Spolu s ambulantním a lůžkovým typem léčby je rozšířeno poskytování lékařské péče v tzv. denních stacionářích. Jedná se o jakousi přechodnou možnost mezi ambulantní klinikou a ústavní léčbou.
V každé oblasti medicíny existuje seznam indikací, které jsou základem pro odeslání pacienta do denního stacionáře. Recenze pacientů, stejně jako statistiky, svědčí o výhodnosti a účinnosti této formy lékařské péče.
Co je to denní stacionář
Denní stacionář je jedním ze strukturálních pododdělení zdravotnického zařízení určeného pro pobyt pacientů, kteří nepotřebují nepřetržité sledování svého stavu a dohled zdravotnického personálu.
Denní stacionář je plnohodnotným oddělením zdravotnického zařízení a má plný přístup ke všem možnostem lékařských, diagnostických, konzultačních arehabilitační jednotky.
Nejběžnější denní stacionáře mají následující profil:
- Terapeutické.
- Chirurgické.
- Porodnictví a gynekologie.
- Neurologické.
- Dermatologické.
Organizace
Počet lůžek v denním stacionáři (tzv. indikátor lůžkové kapacity) určuje přednosta léčebného ústavu na základě celkové lůžkové kapacity ústavu, skutečné potřeby obyvatel po léčebně péče a předpokládaná zátěž denního stacionáře. Počet lůžek je dohodnut s autorizovaným zdravotnickým úřadem.
Pravidelné pozice zdravotnického personálu určuje vedoucí lékař ústavu na základě kapacity lůžek, lékařského profilu a způsobu provozu. Při absenci úzkých specialistů v personálu denního stacionáře je pacientům poskytována konziliární pomoc lékařů příslušných odborností, kteří jsou v týmu zdravotnického zařízení a pracují na příslušných odborných odděleních.
Pokud je denní stacionář součástí 24hodinové nemocnice, pak by jejím pacientům měla být poskytována dvě jídla denně v souladu se současným režimem přijatým v tomto zdravotnickém zařízení.
Lékařská podpora denního stacionáře je zcela nebo zčásti prováděna na náklady zdravotnického zařízení, na jehož základě denní stacionář funguje.
Denní stacionáře vytvořené na bázi stacionářů se od obdobných jednotek ambulantní služby liší možností provádění širšího spektra diagnostických výkonů a také více příležitostí při organizování rehabilitačních aktivit. Na takovém oddělení je možné oproti poliklinikě provádět složitější diagnostické a terapeutické výkony.
Směrnice denního stacionáře
Denní stacionář poskytuje lékařskou péči obyvatelstvu v následujících oblastech:
- Preventivní opatření, zejména prevence exacerbací dlouhodobých chronických onemocnění (v souladu s doporučením specialisty, který pacienta pozoruje).
- Léčba pacientů, kteří vyžadují pozorování během terapeutických procedur, ale nepotřebují nepřetržité sledování.
- Rehabilitační aktivity v objemech dostupných rehabilitačním službám tohoto zdravotnického zařízení.
Objem lékařské péče poskytované v denním stacionáři
- Intramuskulární, subkutánní a intravenózní injekce.
- Intravenózní infuze roztoků léků.
- Sledování a léčba pacientů, kteří dokončili ústavní léčbu a byli předčasně propuštěni z nemocnice a obdrželi doporučení k dokončení terapie a rehabilitace v aktivním režimu.
- Lékařský dohledpacienti, kteří podstoupili jednoduché chirurgické zákroky v nemocnici, po kterých nepotřebují nepřetržitý lékařský dohled (hovoříme o pooperačním období po takových zákrocích, jako je například chirurgická léčba nezhoubných novotvarů, zákrok u zarostlého hřebík, nekomplikovaná flegmóna, panaritium).
Indikace pro denní hospitalizaci
- Provádění terapeutických postupů doporučených pacientovi po ukončení hospitalizace a nevyžaduje neustálé nepřetržité sledování stavu pacienta.
- Provádění diagnostických postupů, které nezahrnují nepřetržité sledování stavu pacienta.
- Léčba nemocí s akutním nebo chronickým průběhem, které nevyžadují nepřetržitý dohled.
Realizace souboru opatření pro rehabilitaci pacienta v případech, kdy pacient nevyžaduje nepřetržitý pobyt v nemocnici.
- Neschopnost hospitalizovat pacienta ve 24hodinové nemocnici z důvodů závislých na pacientovi.
- Ambulantní pacienti vyžadující lékařský dohled během léčby (vazoaktivní léky, hyposenzibilizační a desenzibilizační terapie, intraartikulární injekce).
- Potřeba nitrožilního kapání léků: v tomto případě je nutné dynamické sledování. Například srdeční glykosidy, glukokortikosteroidy, antiarytmika.
- Potřeba sledovat pacienta během menších intervencí nebo diagnostických postupů (jako je endoskopie).
- Potřeba diagnostických opatření, která vyžadují zdlouhavou přípravu (intravenózní pyelografie, bronchoskopie, biopsie sliznice gastrointestinálního traktu).
- Výskyt akutních stavů u pacienta během pobytu na klinice (jako je hypertenzní krize, kolaps, záchvat anginy pectoris); - dokud se stav nestabilizuje a nepřijede sanitka.
Kontraindikace pro odeslání do denního stacionáře
- Potřeba nepřetržitě sledovat stav pacienta na pozadí probíhající léčby. Práce denního stacionáře se provádí během dne, takže tito pacienti by měli být hospitalizováni ve 24hodinové nemocnici.
- Stav pacienta vyžadující klid na lůžku.
- Omezená mobilita pacientů.
- Pacienti trpící nemocemi charakterizovanými zhoršením nebo zhoršením v noci nemohou projít.
- Závažná doprovodná patologie, která může vyvolat komplikaci základního onemocnění.
Postižení
Denní hospitalizace neznamená trvalý pobyt ve zdravotnickém zařízení, ale znamená to, že pacient má vážné onemocnění a také potřebu dlouhého léčení. Proto je vhodné, aby pacient během pobytu v denním stacionáři vystavil potvrzení o pracovní neschopnosti. Pacient stráví několik hodin denně ve zdravotnickém zařízení, takže většinu pracovního dne nebude moci být na pracovišti.
Denní stacionář v pediatrii
Dětský denní stacionář má řadu funkcí:
- Na jejich základě by měla být realizována úzká spolupráce mezi lékařskou službou a sektorem školství; studenti dlouhodobé péče by měli být schopni naučit se kurikulum na stejné úrovni jako jejich vrstevníci.
- Možnost pobytu dítěte s jedním z rodičů (relevantní pro případy, kdy je dítě v raném věku posláno do dětského stacionáře).
Denní nemocnice během těhotenství
Stav budoucí matky vyžaduje velkou pozornost zdravotníků. Vzhledem ke zvláštnostem průběhu nemocí během těhotenství je řada z nich zařazena do seznamu indikací pro pobyt těhotné ženy v denním stacionáři:
- Trvalá a těžká arteriální hypotenze.
- Hypertenze, která se projevuje v kterémkoli trimestru těhotenství.
- Anémie.
- Časná toxikóza.
- Denní stacionář během těhotenství je indikován pro hrozbu předčasného ukončení těhotenství v prvním nebo druhém trimestru. Důležitou podmínkou je bezpečnost děložního čípku a absence potratů v anamnéze.
- Potřeba invazivní diagnostikypostupy (jako je biopsie choria nebo amniocentéza).
- Vyšetření týkající se Rh inkompatibility u těhotné ženy.
- V případě isthmicko-cervikální insuficience: dynamické pozorování po sešití děložního čípku.
- Období zotavení po dlouhodobé ústavní léčbě, pokud pacient nadále potřebuje dlouhodobý lékařský dohled.
Jakákoli lékařská pohotovost, ke které dojde během těhotenství, by měla být zkontrolována z hlediska bezpečnosti dítěte. V případě ohrožení plodu by žena měla být hospitalizována ve 24hodinové nemocnici.
