Latinské slovo delirium se překládá jako „šílenství“, „demence“. Ethanol, který se nachází v alkoholu a do lidského těla se dostává přirozeně, je silný neurotoxin, který ovlivňuje lidské mozkové buňky. To vede ke vzniku deliria. V lidech se tomu říká „white tremens“.
Příčiny výskytu
Tato nemoc patří do kategorie psychóz. Hlavní příčinou alkoholického deliria je odmítnutí užívání alkoholických nápojů po delších úlevách lidmi trpícími alkoholismem ve stádiu II-III. Důvodem může být také použití alkoholové náhražky.
Ve fázi intoxikace alkoholem psychická porucha neovlivňuje psychiku, ale již za 2-4 dny se její příznaky mohou projevit. Tělo, zvyklé na přítomnost alkoholu, ostře reaguje na jeho nepřítomnost. Tento faktor spouští proces onemocnění.
Shapes
V souladu s mezinárodní klasifikací (ICD-10) přidělujtenásledující typy alkoholického deliria:
- Profesionální.
- Mumlání (mumlání).
Poslední typ poruchy je docela nebezpečný. V něm je pacient na lůžku, vydává podivné zvuky a také dělá pohyby, které napodobují balení, hlazení. Nebezpečí tohoto stavu spočívá ve skutečnosti, že je plné smrtelného výsledku. Pokud jde o profesionální typ, jeho hlavní charakteristikou je toto: pacient ve stavu nepříčetnosti napodobuje svou každodenní pracovní činnost. Dělá nejen charakteristické pohyby, ale také napodobuje zvláštní zvuky. Tato forma může být také smrtelná.
Rizikové skupiny
Zpravidla se porucha rozvíjí hlavně u lidí starších 40 let, kteří pravidelně pijí alkohol po dobu 5-7 let. U žen toto onemocnění postupuje mnohem rychleji. Nejnáchylnější k tomu jsou následující skupiny lidí:
- Ženy a muži, kteří již měli epizodu deliria tremens.
- Chroničtí alkoholici s více než 5 lety zkušeností.
- Osoby, které v minulosti utrpěly traumatické poranění mozku.
- Ti, kteří mají chronické infekce v akutním stadiu.
Diagnostika
K diagnóze alkoholického deliria dochází při osobní prohlídce pacienta. Analýzy se provádějí pouze tehdy, když se pacient zotavuje. To je nezbytné pro diagnostiku nebo vyloučení jiných somatických onemocnění, která jsou způsobena alkoholem.otrava.
Znamení v počáteční fázi
Ve většině případů výskytu příznaků deliria tremens předcházejí některé okolnosti, které si vynutily náhlé odmítnutí velké dávky alkoholu. První příznaky onemocnění se mohou objevit dlouho před nástupem psychózy. Může to být:
- Zvracení.
- Bolest hlavy.
- Poruchy řeči.
- Křeče.
Před koncem flámu může dojít ke zhoršení fyzické pohody. Chuť k jídlu je snížená, často se objevuje nechuť k jídlu. Ráno se může objevit nevolnost, která končí zvracením. Pacient si může stěžovat na pocit bolesti a tíhy v žaludku. Závratě se zhoršují. Zimnici může vystřídat pocit tepla. Mohou se také objevit příznaky, jako je necitlivost nohou, bolest v srdci, křeče. Někdy se lidé trpící deliriem tremens snaží zmírnit svůj stav tím, že pijí malé dávky alkoholu a připravují je na noc. Často se jednotlivá dávka snižuje, protože se pacient cítí stále více fyzicky slabý.
Postupem času se mohou objevit další znaky, které patří do skupiny somatických projevů.
- Pokožka obličeje zčervená.
- Zvýšený krevní tlak a tělesná teplota.
- Tlukot srdce se zrychluje.
- Třes v rukou, zvýšené pocení.
Vývoj onemocnění
Po ukončení flámu je zvláště typický abstinenční syndromzávažnost symptomů. Může se objevit opakované zvracení, pocit dušení v oblasti srdce a strach ze smrti. Pacienti nemohou téměř spát. Fyzická slabost znemožňuje normální pohyb po bytě. Pohyby se stávají nepřesné, neobratné, koordinace je narušena. Obličej se nafoukne, kůže je červená, někdy se nachází nažloutlý odstín skléry. Zvyšuje se puls a dýchání. Jazyk je potažený. Špatné zdraví se odráží v trpících výrazech obličeje.
Na pozadí úzkostné nálady se také zvyšuje podrážděnost a agresivita. O blížícím se alkoholickém deliriu svědčí i změny v psychice. Stav je charakterizován motorickou retardací, výkonností, úzkostlivostí. Depresivní afekt se kombinuje s ponurou hypochondrií, záští, zlobou. Někdy to vystřídá sklon k letmým humorným výrokům. Mohou se objevit nestabilní představy paranoie, čarodějnictví, žárlivosti. Objevují se živé vzpomínky z minulosti.
Pokud pacient usne, jeho sny se vyznačují úzkostí a fantazií. Po probuzení nemůže vždy nakreslit čáru mezi skutečnou situací a tím, o čem snil.
Spánek se také zhoršuje, vzniká nevysvětlitelná úzkost. S rozvojem alkoholického deliria se symptomy stávají stále více psychotické. Nejakutnější příznaky onemocnění se začínají objevovat 3-4 dny po nástupu. Toto je:
- Halucinace.
- Insomnie.
- Nervové vzrušení.
Typy halucinací
Povaha projevů hrozných vizí je zcela individuální. Obvykle se dělí do následujících skupin:
- Vizuální.
- Hmatové.
- Hlasy v hlavě (sluchové).
- Delirium.
Trpí deliriem tremens, začnou vyskakovat, něco mumlat a podezřívavě zkoumat místnost, ve které se nacházejí. Mají bohaté iluze. Jejich intenzita klesá s poklesem koncentrace pozornosti na ně nebo s rozptýlením. Stav neustále kolísá. Někdy si lidé trpící syndromem deliria tremens uvědomují, že s nimi není něco v pořádku. Taková období jsou však krátká, neurologické příznaky jsou nestabilní a předcházejí halucinačním zatemněním. Pacienti mohou vidět různá fantastická stvoření: krysy, čerty, skřítky, hmyz, monstra. Imaginární tvorové se alkoholikovi zdají aktivní, neustále působí na nervy, vyvolávají strach nebo agresi.
Debut
Přibližně v jedné třetině všech případů alkoholického deliria, které se objeví poprvé, je doprovázeno verbálními halucinacemi. Během několika hodin určí stav pacienta. Často se slovní klamy stávají poměrně podrobnými, systematizovanými. Objevují se myšlenky pronásledování, pozorování, fyzického dopadu. Alkoholici často neříkají nic o obsahu bludů kvůli jeho urážlivému obsahu, který může ovlivnit nejintimnější stránky života. Halucinace jsou doprovázenyvýrazné změny ve vnímání, vědomí. To dokazuje následná amnézie zážitků.
Není neobvyklé, že to, co alkoholik slyší, je vnímáno jako natolik skutečné, že používá slovo „viděno“a nikoli „slyšeno“k popisu například scén poprav lidí. Obsah hlasů je často fantastický. Pro chování pacienta je charakteristická nedostatečná motivace, touha plnit halucinační „rozkazy“. To je projev delirantního zbarvení nemoci. Hloubka omráčení může být tak závažná, že pacienti na dlouhou dobu ztratili paměť, během nichž někomu něco poznamenali, ostře gestikulovali, snažili se bránit.
Terapie
Léčba alkoholického deliria se provádí pouze v nemocnici. V žádném případě byste se neměli snažit vyléčit příbuzného nebo přítele z "veverky" - pokud se objeví příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Použití nekonvenčních metod léčby může být fatální. Pacienti potřebují urgentní hospitalizaci.
Když je pacientovi diagnostikováno delirium tremens, pacient skončí v narkologickém ústavu nebo na psychiatrickém oddělení nemocnice.
V tomto případě se používá pouze medikamentózní terapie, která zahrnuje odstranění toxinů z těla a zavedení hlubokého spánku. Odpočinek umožňuje výrazně urychlit zotavení a obnovit jasnost vědomí. Po přijetí opatření medikamentózní terapie se pacient může cítit ohromen a dochází k výpadkům paměti. Někdy si může vzpomenoutjejich halucinace zcela jasně, ale úplně zapomenout na skutečné události. Léčba alkoholického deliria se provádí pouze v nemocnici, pod přísným dohledem narcologa. Někdy může být vhodná pomoc psychoterapeuta.
Pomoc s alkoholickým deliriem
Co dělat, když je člověk ve stavu deliria tremens a sanitka ještě nedorazila? První věc, kterou musíte udělat, je uložit pacienta na lůžko, vyloučit přístup k nebezpečným předmětům, kterými může ublížit sobě nebo ostatním (v krajním případě jej můžete přivázat k lůžku). Na hlavu lze přiložit studený obklad. Pacientovi je nutné podat co nejvíce tekutin. Pak musíte okamžitě zavolat sanitku. Nezbývá nic jiného, než přijdou lékaři.
Lůžková terapie
Když je pacient přijat do zdravotnického zařízení, může mu lékař předepsat jeden z následujících léků:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diazepam";
- "Oxybutyrát sodný".
K léčbě se navíc často používají vitamíny a také léky na obnovu vnitřních orgánů poškozených během deliria tremens.
Komplikace
Jak ukazuje praxe, následkům alkoholického deliria se nelze vyhnout - zvláště pokud se pokusíte o léčbu doma. Nejtěžším důsledkem deliria je smrt. V ostatních případech je to možné:
- Poruchy v práci centrálního nervového systému, zejména mozku.
- Akutní selhání ledvin.
- Psychické poruchy.
- Ztráta sluchu a zraku.
- Oslabení imunity.
Po „deliriózních třesech“mohou také nastat tak hrozné situace jako chronické delirium nebo kóma.
Úmrtí na toto onemocnění je od 5 do 10 % z celkového počtu případů. Ve většině případů dochází k otoku mozku nebo zástavě srdce. Také smrt může nastat v důsledku:
- Sebevražda pod vlivem halucinačních přeludů.
- Nehoda – aniž by si člověk uvědomoval své jednání, může spadnout pod kola auta nebo vypadnout z okna.
- Plicní edém.
- Dýchání se zastaví.
Korsakoffův syndrom
Další závažná komplikace způsobená deliriem. Tento typ psychózy se obvykle rozvíjí v pozdějších fázích horečky. Korsakovův syndrom se projevuje tím, že pacient si nepamatuje příbuzné, nepoznává známé. Neustále se ptá na stejné otázky, nechápe, co se mu stalo, ztrácí se v číslech a dnech v týdnu. Je doprovázen neustálou vzrušivostí, úzkostí, lhostejností k událostem vlastního života. Často v takových případech paralýza, úplná ztráta účinnosti.
V přítomnosti Korsakovovy psychózy alkoholik onemocní. Obnovit pracovní schopnost takových lidí je již nemožné. Ale paměť se může po několika letech vrátit. To však vyžaduje úplné odmítnutí alkoholu a také kvalitní a včasnou terapii.
Nejčastějším důsledkem je degradaceosobnost. Stačí pár záchvatů deliria, aby se tento proces stal nevratným – vždyť pod vlivem alkoholu dochází k hromadnému ničení neuronů.
„Delirium tremens“je poměrně závažné onemocnění. Když se objeví její první příznaky, v žádném případě byste neměli váhat. Koneckonců, zavolání záchranky příliš pozdě může stát alkoholika život.
