlídky. Závažnost ischemie, rychlost jejího rozvoje, příčiny - to vše bude záviset na formě patologického procesu.
Náhlá koronární smrt je nejnebezpečnější formou koronárního onemocnění. Jedná se o nepředvídaný stav spojený s úplným zastavením přívodu krve do srdečního svalu. Pouze ve 20 % případů lze pacienta úspěšně resuscitovat.
Riziko úmrtí klesá s formulací diagnózy „IHD: námahová angína“. Záchvaty ischemie se pravidelně projevují na pozadí stresu nebo nadměrnéhofyzická aktivita. Při včasné lékařské péči se stav pacienta zlepšuje. Angina pectoris se dělí na tři podskupiny: stabilní, nestabilní a spontánní.
Infarkt myokardu je typ ischemické choroby srdeční, která často vede ke smrti. Patologický proces je spojen s prudkým zastavením přívodu krve do srdečního svalu. Srdeční infarkt může být malý-fokální nebo velký-fokální. Pokud by byl zachráněn život pacienta, může se v budoucnu rozvinout postinfarktová kardioskleróza. co to je Toto je stav, kdy jsou buňky srdečního svalu nahrazeny jizvou.
Srdeční selhání je další formou patologického procesu. Jedná se o syndrom, který vede k porušení čerpací funkce srdce v důsledku ucpání krevních cév. V rané fázi se onemocnění nemusí projevit. Při pokročilém srdečním selhání dochází k ohrožení života.
Možnosti formulace diagnózy onemocnění koronárních tepen
V Mezinárodní klasifikaci nemocí je onemocnění koronárních tepen klasifikováno jako XI. třída – onemocnění oběhového systému. Přidělte chronickou ischemickou chorobu srdeční a akutní anginu pectoris. Možné formulace diagnózy onemocnění koronárních tepen:
- fibrilace síní;
- Aneuryzma koronární tepny;
- nestabilní angina pectoris;
- angina nerafinovaná;
- srdeční aneuryzma;
- Asymptomatická ischemie myokardu atd.
V lékařských záznamech pacientů můžete najít další názvy pro patologický proces. Nejčastěji se však používá mezinárodní klasifikátork formulování diagnózy onemocnění koronárních tepen (příklad je uveden výše). To umožňuje specialistovi rychle se zorientovat, pokud je pacient přijat k léčbě z jiné země.
Symptomatika
Jak se projevuje ischemická choroba srdeční? Symptomy a léčba budou záviset na formě patologického procesu. Obecně může mít onemocnění zvlněný průběh s obdobími remisí a exacerbací. Třetina pacientů necítí vůbec žádné známky patologického procesu a o svém stavu se dozví při prvním infarktu nebo při preventivní prohlídce. Ischemická choroba srdeční se může vyvíjet postupně. S rozvojem patologického procesu se budou měnit i jeho formy.
Nemoc se nejčastěji projevuje na pozadí nadměrné fyzické námahy nebo stresu. Objevují se takové nepříjemné příznaky, jako je dušnost, retrosternální bolest, slabost končetin. Mnoho pacientů si stěžuje na zvýšenou únavu, závratě. V některých případech je možné identifikovat onemocnění po ztrátě vědomí. S diagnózou "IHD: paroxysmální fibrilace síní" je možné identifikovat patologický proces na pozadí již vyvíjejícího se srdečního selhání. U pacienta se rozvine těžká dušnost, rozvinou se otoky dolních a horních končetin.
Před infarktem mohou pacienti pociťovat také psycho-emocionální příznaky – záchvaty paniky, strach ze smrti. Při náhlém koronárním syndromu pacient ztrácí vědomí, může chybět dýchání a puls. Šance na život pacienta závisí na správně poskytnuté první pomoci.
Diagnóza onemocnění
Jen na základě jednotlivých příznaků je nemožné detekovat ischemickou chorobu srdeční. Diagnózu stanoví kardiolog v nemocničním prostředí. Používají se speciální instrumentální techniky. Na vyšetření je pacient odeslán po charakteristických potížích – rychlá únava, otoky končetin, bolesti za hrudní kostí.
Důležitou metodou vyšetření jakýchkoli onemocnění kardiovaskulárního systému je elektrokardiogram (EKG). Přístroj zaznamenává elektrickou práci srdce. Pokud existují nějaké odchylky v práci myokardu, bude to okamžitě zjištěno. Podle názvů grafu je možné určit lokalizaci patologických změn v srdečním svalu. Pomocí EKG lze odhalit akutní i chronická onemocnění. V některých případech je předepsána hlubší studie - denní monitorování EKG. Tato technika umožňuje identifikovat abnormality v činnosti srdce, které se pravidelně vyskytují.
Ultrazvuk srdce je další technikou dostupnou v mnoha lékařských zařízeních. Při skenování srdečních tkání je možné určit velikost orgánu, jeho patologické změny. Kromě toho vám tato technika umožňuje posoudit stav srdce během fyzického nebo drogového stresu.
Laboratorní a diagnostické testy mají velký význam. Studie umožňuje identifikovat formu ischemické choroby srdeční. Symptomy a léčba budou přímo záviset na typu patologického procesu. Pacient musí podstoupit krevní test. Rozvoj onemocnění bude indikován zvýšením počtu určitýchenzymy. Specialista bude také studovat hladinu lipidů a cholesterolu v krvi.
Léčba nemoci
Výběr metody terapie přímo závisí na formulaci diagnózy onemocnění koronárních tepen. Existují však základní pokyny, které budou stejné pro všechny typy ischemické choroby srdeční. Všechny způsoby léčby se dělí na lékové a nelékové. Endovaskulární léčba je široce používána. V nejobtížnějších případech se specialisté uchylují k chirurgickému zákroku.
Nemedikamentózní terapie zahrnuje především změny životního stylu. Pacient se musí vzdát kouření a alkoholu, upravit stravu, trávit více času venku. Omezení budou záviset také na formulaci diagnózy. Při chlopenní nedostatečnosti u ICHS se pacient bude muset vzdát nadměrné fyzické aktivity. Někteří pacienti musí změnit kariéru nebo odejít do předčasného důchodu.
U ischemické choroby srdeční je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě. Pro omezení zátěže srdečního svalu je nutné snížit příjem soli a vody. Tím se sníží výskyt edému. Nízkokalorická dieta zpomalí progresi aterosklerózy. Tuky živočišného původu se doporučuje úplně odmítnout. Dieta pro pacienta je sestavena s ohledem na individuální vlastnosti jeho těla.
Prodloužení života pacienta s ischemickou chorobou srdeční umožňujekomplexní léková terapie. Jsou předepsány adrenoblokátory, antiarytmika. Při hypertenzi se navíc používají léky normalizující krevní tlak. Diuretika mohou pomoci snížit otoky. Pokud medikamentózní terapie prováděná v nemocnici nevykazuje dobré výsledky, je pacient odeslán ke konzultaci s kardiochirurgem.
K obnovení normálního krevního zásobení poškozené oblasti se provádí bypass koronární tepny. Je vytvořeno bypassové cévní řečiště, kterým může krev plně proudit do srdečního svalu. Operace může být provedena na tlukoucím srdci nebo s kardiopulmonálním bypassem.
U menších lézí se používají minimálně invazivní techniky. Koronární angioplastika je balónková expanze poškozené cévy. Je vytvořena clearance nezbytná pro normální prokrvení srdce.
Komplikace ischemické choroby srdeční
Prevence onemocnění koronárních tepen je velmi důležitá. Odmítnutí včasné terapie může vést k závažným komplikacím, které ohrožují život pacienta. Infarkt myokardu je jedním z nebezpečných následků, který vede k odmítnutí vyhledat pomoc. Kvůli zablokování lumen cév je narušeno zásobování srdečního svalu krví. Ve většině případů se vyvine nekróza postižené tkáně. Následující příznaky mohou naznačovat rozvoj srdečního infarktu: silná bolest na hrudi, která se rozvíjí v klidném stavu, narůstající pocit strachu, obvyklé léky proti bolesti stav nezlepšují. S takovýmipříznaky, je třeba okamžitě zavolat sanitku.
Je třeba mít na paměti, že u infarktu myokardu se mohou vyvinout i necharakteristické příznaky. Někdy se objevují příznaky "akutního břicha" - nadýmání, nevolnost, průjem. U některých pacientů se rozvine astmatický syndrom. Pacient se začne dusit bez zjevné příčiny. Současně má pacient zmatenost vědomí a řeči.
U pacientů s cukrovkou se často rozvine srdeční infarkt bez jakýchkoli příznaků. Jediným příznakem patologického procesu bude zvýšená únava po práci, která byla dříve snadná.
Srdeční selhání je další nebezpečnou komplikací koronárního onemocnění. Kontraktilita myokardu je prudce snížena. Pacient není schopen vykonávat jednoduché činnosti. Již při mírné fyzické námaze se objevuje dušnost. Akutní srdeční selhání je nebezpečné s plicním edémem a smrtí. U chronické formy onemocnění je narušeno plné zásobování orgánů kyslíkem.
Prognóza léčby
Úplné vyléčení ischemické choroby srdeční je bohužel nemožné. Při správné terapii a dodržování všech předpisů odborníka však může pacient žít ještě mnoho let. Přímá prognóza závisí na interakci různých faktorů. Takže s kombinací hypertenze a ischemické choroby srdeční se šance na plnohodnotný život prudce snižují. Mezi nepříznivé faktory patří také nadváha, cukrovka.
Prevence nemocí
Pravidelně o zdravém životním stylupreventivní prohlídky, včasné vyhledání lékařské pomoci při jakýchkoli nepříjemných příznacích - nejlepší prevence onemocnění koronárních tepen. Správná výživa je velmi důležitá. Vyvážená strava sníží pravděpodobnost hromadění plaku.
Pokud vám již byla diagnostikována ischemická choroba srdeční, budete muset přehodnotit svůj životní styl. Je nemožné zastavit vývoj patologického procesu. Včasná léčba a odmítnutí špatných návyků však výrazně zpomalí progresi onemocnění.
