Co je hypermetropie? To je zjednodušeně řečeno dalekozrakost. Určitě mnozí znají toto porušení vizuální funkce. Je zcela běžná, a proto je nyní nutné hovořit o příčinách jejího vzniku, patogenezi, prvních příznacích a také zásadách diagnostiky a léčby.
Krátce o nemoci
Přibližně 40 % lidí má zdravé oči – takové, které dokážou správně lámat světlo a dále zaostřovat obraz na sítnici. Tomu se také říká lom.
Co je hypermetropie? Stav, kdy je obraz zaostřen přímo za sítnici. Tato porucha se vyskytuje přibližně u 30 % populace do 20 let. Obvykle jsou postiženy dvě oči, ale často jsou dioptrie u každého jiné.
Zpravidla nejsou v počáteční fázi pozorovány žádné zvláštní poruchy zraku. Proto se pacienti o své diagnóze dozvědí až po vyšetření u oftalmologa.
Důvody
Co je tedy hypermetropie, jasně. Kvůli čemuvzniká to? Důvod spočívá ve skutečnosti, že síla refrakčního aparátu prostě neodpovídá předozadní velikosti oka.
Proč je to tak? U dalekozrakosti k tomu dochází buď v důsledku zkrácené osy oční bulvy, nebo v důsledku příliš slabého refrakčního aparátu. Ať je to jak chce, výsledek je stejný, bez ohledu na příčinu – lomené paprsky nejsou zaostřeny tak, jak by měly.
Je také důležité zmínit, že někteří lidé trpící tímto onemocněním mají nedostatečnou optickou mohutnost čočky a rohovky. A podélná osa oční bulvy je také zkrácena.
Předpoklady
Hypermetropie očí se vyskytuje za sítnicí v důsledku slabé refrakce a nedostatečné refrakce. Existují pro to určité důvody. Predisponující faktory mohou být uvedeny následovně:
- Zranění.
- Chirurgické intervence.
- Poruchy ve vývoji zrakového aparátu.
- Krátká podélná osa oka.
- Mírné zakřivení rohovky.
- Dědičná predispozice (berou se v úvahu parametry oční bulvy).
- Nádory.
- Problémy s prokrvením sítnice.
Závažnost dalekozrakosti také závisí na těchto faktorech.
Existuje více rizikových faktorů. Pokud má člověk diabetes mellitus, je starší 40 let, nedodržuje režim práce a odpočinku, stravuje se iracionálně, je fyzicky přetěžován a pravidelně přetěžuje oči, může se u něj rozvinout dalekozrakost.
Funkce nemoci
Vyprávěnío tom, co je hypermetropie, je třeba poznamenat, že fyziologicky je přítomna u novorozenců (od +2 do +4 dioptrií). To vše kvůli tomu, že mají malou podélnou velikost oční bulvy. Jeho délka je maximálně 17 mm.
Výraznější dalekozrakost je diagnostikována u mikroftalmu. Toto je název zmenšení velikosti oční bulvy. Tato anomálie je obvykle kombinována s jinými patologiemi, včetně:
- Šedý zákal.
- Kolobom cévnatky a optické ploténky (OND).
- Predispozice k glaukomu.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Tento stav lze také kombinovat s anomáliemi prstů na nohou, rukou, uší, rozštěpem patra a rozštěpem rtu.
Klasifikace
Je třeba poznamenat, že existují různé stupně hypermetropie u dětí a dospělých. Toto onemocnění je také klasifikováno podle mechanismu vývoje. Přidělte axiální a axiální dalekozrakost. Může být také skrytý, pokud člověk kompenzuje svou anomálii pomocí akomodačního napětí.
Také dalekozrakost se dělí na vrozenou, věkovou a přirozenou fyziologickou. A podle stupně hypermetropie se dělí takto:
- Slabé (až +2 dioptrie).
- Střední (až +5).
- Vysoká (více než +5).
Příznaky
Dokud se neobjeví mírná hypermetropie, žádné známky přítomnosti člověka nebudou nijak zvlášť znepokojující. Jednoduše namáhá akomodaci, a proto je zachováno dobré vidění. Ano, i s mírnýmdalekozrakost, prakticky není zlomená. Pouze při práci na blízko jsou pozorovány tyto projevy:
- Únava očí příliš rychle.
- Nepohodlí v oblasti obočí, hřbetu nosu a čela.
- Bolest v očních bulvách.
- Vizuální nepohodlí.
- Pocit sloučení písmen a řádků, neurčitost.
- Zkušená potřeba se trochu vzdálit, aby se podívala na nějaký předmět, touha přidat osvětlení.
Ve vysoké míře se k těmto projevům přidávají další. Situace se zhoršuje:
- Zrak je omezený, na dálku i na blízko.
- Objevují se astenopické příznaky. Únava se dostaví téměř okamžitě, hlava nevýslovně silně bolí a oči jako by praskaly.
- OND hranice se rozmazávají, vytváří se hyperémie.
Dálkozrakost je také často doprovázena chalazionem, konjunktivitidou, blefaritidou, ječmenem. Je to proto, že mnoho lidí si reflexně tře oči, aby zmírnili nepohodlí. A to je plné infekce. U starších lidí je mimochodem hypermetropie provokujícím faktorem glaukomu.
Od dalekozrakosti k krátkozrakosti
Dítě roste a hypermetropie (podle kódu ICD-10 - H52.0) přechází. Protože oční bulva roste do normální velikosti (asi 23-25 mm).
Díky tomu mizí dalekozrakost. Vzniká proporcionální lom. A pak, jak růst oka postupuje, u mnohých se vyvine přesný opak.fenoménem je krátkozrakost. Říká se jí také krátkozrakost. Pokud je růst oční bulvy opožděný, začíná mírná hypermetropie postupovat.
V době, kdy tělo doroste, má asi 50 % lidí dalekozrakost. Jiní mají buď krátkozrakost nebo normální vidění, nazývané emetropie.
Co se stane s věkem?
Není přesně známo, co způsobuje zaostávání oční bulvy v růstu. Mnoho dalekozrakých lidí však plně kompenzuje svou vlastní slabost lomu. Neustále namáhají ciliární sval oka, čímž udržují čočku v konvexním stavu. Jeho lomivost se tedy zvyšuje.
Potom ale schopnost přizpůsobit se klesá. Přibližně ve věku 60 let lidé, kteří trpěli hypermetropií (viz výše kód ICD-10), vyčerpají své kompenzační schopnosti. Z tohoto důvodu se jasnost vidění neustále snižuje. A to jak daleko, tak blízko.
Dochází k rozvoji stařecké dalekozrakosti, správněji nazývané presbyopie. Je charakterizována neschopností člověka zvážit některé malé předměty nebo číst malá písmena na blízko. S takovou patologií lze zrak obnovit pouze pomocí brýlí, na kterých jsou nainstalovány sbíhavé čočky.
Diagnostika
Dalekozrakost je stanovena oftalmologem během rutinního testu zrakové ostrosti. Každý je obeznámen s visometrií - metodou, která zahrnuje diagnostiku porušení pomocí speciálních tabulek. V případě dalekozrakých pacientůprovést bez opravy. Použití plusových čoček v tomto případě není nutné.
Povinné je také studium refrakce. K tomu slouží počítačová refraktometrie a také skiaskopie.
K odhalení latentní hypermetropie by měly být zákroky prováděny u stavů mydriázy a cykloplegie. Je to jednoduché: atropin sulfát je vkapán do očí člověka.
K vyšetření předozadní osy oční bulvy však budete potřebovat echobiometrii a ultrazvuk. Je nutné zjistit, zda dalekozrakost doprovází nějaká patologie. Pacient proto bude muset podstoupit taková opatření, jako je biomikroskopie s Goldmannovou čočkou, perimetrie, tonometrie, oftalmoskopie, gonioskopie atd.
Pokud má člověk strabismus, provede se biometrická studie.
Terapie
Nejběžnější léčba je konzervativní. Jedná se o nošení kontaktních čoček nebo brýlí. Osobě lze také nabídnout laserovou korekci nebo operaci. Dnes se provádí mnoho operací - hyperfakie, termokeratoplastika, hyperartifakie, lensektomie atd.
Léčba není nutná, pokud osoba nemá žádné potíže a zraková ostrost se neliší od +1 dioptrie.
U dětí předškolního věku s diagnózou dalekozrakost vyšší než +3 je ukázáno, že nosí brýle neustále. Ve věku 6-7 let mohou být odstraněny, pokud není tendence k tvorbě tupozrakosti a strabismu.
Čočky a brýle se vždy vybírají s ohledem na doprovodpatologie a individuální vlastnosti organismu. V některých případech, pokud dalekozrakost nepřesahuje +3, se pro noční nošení používají tzv. ortokeratologické čočky. Při těžké hypermetropii jsou předepsány komplexní brýle. Někdy dva páry - pro práci na velkou a blízkou vzdálenost.
A často doporučují hardwarovou léčbu, fyzioterapii, užívání vitamínů a biologických doplňků. Doporučuje se sledovat televizi s děrovanými brýlemi.
Hypermetropický astigmatismus
Tuto nemoc je třeba sdělit samostatně. Při ní nedochází k jedinému ohnisku světelných paprsků na sítnici a důvodem je různý poloměr zakřivení optických systémů oka.
Astigmatismus v kombinaci s hypermetropií je anomálie. Je buď vrozená, nebo získaná. Nápravy jsou velmi obtížné. Navíc je tento jev poměrně vzácný. Nejčastěji u dětí s hypermetropickým astigmatismem trpí touto či jinou zrakovou vadou i rodiče.
A důvody jeho vzniku jsou následující:
- Dědičnost autozomálně dominantním typem.
- Patologie čočky. Například katarakta, pseudoexfoliativní syndrom nebo kolobom.
- Onemocnění rohovky, poškození membrány (vřed, katarakta, endoteliální dystrofie, keratitida).
- Iatrogenní zásah. Pokud byl na oku proveden chirurgický zákrok, může se v důsledku nerovnoměrného napětí stehů patologie dobře vyvinout.
- Zranění. Zejména penetrující rána. Kvůli zraněnítvoří se husté jizvy a synechie. A deformují čočku a rohovku.
K příznakům, kromě těch, které jsou charakteristické pro dalekozrakost, patří pocit „písku“v očích, křeče a rozmazané vidění. A práce u počítače, trávení času nad gadgety a čtením způsobují těžkou únavu.
Pacienti si často stěžují na bolest hlavy, která se večer zhoršuje. Nepohodlí je zpravidla lokalizováno v superciliární oblasti.
Pokud je astigmatismus výrazný, pak obraz, který člověk vidí, vypadá rozmazaně, zdeformovaný. Někdy se objevuje bolest a diplopie v oblasti kolem očních důlků.
Komplikace astigmatismu
Toto je velmi vážné onemocnění. Hypermetropie obou očí doprovázená astigmatismem často vede k astenopii a šilhání. A pokud je dítě nemocné touto nemocí, nelze se vyhnout meridionální amblyopii. S touto patologií lze visometrické poruchy zaznamenat pouze podél určitých meridiánů.
S věkem se stupeň onemocnění zvyšuje. Ve zvláště těžkých případech dochází k celkovému snížení zrakové ostrosti. A při negramotném používání čoček v epiteliální vrstvě se mohou tvořit bodové defekty, které později tvoří celé oblasti ulcerace.
Je také vhodné připomenout, že lidé s tímto onemocněním jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje xeroftalmie.
Léčba
Taktika se volí s povinným zohledněním věku pacienta a stupně hypermetropie v kombinaci sastigmatismus. Zde je několik možností:
- Mírné až středně těžké onemocnění u dětí lze upravit předpisem brýlí. Ale s rozvinutou patologií to povede pouze ke komplikacím. Proto lze použít pouze torické a sférické tuhé čočky.
- Nemoc spojená s hypermetropií vysokého stupně může být korigována měkkými čočkami. Také toric.
- Kdokoli starší 14 let může nosit kontaktní čočky i brýle.
Chirurgická léčba je indikována, pokud všechny výše uvedené taktiky selžou. Operace může být provedena po 18-20 letech - do této doby je zrakový systém plně vytvořen. Existuje několik typů intervencí:
- Arcuate keratotomy.
- Laserová keratomileuza.
- Fotorefrakční keratomie.
- Implantace torické IOL.
Způsob se volí individuálně. Pokud zahájíte léčbu včas, můžete nejen zastavit zhoršování zraku, ale dokonce zcela obnovit ztracené funkce.
