Píce jsou zásobovány dvěma samostatnými cévními systémy, které se skládají z plicní a bronchiální tepny. Plicní tepny vedou deoxygenovanou krev při nízkém tlaku. Spojení mezi plicními a bronchiálními tepnami spočívá také v tom, že obcházejí kapiláry tvoří cévní anastomózy. Dodávají 99 % průtoku krve do plic a podílejí se na výměně plynů v alveolární kapilární membráně.
Funkce bronchiálních tepen
Tyto tepny zásobují podpůrné struktury plic, včetně plicních tepen, ale normálně se nepodílejí na výměně plynů. Větve bronchiální tepny přivádějí okysličenou krev do plic pod tlakem šestkrát vyšším, než je tlak v plicních tepnách. S plícemi jsou spojeny několika mikrovaskulárními anastomózami na úrovni alveolů a dýchacích bronchiolů.
V různých případech, které jsou spojeny s ohrožením plicních tepen (např. vaskulitida a chronická plicní tromboembolická nemoc), tepny a jejich anastomotikaspojení se mohou rozšířit, což umožňuje větší procento srdečního výdeje protékat systémem bronchiální tepny.
Umístění
Bronchální tepny obvykle vycházejí z proximální sestupné hrudní aorty. Nazývají se ortotopické, když jsou mezi horní koncovou ploténkou obratlového těla T5 a dolní koncovou ploténkou obratlového těla T6. Angiografický milník pro ortotopické tepny 1 cm nad nebo pod úrovní levého hlavního bronchu při transekci descendentní hrudní aorty.
Bronchiální tepny, které se nacházejí jinde v aortě nebo pocházejí z jiných cév, se nazývají ektopické.
Na CT angiografii vyšetřující hemoptýzu mělo 64 % pacientů ortotopické tepny a zbývajících 36 % mělo alespoň jednu mimoděložní tepnu, nejčastěji vycházející z dolního povrchu oblouku aorty.
Další zprávy po ultrazvukovém vyšetření průdušek naznačují přítomnost ektopických tepen u 8,3–56 % všech pacientů v závislosti na metodě vyšetření (tj. pitva nebo angiografie).
Potenciální ektopický původ zahrnuje:
- dolní oblouk aorty;
- distální sestupná hrudní aorta;
- podklíčková tepna;
- buňka štítné žlázy;
- vnitřní prsní tepna;
- koronární tepna.
Briduškové tepny, které vycházejí z koronární tepny, mohou způsobit infarkt myokardu neboangina v důsledku koronární krádeže.
Klinická relevance
Bronchiální tepny mohou být změněny u různých patologií. Například se roztahují a klikatí v případě hypertenze u plicního tromboembolismu. U některých onemocnění (bronchiektázie, rakovina, tuberkulóza atd.), která způsobují hemoptýzu, lze k zastavení krvácení použít arteriální embolizaci.
Odolnost bronchiálních tepen vůči ateroskleróze
Stále není známo, zda arteriosklerotické onemocnění postihuje tyto tepny.
Američtí vědci však provedli pilotní studii k odhadu prevalence arteriosklerózy, korelovali ji s určitými klinickými a laboratorními parametry arteriosklerotického onemocnění nebo jakéhokoli koexistujícího onemocnění koronárních tepen a potvrdili klinický význam.
Tepny dlouhé 10-15 mm byly odebrány od 40 pacientů s průměrným věkem 62-63 let. Byla zaznamenána jejich anamnéza a podrobné klinické a laboratorní rizikové faktory arteriosklerózy.
Po USGD bronchiálních tepen byl jejich průměrný průměr 0,97 mm. Histologické vyšetření prokázalo mediální kalcifickou sklerózu pouze u 1 pacienta (2,5 %) bez souběžných prokázaných aterosklerotických lézí nebo zúžení lumina. Průměr cévy navíc významně koreloval nejen s nejvyšším stádiem onemocnění (p=0,031), ale také s okluzí proximální bronchiální větve (p=0,042). Vědci mezi nimi zaznamenali mírnou korelaciateroskleróza a metabolický syndrom (p=0,075).
Definice plicní tepny a její funkce
Plicní tepna začíná na úrovni pravé srdeční komory a poté se rozdělí na dvě, aby dosáhla každé plíce, kde se rozdělila do mnoha větví. Úlohou plicní tepny je transportovat krev, která vyčerpává její kyslík, ze srdce do plic. Plicní embolie se může objevit v plicní tepně, když je ucpaná sraženinou, která přeruší oběh. Potápěči se někdy stávají oběťmi plicní embolie po vytvoření plynové bubliny v plicní tepně.
Uspořádání poboček
Větev plicní tepny má délku v rozmezí od 4,5 cm do 5 cm. Její průměr je 3,5 cm a její tloušťka je asi 1 mm.
Vodorovná část hrudníku se po celé délce dotýká plicní větve.
Plicní tepna je obklopena serózou, která je charakteristická pro aortu.
Onemocnění plicních tepen
Plicní embolie je ucpání tepny sraženinou nebo plynovou bublinou, která se nerozpouští v krvi. Tepny většinou trpí následky tromboembolické nemoci. Metody pro diagnostiku plicní embolie:
- perfuzní scintigrafie, abyste viděli rozdíl mezi normální plicní ventilací a vaskularizací narušenou sraženinou. Toto vyšetření je schopno odhalit rozdíl mezi ventilací a perfuzí, takže lze provést přesnou diagnózu pacienta;
- angioskop(arteriografie/CT) se používá k diagnostice již nemocných plic.
Některé vrozené srdeční vady mohou nepříznivě ovlivnit tyto tepny:
- absence nebo atrézie plicní tepny;
- zúžení nebo stenóza plicní tepny;
- špatné umístění.
Pokud je tlak v plicnici příliš vysoký, pak je diagnostikována plicní arteriální hypertenze neboli PAH, což je onemocnění zcela odlišné od obecné arteriální hypertenze. Může být buď primitivní (to znamená bez příčiny) nebo sekundární.
Vysoká a dolní dutá žíla
Lidské tělo má dva typy duté žíly: horní dutou žílu a dolní dutou žílu. Oba slouží k přenosu krve z orgánů do srdce. Dolní dutá žíla tedy přijímá krev z různých orgánů umístěných v břišní dutině, trávicím traktu a dolních končetinách přes portální žílu.
Horní dutá žíla shromažďuje krev z hlavy, krku, hrudníku a horních končetin přes azygos. Tyto žíly mají společný bod v pravé síni srdce.
Závěr
A. bronchiální tepny by neměly být zaměňovány s plicními tepnami. Jsou součástí plicního oběhu a zajišťují funkční vaskularizaci plic tím, že přivádějí okysličenou bílou krev z pravé komory k okysličení. Na druhé straně hrají důležitou roli bronchiální tepny: přivádějí do plicokysličená krev bohatá na živiny.
