Dětská mozková obrna (ICP) není samostatnou patologií, ale celou skupinou onemocnění centrálního nervového systému, ke kterým dochází při poškození mozku nebo anomáliích v jeho vývoji.
Formy dětské mozkové obrny
Tato patologie může mít různé projevy, mírné i extrémně závažné. Podle projevů se dětská mozková obrna dělila na samostatné typy. Nejběžnější je hemiparetická forma dětské mozkové obrny. Kromě toho se rozlišují také tyto formy:
- spastická diplegie – projevuje se úplnou paralýzou končetin, nastává při poškození části nervového systému odpovědné za pohyb paží a nohou;
- dvojitá diplegie - nejtěžší typ dětské mozkové obrny, charakterizovaný poškozením mozkových hemisfér; dítě neschopné držet hlavu, sedět, pohybovat se;
- hyperkinetická forma - způsobená poškozením mozkových struktur umístěných pod kůrou, tzv. subkortikálních struktur(její projevy jsou náhlé pohyby, které nelze ovládat vědomím);
- atonicko-astatická forma - vzniká při poškození hlavního koordinačního centra - mozečku, charakterizované nejistou chůzí, sníženým svalovým tonusem.
Vlastnosti hemiparetické formy
Hemiparetická forma dětské mozkové obrny je jednou z nejčastějších. Vyvíjí se při poškození mozku během intrauterinního vývoje plodu a je charakterizován porušením struktury struktur centrálního nervového systému. A jeho hlavním projevem je centrální paréza (slabost paže nebo nohy) a paralýza (úplné znehybnění končetin).
Vzhledem k tomu, že poškození mozku u této patologie je jednostranné, je porucha motorické aktivity také pozorována pouze na jedné straně těla. Je však charakteristické, že paréza a paralýza postihují stranu opačnou, než je strana poškození mozku!
Klinické projevy
Hlavní charakteristiky hemiparetické formy dětské mozkové obrny, kromě přítomnosti unilaterální parézy a paralýzy, zahrnují:
- zvýšený tonus končetin na straně parézy;
- hyperreflexie (zvýšené reflexy) na stejné straně;
- zpoždění řeči;
- zpožděný motorický vývoj;
- problémy s výslovností v důsledku paralýzy obličeje;
- v polovině případů je charakteristická přítomnost hyperkineze (spontánní zvýšená motorická aktivita);
- často – epileptické záchvaty;
- s dlouhým kurzemjsou možné nemoci, poruchy intelektu a duševní poruchy.
Dvojitá hemiplegie
Dvojitá hemiparetická forma dětské mozkové obrny je nejzávažnější. Projevuje se zhoršenou hybností ve všech končetinách. Tyto změny jsou často asymetrické a různě vyjádřené. Kromě motorických poruch jsou charakteristické poruchy polykání a řeči až do její úplné absence (anartrie). Často se objevují záchvaty.
Primární poškození mozku, nedostatek řeči, který vede k neschopnosti komunikovat s vrstevníky a učení, což nakonec způsobuje duševní a intelektuální poruchy.
Tato forma dětské mozkové obrny je často doprovázena různými vývojovými anomáliemi. Například mikrocefalie – malá velikost hlavy.
Prognóza této těžké formy dětské mozkové obrny je extrémně špatná.
Diagnostika
Diagnóza je založena hlavně na klinických příznacích. Důležitá je však také pečlivě shromážděná kazuistika hemiparetické formy dětské mozkové obrny. Je třeba věnovat pozornost porodnické anamnéze: ke správné diagnóze může vést zatížené období těhotenství nebo porodu gestózou, toxikózou, eklampsií, špatnými návyky matky. Zatížená rodinná anamnéza se může objevit i u dětské mozkové obrny.
Pokud je klinický obraz vymazán a lékař si není jist diagnózou, je možné použít další laboratorní metody vyšetření. Existují studie ruských vědců potvrzující vývojspastická forma dětské mozkové obrny metabolické poruchy včetně hypoxie buněk a tkání (snížený obsah kyslíku v nich), zvýšená aktivita antioxidačního systému. V důsledku toho je možný vývoj křivice, hypo- a atrofie, anémie. Proto je kontrola biochemických parametrů krve důležitá při diagnostice dětské mozkové obrny a zejména při její léčbě pro kontrolu aktivity procesu.
Léčba
Charakteristika a léčba hemiparetické formy dětské mozkové obrny jsou neoddělitelně spjaty, protože hlavní terapie je zaměřena právě na odstranění příznaků a usnadnění života pacienta. Pro maximální účinnost je také důležitá kontinuita a celoživotní léčba.
Jednou z nejúčinnějších metod je masáž. Vzhledem k tomu, že se hemiparetická forma dětské mozkové obrny projevuje zvýšeným svalovým tonusem, pomáhá k jeho úlevě masáž. Hojně se používají také fyzioterapeutická cvičení, která pomáhají zvětšit rozsah pohybu a snížit případné poruchy koordinace.
Využívá se i fyzioterapie - elektroforéza, myostimulace. V případě záchvatů je však tento typ terapie kontraindikován.
Při rozvoji intelektuálních poruch se ukazují léky, které zlepšují metabolismus mozkových buněk a zvyšují v nich koncentraci kyslíku. Toto je skupina nootropik: Cerebrolysin, Piracetam.
Přestože je hemiparetická forma dětské mozkové obrny vážná nemoc, která vyžaduje obrovské úsilí v boji proti ní, není to věta. Nepřetržitá léčebná gymnastika, masáže a fyzioterapie po celý život dávají vynikajícívýsledkem a dospělí s dětskou mozkovou obrnou mohou žít plnohodnotný život.
