Syndrom dětské mozkové obrny se u pacientů může projevovat různými způsoby. V některých případech se jedná pouze o psychické poruchy, ale objevují se i vážné poruchy hybnosti. Stále neexistuje shoda v tom, zda je toto onemocnění považováno za dědičné. Většina odborníků dospěla k závěru, že stále nepatří ke genetické, ale je přítomen faktor vlivu příbuzných. V tomto článku budeme hovořit o příčinách, příznacích, léčbě onemocnění a také podobných onemocněních.
Funkce nemoci
Syndrom mozkové obrny znamená dětská mozková obrna. Dnes je to velmi časté onemocnění mnoha dětí. Jen podle oficiálních statistik jí v Rusku trpí asi 120 tisíc lidí.
Syndrom dětské mozkové obrny je ve skutečnosti onemocnění přímo související s centrálním nervovým systémem. V tomto případě jeden nebo několikčásti mozku. Začínají se tedy rozvíjet neprogresivní poruchy svalové a motorické činnosti, sluchu, zraku, koordinace pohybů, psychiky a řeči.
Je to kvůli problémům, které vznikají přímo v mozku dítěte. Samotný pojem „cerebrální“má latinské kořeny. Pochází ze slova „mozek“a paralýza je doslovně přeložena z řečtiny jako „relaxace“.
Důvody
Hlavní příčiny syndromu dětské mozkové obrny je obtížné určit. Navíc v moderní medicíně není o tomto problému jasná představa. Je naprosto jisté, že touto nemocí se nelze nakazit. Většina odborníků souhlasí s tím, že se vyvíjí:
- v důsledku porodního traumatu;
- infekce;
- zranění utrpěné v prvním roce života;
- akutní hypoxie, tedy nedostatek kyslíku, který by se měl dostat do mozku dítěte při narození, což vede ke krvácení a smrti mozkových buněk.
V důsledku toho můžeme dojít k závěru, že hlavní příčinou onemocnění je poškození mozkových buněk. Navíc jej pacient může dostávat v prenatálním i postnatálním období. To je důvod, proč se děti rodí s dětskou mozkovou obrnou.
Někdy je rozvoj onemocnění vyprovokován endokrinními abnormalitami, kterými matka trpí během těhotenství. Významný vliv má také předčasná abrupce placenty a špatná radiace pozadí. Podle statistik asi polovina pacientů s tímtodiagnostikovaní se narodili předčasně.
V současné době lékaři identifikují klíčové faktory, které mohou vést k nástupu onemocnění:
- předčasná abrupce placenty;
- předčasnost, nízká porodní váha;
- narození příliš velkého plodu;
- klinicky a anatomicky úzká pánev;
- malá prezentace plodu;
- rychlý porod;
- skupinová inkompatibilita nebo negativní Rh faktor matky a plodu;
- Rhodostimulace a indukce porodu.
Přítomnost jednoho nebo více z následujících faktorů může vést k rozvoji tohoto onemocnění.
Jaký je rozdíl mezi syndromem dětské mozkové obrny a mozkovou obrnou?
Tuto otázku si klade mnoho rodičů, kteří se snaží porozumět rysům nemoci, pochopit nuance diagnózy. Je třeba poznamenat, že mezi dětskou mozkovou obrnou a dětskou mozkovou obrnou není v podstatě žádný rozdíl. Většina specialistů používá tyto dva lékařské koncepty jako ekvivalenty.
V některých případech však lze stále vysledovat rozdíl mezi syndromem dětské mozkové obrny a mozkovou obrnou. Zpravidla se diagnóza s objasněním syndromu stanoví až rok, kdy ještě není úplná jistota, že nemoc bude u pacienta dlouho přetrvávat. Když tento věk pomine a dítě se nezotaví a nepřeroste z vzniklých problémů, lékaři mu již stanoví oficiální diagnózu. Můžeme říci, objasnění slova "syndrom", někteří lékaři hrají na jistotu, pokud si nejsou jisti, že novorozenec trpí tímto konkrétním onemocněním. Tím se syndrom dětské mozkové obrny liší od dětské mozkové obrny.
Příznaky
Příznaky onemocnění se objevují v různých časech. Zpravidla ihned po narození dítěte. V jiných situacích přicházejí postupně. Pak je důležité je rozpoznat včas, aby bylo možné zahájit včasnou léčbu.
Hlavním příznakem syndromu dětské mozkové obrny jsou poruchy hybnosti. Děti s touto diagnózou začnou později držet hlavu, plazit se, sedět, přetáčet se a chodit. Zároveň si po delší dobu zachovávají reflexy charakteristické pro kojence. Například jejich svaly mohou být příliš napjaté nebo příliš uvolněné. Oba stavy vedou k situaci, kdy končetiny zaujímají nepřirozenou polohu. Třetina pacientů se syndromem dětské mozkové obrny zažívá křeče. Často se tento příznak neobjeví v kojeneckém věku, ale mnohem později.
Klasickými příznaky tohoto onemocnění jsou navíc problémy s řečí, zrakem, sluchem, zhoršené vnímání, epilepsie, neschopnost orientovat se v prostoru, opožděný emoční a duševní vývoj. V pozdějším období dochází k funkčním poruchám v činnosti střev a žaludku, problémy s učením, potíže s močovým ústrojím.
Rozpoznat syndrom dětské mozkové obrny u novorozenců v raném věku není snadné. Je důležité pečlivě sledovat chování dítěte. Vyplatí se znepokojovat a vyhledat radu od neurologa v následujících situacích:
- Ve věku jednoho měsíce dítě v reakci na hlasitý zvuk nemrkne očima.
- Dítě se ve čtyřech měsících neroztáhneza hračkou nebo nereaguje otočením hlavy na hlasitý hlas nebo zvuk.
- V 7 měsících věku není novorozenec schopen se sám posadit.
- Ve věku jednoho roku dítě nevysloví jediné slovo, všechny činnosti provádí výhradně jednou rukou nebo nechodí.
Měli byste se také obávat strabismu, křečí, příliš pomalých nebo náhlých pohybů.
Formy nemoci
Tato nemoc má různé projevy. Liší se v závislosti na tom, která oblast mozku je postižena. V některých případech mohou být projevy dětské mozkové obrny minimální, v jiných jsou extrémně závažné. Mezi hlavní typy dětské mozkové obrny patří spastická diplegie, hemiparetická, hyperkinetická, atonicko-astatická forma, dvojitá hemiplegie.
Nejčastější spastický syndrom mozkové obrny. Vyskytuje se asi ve čtyřiceti procentech případů. V této situaci je postižena ta část mozku, která řídí pohyb končetin. Z tohoto důvodu dochází k částečné nebo úplné paralýze nohou a rukou. Tato nemoc je také známá pod názvem Littleova choroba.
Situaci zhoršuje dysfunkce svalů na obou stranách. V tomto případě jsou svaly nohou postiženy ve větší míře než svaly obličeje nebo rukou. Tato forma onemocnění je charakterizována deformací kloubů a páteře, časnou tvorbou kontraktur.
Ve většině případů je tato diagnóza stanovena předčasně narozeným novorozencům. Například kvůli intraventrikulárnímukrvácení nebo jiné příčiny. Nejvíce jsou postiženy střední a zadní oblasti mozku. U této formy onemocnění je pozorována svalová spasticita v nohou, tetraplegie.
Nejčastějšími projevy jsou mentální retardace a vývoj řeči, dysartrie, prvky pseudobulbárního syndromu u dětské mozkové obrny. Často se vyskytuje patologie hlavových nervů, kvůli které má pacient atrofii zrakových nervů, strabismus, problémy s řečí ve formě opožděného vzhledu nebo poruchy sluchu, určitý pokles inteligence, který může být způsoben okolním prostředím. vlivy, jako je segregace nebo urážky.
Prognóza motorických schopností je méně příznivá než u hemiparézy. U této formy onemocnění mají děti se syndromem dětské mozkové obrny loajálnější prognózu ohledně sociální adaptace. Stupeň adaptace v tomto případě může dosáhnout normální úrovně se stabilní ruční prací a vhodným duševním rozvojem.
Hemiplegie u pacientů se projevuje jednostrannou spastickou hemiparézou. V tomto případě mnohem více trpí ruce než nohy. Příčinou toho u nedonošených dětí je periventrikulární infarkt, obvykle jednostranný, dále ischemický infarkt, vrozená mozková anomálie, intracerebrální krvácení, které se vyvíjí pouze v jedné z hemisfér. Ve většině situací jsou takové projevy charakteristické pro předčasně narozené děti.
Děti s diagnózou hemiplegie později, než jejich vrstevníci získají dovednosti přiměřené věku. Z tohoto důvodu je úroveň socadaptace není určena motorickými vadami, ale intelektuálními schopnostmi dítěte. Klinický obraz vede k rozvoji spastické hemiparézy, řeči a mentálnímu opoždění. S touto formou jsou možné epileptické záchvaty.
Nejzávažnější variantou je dvojitá hemiplegie. V této situaci trpí velké hemisféry mozku. Rozvíjí se tak svalová rigidita. Děti s touto diagnózou nejsou schopny normálně stát, držet hlavu, sedět a pohybovat se. U hemiparetické formy je postižena pouze jedna z mozkových hemisfér se subkortikálními a kortikálními strukturami. To vyvolává hemiparézu končetin na jedné straně pacientova těla.
Hyperkinetická forma se ale projevuje v porážce podkorových struktur, což se projevuje mimovolními pohyby končetin. Říká se jim hyperkineze. S touto formou onemocnění se pravidelně setkáváme spolu se spastickou diplegií.
Konečně, atonicko-astatická forma, která se objeví při poškození mozečku, je považována za velmi běžnou. Současně trpí smysl pro rovnováhu, koordinaci pohybů a dochází k svalové atonii.
Metody léčby
Léčba dětské mozkové obrny je spojena s rehabilitací. Jedná se o celoživotní proces, protože je nemožné se s touto nemocí zcela vyrovnat. Rehabilitace je založena na dvou klíčových principech, kterými jsou kontinuita a integrovaný přístup. Dětská mozková obrna navíc vyžaduje korekci nejen motorických, ale i komunikativních, řečových a intelektuálníchdovednosti.
Skutečnost, že je nemožné úplně vyléčit dětskou mozkovou obrnu, neznamená, že tato nemoc je věta. Většina pacientů je schopna v dospělosti vést normální život bez pomoci. Vše závisí na tom, jaká opatření byla přijata k minimalizaci poškození jejich zdraví v dětství.
Lidský mozek se v dětství vyvíjí co nejaktivněji. Zároveň má více kompenzačních schopností než mozek dospělého člověka. Proto bude nejúčinnější léčba zahájená co nejdříve.
Ve většině případů je zaměřena na odstranění specifických příznaků. Mnoho lidí to proto nazývá nikoli léčbou, ale rehabilitací, která je zaměřena na obnovení funkcí, které utrpěly v důsledku vývoje onemocnění. Jednou z nejúčinnějších metod, jak zmírnit následky dětské mozkové obrny, je masáž. S ním můžete normalizovat svalový tonus. V procesu rehabilitace se také aktivně používají terapeutické cvičení. Taková tělesná výchova pomáhá zlepšit koordinaci pohybů. Může však mít hmatatelný efekt pouze tehdy, pokud se kurzy konají pravidelně po celý život. Dobrý výsledek mohou poskytnout také kurzy na speciálních simulátorech.
Pokud pacient nemá záchvaty, může být doporučena fyzioterapie. Jedná se o elektroforézu nebo myostimulaci. Řada odborníků doporučuje také elektroreflexoterapii, která pomáhá při obnově činnosti neuronů v mozkové kůře. tosnižuje svalový tonus, zlepšuje řeč, koordinaci a dikci. Po konzultaci se svým lékařem můžete také užívat specifické léky, které zlepšují mozkovou aktivitu.
Laboratorní studie
Podle posledních laboratorních studií ruských vědců byly u dětí se spastickou formou dětské mozkové obrny odhaleny všechny druhy metabolických poruch, které se projevují hypoxií tkání, tedy hladověním buněk kyslíkem, zvýšená intenzita oxidace volných radikálů mastných molekul, tedy lipidů, a také kompenzačního napětí antioxidačního systému.
Tyto studie nám umožňují dospět k závěru, že u pacientů s dětskou mozkovou obrnou se vyvinou základní onemocnění, která mohou významně zhoršit jejich celkový stav. Může se jednat o křivici v důsledku nedostatečné mineralizace kostí; anémie způsobená nízkými hladinami červených krvinek a hemoglobinu; podvýživa, charakterizovaná nedostatkem bílkovinné energie. V některých případech dochází k chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu, orgánů ORL a ledvin.
Odborníkům se také podařilo stanovit přímou souvislost mezi biochemickými poruchami a závažností projevů dětské mozkové obrny. To vše svědčí o důležitosti individuální diagnostiky, kontroly biochemické nerovnováhy v těle, která umožňuje kompenzovat odchylky od biologické normy úpravou životosprávy a specializovanými dietami.
Výsledkem může být výrazně zvýšená účinnost rehabilitace pacientů s výraznýmvývojové zpoždění.
Prevence
Pro prevenci dětské mozkové obrny je nutná neustálá pomoc a spolupráce s logopedy a psychology. Účinek je zajištěn masáží, konzultacemi s ortopedy, pravidelnou cvičební terapií. To vše může výrazně zmírnit následky nemoci.
Podle mnoha odborníků přináší delfinoterapie pozitivní výsledek, stejně jako umístění snímatelných nebo trvalých sádrových dlah, speciálních bot a palčáků. Je důležité, aby dítě nesnášelo stres, pravidelně komunikovalo s co nejširším spektrem lidí.
Komorbidity
Vážným nebezpečím je skutečnost, že dětská mozková obrna je často doprovázena dalšími onemocněními, často velmi závažnými a nebezpečnými. Například u dětské mozkové obrny je pozorován výrazný asteno-neurotický syndrom u mladých pacientů s nedostatečným zásobením mozkové tkáně kyslíkem. Zpravidla se takový stav ukáže být vyprovokován těžkým průběhem porodu.
Tento syndrom, který se také nazývá cerebrální astenie, je považován za duševní funkční poruchu, která patří do skupiny neuróz. Tento stav pacienta je hraniční a nevztahuje se na těžké duševní onemocnění. S účinnou a včasnou léčbou existuje naděje na příznivou prognózu.
Nedostatek kyslíku v kombinaci s dětskou mozkovou obrnou je jen jednou z příčinasteno-neurotický syndrom. Je způsobena také dědičnou dispozicí, metabolickými poruchami v mozkových tkáních, zánětlivými onemocněními mozku, traumatickými poraněními mozku, chronickými onemocněními ledvin a jater a mnoha dalšími faktory. V tomto případě je nutná komplexní léčba. Zahrnuje užívání určitých léků, rozhovory s psychoterapeutem, režimové aktivity.
Může doprovázet syndrom mozkové obrny West. Jedná se o závažné onemocnění, které ohrožuje život pacienta. Projevuje se v prvním roce života miminka zpravidla u chlapců. 20 % pacientů umírá před dosažením jednoho roku věku v důsledku vrozené anomálie ve vývoji mozku. Z těch, kteří přežijí, trpí 75 % poruchami psychomotorického vývoje. Nejčastější příčinou rozvoje tohoto onemocnění je hypoxické poškození při komplikovaném porodu, které je doprovázeno asfyxií novorozence.
Westův syndrom se u novorozenců projevuje poruchami psychomotorického vývoje a epileptickými záchvaty, které končí ztrátou vědomí. Děti s tímto stavem pomalu reagují na události kolem nich. Mají potíže s orientací, navazováním kontaktu s ostatními lidmi. Epilepsie u Westova syndromu je často společníkem dětské mozkové obrny. Proto je nesmírně důležité, před zahájením léčby, rozhodnout, co způsobilo nástup tohoto onemocnění. Vždyť to mohou být alergické reakce na očkování, následky prodělaných infekcí, abnormality ve vývoji mozku plodu v první polovině těhotenství v r.v důsledku vystavení různým toxinům, alkoholu, sedativům.
Při léčbě se používají antiepileptika, která v polovině případů umožňují zcela se zbavit záchvatů. Dětští neurochirurgové také provádějí operace k disekci srůstů mozkových blan a vrozených cévních aneuryzmat. Dobrých výsledků lze dosáhnout při léčbě epilepsie pomocí kmenových buněk. V tomto případě je poškozená oblast mozku obnovena pomocí základních kmenových buněk. Toto je relativně nová, drahá, ale účinná metoda.
Dalším nebezpečným společníkem dětské mozkové obrny je konvulzivní syndrom. V případě jeho výskytu byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Lékaři pod tímto pojmem rozumí komplex různých příznaků, které se projevují ve formě klonických a tonických svalových kontrakcí, které jsou mimovolní. Toto onemocnění často vede k dočasné ztrátě vědomí. Kromě toho se u konvulzivního syndromu objevují částečné a generalizované křeče. Chcete-li zjistit příčiny onemocnění, měli byste vyhledat pomoc od specialisty. Léčí se různými terapiemi, včetně podávání antikonvulziv.
Konvulzivní syndrom vyvolává dětskou mozkovou obrnu, stejně jako řadu dalších onemocnění. Jedná se o epilepsii, spasmofilii, toxoplazmózu, meningitidu. Příčinou tohoto nebezpečného onemocnění je také systematické přehřívání, metabolické poruchy, viry vstupující do těla a intoxikace. Pokud není léčba zahájena včas, negativně to ovlivní celý nervový systém pacienta. Většinaběžnými příčinami záchvatů jsou traumatické poranění mozku. Stává se také důsledkem tetanu a vztekliny.
V zanedbaném stavu vyvolává onemocnění mozkový edém, může poškodit cévní systém a srdeční sval a způsobit zástavu dechu. Pokud existují známky konvulzivního syndromu, není možné samoléčbu, ale dítěti by měla být poskytnuta první pomoc. Musí být položen na rovný povrch a poté jemně otočit hlavu, aby si při útoku nekousl jazyk a nezranil se. Nesnažte se násilím zastavit křečovité pohyby těla a svalů. Útok zpravidla netrvá déle než jednu a půl minuty. Hlavní věc je okamžitě zavolat záchranku.
Downův syndrom
Další běžnou a nebezpečnou nemocí, se kterou si někteří mohou dětskou mozkovou obrnu plést, je Downův syndrom. Ve skutečnosti se jedná o dvě zásadně odlišné nemoci. Downův syndrom je genetická patologie, která způsobuje invaliditu dítěte. Ve skutečnosti se jedná o chromozomální patologii, která je doprovázena charakteristickými změnami vzhledu a poruchami duševního vývoje. Zde je návod, jak se dětská mozková obrna liší od Downova syndromu.
Podstata tohoto porušení spočívá v počtu chromozomů u lidí. Normálně by měl být každý 46:23 od matky a otce. U Downova syndromu je však jeden chromozom navíc předán od jednoho z rodičů. Způsobuje narušení vývoje a růstu dítěte.
Rozdíly mezi dětskou mozkovou obrnou a Downovým syndromem jsou v tom, že v prvním případě k porušení dochází kvůlihladovění kyslíkem nebo porodní trauma. V druhé situaci se jedná o genetickou dispozici, kterou nelze nijak ovlivnit. Zde je návod, jak se dětská mozková obrna liší od Downova syndromu.
Toto onemocnění se vyskytuje se stejnou frekvencí u chlapců i dívek. Zároveň je zde jasnější vztah k věku matky. Čím je žena starší, tím vyšší je pravděpodobnost genetické poruchy. Děje se tak proto, že se ve vajíčku postupem času nahromadí větší množství genetických chyb. Před 35. rokem věku je riziko narození dítěte s Downovým syndromem relativně nízké. Rozdíl oproti dětské mozkové obrně v pravděpodobnosti vzniku onemocnění spočívá v tom, že dětská mozková obrna se objevuje bez ohledu na věk rodičů. Věk otce v tom hraje menší roli.
Často srovnatelné s dětskou mozkovou obrnou a autismem s Downovým syndromem. Ve skutečnosti je autismus poruchou, která se objevuje v důsledku poruch ve vývoji mozku. Vyznačuje se potížemi v komunikaci a sociální interakci, opakujícími se činnostmi a omezenými zájmy. Výskyt těchto problémů je spojen s genetickými poruchami spojení v mozku.
