Příznaky, které se na první pohled zdají neškodné, jako jsou zakalené oči, duhové kruhy, mlžení, mohou signalizovat vážné onemocnění – pseudoexfoliativní syndrom. Tato patologie vyžaduje léčbu a pečlivé pozorování specialisty - oftalmologa. Nemoc nelze ignorovat. To je plné vážných následků.
Více o nemoci
Pseudoexfoliativní syndrom (podle MKN 10 - H04.1)– je uveopatie charakterizovaná ukládáním bílkovin na strukturách oční bulvy. Onemocnění přímo souvisí s věkem člověka. Čím starší je pacient, tím vyšší je riziko rozvoje patologie. Po 70. roce věku dosahuje pravděpodobnost vzniku syndromu 42 procent. To také zvyšuje riziko vzniku glaukomu. Je třeba poznamenat, že pseudoexfoliativní syndrom je častěji diagnostikován u žen, ale je to pro ně mnohem jednodušší než pro silnější pohlaví. Obyvatelé severních oblastí jsou nejvíce náchylní ke vzniku syndromu.
Příčiny výskytu
Dosud nebyly studovány zdaleka všechny příčiny onemocnění:
- UV záření, jehož dopad způsobuje oxidaci volnými radikály a destrukci buněčné membrány. Důsledkem působení ultrafialových paprsků je atrofie.
- Traumatické poranění oční bulvy.
- Intraorbitální infekce.
- Zhoršení komplexního měření stavu imunitního systému, což potvrzují výsledky výzkumu.
- Genetická predispozice člověka může také způsobit vznik a další rozvoj pseudoexfoliativního syndromu.
Lékařům se podařilo identifikovat přímou souvislost mezi syndromem a arteriální hypertenzí, aterosklerózou, aneuryzmatem aorty.
Pathogeneze
Hlavním vlivem na rozvoj pseudoexfoliativního očního syndromu je tvorba a dlouhodobé ukládání abnormálního proteinu na povrchu oka. Je extrémně vzácné si všimnout patologických útvarů na přední komoře. K dnešnímu dni je známo, že syndrom přímo souvisí s porušením vztahu mezi strukturami oční bulvy.
Klasifikace onemocnění
Existuje několik stupňů pseudoexfoliativního syndromu. Léčba závisí na tom, ke kterému typu patologie nemoc patří:
- První stupeň je charakterizován mírným zmenšením velikosti duhovky. V oblasti čočky se objeví mírné vrstvení specifického proteinupolysacharidový komplex - amyloid.
- Druhý stupeň je střední atrofie stromatu duhovky. Proteinové usazeniny v oblasti čočky jsou jasně viditelné.
- Třetí stupeň, ve kterém jsou změny výrazné. Přechodová oblast mezi okrajem zornice a vnitřkem duhovky získává jiný vzhled a stává se jako celofánový film. Tato změna je způsobena divergenci paprsků různých barev při průchodu refrakčním prostředím.
Pouze kvalifikovaný oftalmolog může určit stupeň poškození struktur oční bulvy.
Příznaky
Je velmi obtížné zaznamenat onemocnění v raných stádiích, protože je po dlouhou dobu asymptomatické. Zpočátku je postiženo jedno oko, nejčastěji levé. Pseudoexfoliativní syndrom na obou očích se objevuje několik let po objevení prvních příznaků. Pacienti se zpravidla obracejí na specialisty v té fázi onemocnění, kdy jsou proteinová ložiska poměrně masivní a znatelná. Lidé mají zataženo před očima, objevují se specifické duhové kruhy.
Ve stejné fázi dochází ke snížení zrakové ostrosti. Tento jev je způsoben poškozením čočky, zmenšením velikosti svěrače duhovky a zvýšením nitroočního tlaku. Následně dochází k rozmazanému vidění, k porušení refrakce. Syndrom bolesti se neobjevuje vždy, ale pouze při poškození vazivového aparátu.
Nemoc se vyvíjí pomalu. Závažnost příznaků se zvyšuje, jak nemoc postupuje.
Stojí za zmínku, že kdypříznaky pseudoexfoliativního syndromu se objevují nejen v orgánech zraku, ale i v jiných strukturách lidského těla. Pokud je amyloid v játrech, je v pravém hypochondriu pocit tíže, méně často - vzhled nažloutlého odstínu na povrchu kůže.
Syndrom často doprovází lidi se senilní demencí a také chronickou ischemií a Alzheimerovou chorobou.
Komplikace
Komplikací onemocnění je především katarakta nukleárního typu, doprovázená slabostí vazivového aparátu. To vede k posunutí čočky. Podobný jev je pozorován u více než poloviny pacientů s pseudoexfoliativním syndromem. Nejzávažnějšími následky nemoci jsou neuropatie zrakového nervu a slepota.
Diagnostika
K diagnostice syndromu lékaři používají následující výzkumné metody:
- biomikroskopie oka;
- gonioscopy;
- bezkontaktní tonometrie;
- Ultrazvuk očí;
- ultrazvuková biomikroskopie;
- Skopalaminový test;
- visometry;
- perimetrie.
Pacienti se syndromem se možná budou muset poradit s jinými specialisty. To je způsobeno skutečností, že proteinové formace mohou být umístěny nejen v orgánech zraku, ale také v jiných strukturách těla.
Léčba
Léčebný systém pro pseudoexfoliativní oční syndrom, zaměřený na odstranění příčiny onemocnění,pokud. Cílem konzervativní terapie je zabránit rozvoji závažných komplikací a snížit závažnost symptomů.
Pacientům je předepsána řada léků:
- Antioxidanty, které brání destrukci tkáňových struktur v oku.
- Antihypoxanty. Jsou předepsány ke zlepšení metabolismu a stimulaci procesu dýchání tkání. Z této kategorie fondů se používá "Cytochrom C". Kapkové podání látky urychluje hojení poškození struktur předních segmentů očí.
- Když se nitrooční tlak zvýší, lékař předepíše antihypertenziva.
- Komplex vitamínů. Pro pacienty s pseudoexfoliativním syndromem je poskytován strukturní analog vitaminu B6 a také vitaminy A a E.
Dlouhodobá léčba je zaměřena na snížení závažnosti hlavních příznaků. V některých případech užívání léků nedává požadovaný výsledek. Pak je potřeba chirurgický zákrok. Manipulace lze provádět chirurgicky nebo laserem. Laserová trabekuloplastika je považována za nejúčinnější. Tento způsob léčby však pouze dočasně zbaví pacienta takového příznaku, jako je zvýšení nitroočního tlaku. Po několika letech, obvykle 3-4 letech, dochází k recidivám.
