Vyrážka během těhotenství je poměrně častým jevem. Samozřejmě, že pokud se objeví, musíte o tom informovat lékaře, protože to může být příznak infekčního onemocnění. Nejčastěji však hovoříme o takové skupině patologií, jako jsou dermatózy těhotných žen.
Jedná se o různé kožní patologie, které se projevují příznaky jako svědění a vyrážka (může být papulární, pustulární, kopřivka a další) imunogram.
Dermatózy a infekční nemoci
Vyrážka během těhotenství může být spojena s onemocněními, jako je atopická dermatitida, cholestáza (také charakteristická pro gestační období), polymorfní dermatóza, pefigoid (typ herpesu).
Zároveň se stává, že před otěhotněním ženu netrápily alergie ani jiná kožní onemocnění. Nejčastěji však k nim existovala predispozice (přibližně každý pátý pacient s atopickou dermatózou měl dříve známky této patologie).
Obecně diagnostikuji dermatózy těhotných asi u 3-5% žen, ale nutno podotknout, že při mírném průběhu onemocnění ne každá nastávající maminka k lékaři chodí, takže spíše obtížné stanovit skutečné měřítko.
Vyrážka na břiše během těhotenství se nejčastěji vyskytuje u žen, které mají dědičnou predispozici k takovým onemocněním, včetně autoimunitních patologií a alergických reakcí. Naštěstí to po porodu přejde docela rychle.
Stává se, že vyrážka naznačuje infekční patologie, jako jsou spalničky nebo zarděnky. V tomto případě existují další příznaky charakteristické pro virové infekce, které lze použít k pochopení podstaty onemocnění.
Příčiny vyrážky
Přestože problematika výskytu takové patologie není dosud plně prozkoumána, mezi lékaři převládá názor, že problém souvisí s hormonálními změnami v těhotenství a také s přirozenými fyziologickými změnami, ke kterým v tomto období dochází, protože jsou aktivovány určité potní žlázy. Navíc natahování kůže vede ke svědění.
Mnozí věří, že vyrážka je známkou těhotenství. Ve skutečnosti se nevyskytuje u každé ženy.
Důvody, které ji provokují, jsou následující:
- Změny imunity, které během těhotenství mají za cíl zabránit odmítnutí plodu.
- Genetická predispozice. Právě ta je zodpovědná za většinu autoimunitních procesů. Zajímavé je, že v tomto případě nejsou alergické reakce způsobenytolik vnějších stimulů jako placentární antigen.
- Poškození pojivové tkáně. Často se stává, že vyrážka v těhotenství svědí nikoli kvůli klasické alergické reakci, ale kvůli zvětšení břicha a s tím souvisejícím natažením kůže. Vlákna pojivové tkáně jsou poškozena, fragmenty elastinu a kolagenu se dostávají do krevního oběhu a tělo je vnímá jako alergeny, a proto reakce ve formě vyrážky a svědění.
V některých případech nejsou vyrážky a svědění způsobeny alergickými reakcemi, ale gestační cholestázou, tedy stázou žluči, ke které může dojít během těhotenství.
Jaká onemocnění způsobují vyrážky a svědění?
I když v některých případech je červená vyrážka během těhotenství způsobena infekčními chorobami. A pak je provázejí známky celkové intoxikace. V podstatě koneckonců mluvíme o kožních patologiích.
Atopická dermatitida v těhotenství
Způsobuje více než 50 % případů vyrážky. Obvykle způsobují vyrážku během raného těhotenství. Jiné typy kožních onemocnění se objevují později, ale atopická dermatitida se může objevit již v prvním trimestru. Kvůli změnám imunity během těhotenství.
Praxe ukazuje, že po porodu v 80 % případů zmizí a žena se již netrápí. Takové reakce se projevují jako pruritus, ekzém a svědivá folikulitida. Nepředstavují žádné nebezpečí.
Polymorfní dermatóza těhotných žen
Také běžná patologie vgestační období. Nejčastěji se s ním setkáváme ve třetím trimestru. Provokujícími faktory jsou vícečetné těhotenství a nadváha.
Souvisí s mechanismem natahování kůže popsaným výše. Vyrážka může vypadat jinak. Nezpůsobuje porodní komplikace.
Porodnická (intrahepatální) cholestáza
Nemoc se vyvíjí v posledním trimestru, nejčastěji je dědičná. Je spojena s dráždivým účinkem žlučových kyselin.
Může vést k nebezpečným komplikacím. Například poporodní krvácení, protože toto onemocnění narušuje koagulační procesy.
Pemfigoid těhotný
Jde o poměrně vzácnou autoimunitní patologii, kdy placentární antigen působí jako alergen. Je doprovázena svěděním a vyrážkou ve formě vezikul. Po porodu obvykle odezní, ale u dítěte se může objevit vyrážka.
Naštěstí se jedná o vzácnější onemocnění ve srovnání s atopickou dermatitidou, protože způsobuje komplikace, jako je fetoplacentární insuficience, předčasný porod a další. Ano, a v poporodním období mohou začít problémy - například se rozvine poporodní tyreoiditida. Navíc během menstruace nebo při užívání hormonálních léků může dojít k recidivám onemocnění.
Všechny uvedené nemoci vyžadují léčbu, takže byste se měli rozhodně poradit s lékařem.
Symptomy doprovázející vyrážku
Je třeba poznamenat, ževyrážky mohou mít různou lokalizaci. Například vyrážka na rukou během těhotenství je hlavně projevem atopické dermatitidy.
Při tomto onemocnění se červené ekzematózní skvrny objevují i na obličeji a krku, na rukou jsou lokalizovány především na dlaních a ohybových plochách. Zvláště často se objevuje u prvorodiček. U atopické dermatitidy není vyrážka na nohou během těhotenství také neobvyklá. Včetně je lokalizován pod koleny a na chodidlech. Ale na břiše nejsou prakticky žádné vyrážky.
Při svědivé folikulitidě vypadá vyrážka jako akné. Nejčastěji se vyskytuje na ramenou a zádech, břiše, pažích. Pupínky se nacházejí v blízkosti vlasových folikulů. Mohou být poměrně velké - 2-4 mm v průměru.
U polymorfní dermatózy jsou vyrážkou svědivé červené papuly. Objevují se především na břiše, poté se rozšiřují na stehna a hýždě. V zásadě se vyrážka vyskytuje přes strie. Na sliznicích se nevyskytuje. Čistá zůstává i pokožka u pupíku a na obličeji. I když jednotlivé skvrny mají průměr 1-3 mm, mají tendenci splývat do velkých skvrn.
Stává se, že se během těhotenství objeví na obličeji vyrážka. Hovoří o přítomnosti alergických reakcí, které mohou provázet nejen svědění, ale také zvýšené slzení, rýma a další příznaky.
Když se pemfigoidní vyrážka nejčastěji objeví ve 4-7 měsících. Je lokalizován především na kůži kolem pupku, ale může se vyskytnout i na hrudi nebo zádech. Vyrážky vypadají jako bublinky. Pokud jsou poškozeny, objeví se na jejich místě eroze a když kůra uschne.
Intrahepatální cholestáza je charakterizována zežloutnutím kůže a svěděním, které je zvláště akutní na dlaních a chodidlech. Vyrážka je v tomto případě obvykle sekundární. Velmi často ji žena češe, protože svědění je téměř nesnesitelné.
Diagnostika
Za účelem správné diagnózy lékař předepíše další studii. Koneckonců, musí vyloučit infekce, mikrobiální poškození a další patologie.
Jednou z nejvíce informativních studií z tohoto pohledu je biochemický krevní test. Umožňuje identifikovat přítomnost porodnické cholestázy, protože toto onemocnění v krvi výrazně zvyšuje hladinu žlučových kyselin, u asi 20 % nastávajících matek, které se potýkají s problémem s vyrážkou, se také zvyšuje hladina bilirubinu.
A v naprosté většině případů analýza ukazuje výrazné zvýšení aktivity jaterních enzymů. U jiných onemocnění projevujících se vyrážkou zůstávají ukazatele v biochemické analýze v normálním rozmezí.
Pro vyloučení mikrobiální nebo plísňové infekce se provádí analýza škrábanců nebo obsahu puchýřků-vyrážek na mikroflóru a také luminiscenční diagnostika. Při diagnostice je velmi důležité vyloučit svrab, seborrheu, bakteriální folikulitidu, hepatitidu a řadu dalších onemocnění, protože vyžadují jiné metody terapie.
U atopické dermatitidy a herpesu se provádí analýza, jako je stanovení obsahu protilátek IgG4 (u herpesu se indikátor zvyšuje)a IgE (tento indikátor odráží průběh alergické reakce).
Nakonec, pokud existuje podezření na pemfigoid a polymorfní dermatózu, provede se histologické vyšetření kožní biopsie.
Léčba vyrážky: základní metody
Svědění a vyrážka během těhotenství by měly být léčeny komplexně, včetně odstranění příčiny jejich vzniku, v závislosti na tom, s čím jsou takové jevy spojeny.
Například antihistaminika se používají u atopické dermatitidy a dalších typů alergií. Mohou ovlivnit plod, proto se v prvním trimestru předepisují opatrně, pokud přínos pro matku převáží riziko pro dítě. V takových případech se používají antihistaminika 2-3 generace - Histafen, Claritin, Zirtek, Cetirizine.
Pokud je vyrážka doprovázena těžkým zánětem, pak u všech typů onemocnění, kromě svědění těhotných žen (tj. atopická dermatitida, polymorfní dermatóza, pymfegoid), lze předepsat kortikosteroidy. Může to být například mast na bázi hydrokortizonu nebo prednisolonu.
Na pemfigoid neexistuje žádná specifická léčba, takže nejčastěji se používají výše popsané hormony.
Přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou předepisovány pro porodnickou cholestázu. Zlepšuje složení žluči, snižuje v ní koncentraci toxických typů žlučových kyselin a podporuje odtok cínu. U tohoto onemocnění se navíc předepisují hepatoprotektivní léky na ochranu jater, například Karsil, a také cytostatika("Metotrexát"). Doporučuje se užívat antihistaminika a vitamíny popsané výše.
Nakonec je důležité dodržovat určitá omezení v jídle, odmítat kořeněná, tučná, slaná jídla na podporu jater. Někdy je předepsána léčebná masáž nebo speciální tělesná výchova.
Emoliencia
Jedná se o krémy a pleťové vody, které se při takových onemocněních používají k péči o pleť k obnově poškozené epidermis, hydrataci a změkčení pokožky a podpoře regenerace mezibuněčných lipidových struktur.
Většina změkčovadel nemá žádné kontraindikace pro nastávající maminky, ale je potřeba si pečlivě prostudovat jejich složení, aby neobsahovalo složky, které by mohly způsobit alergické reakce.
Může obsahovat broskvový nebo olivový olej, panthenol a další přírodní a syntetické zvlhčovače pokožky.
Mezi oblíbená změkčovadla patří například Bepanthen krém, který se dokonce doporučuje používat při léčbě atopické dermatitidy u kojenců.
Péče
Během těhotenství je důležité správně pečovat o svou pokožku, abyste se vyhnuli vyrážkám způsobeným špatnou hygienou.
Jako taková neexistují žádná preventivní opatření proti dermatózám. Lékaři však doporučují opustit syntetické spodní prádlo a oblečení ve prospěch výrobků vyrobených z přírodních tkanin a také vyloučit kontakt s různými alergeny: domácí prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin. K tomu se doporučuje pravidelně provádět mokré čištění a mytí okenní sítě a během období květudrž se dál od potenciálních zdrojů potíží.
Je velmi důležité vybrat správný prací prášek, aby nezpůsobil atopickou dermatitidu ani kontakt.
Závěr
Vyrážka v těhotenství může mít různé příčiny, takže při prvních příznacích je třeba vyhledat kvalifikovanou pomoc. Včasná terapie pomůže vyhnout se negativnímu dopadu na ženu a nenarozené dítě.
Je také nutné si uvědomit, že nezávislé užívání léků je přísně zakázáno bez předchozí konzultace s lékařem, stejně jako lidové prostředky. A takový stav nelze v žádném případě ignorovat.
