Úrazy a různé druhy poranění hrudní oblasti často znamenají zlomeninu žeber, navíc jsou poraněny nejdůležitější orgány lidského těla (srdce, plíce, hlavní cévy). Při poskytování první pomoci postiženému nezapomeňte zjistit, zda se nevyskytují respirační poruchy, které jsou extrémně život ohrožující. Právě tento následek je nejcharakterističtější pro daný typ zranění.
Důsledky
Zranění hrudníku má několik nejnebezpečnějších následků:
- Pneumotorax (nahromadění velkého množství vzduchu v pleurální dutině).
- Hemotorax (krev vstupující do pleurální dutiny).
- Emfyzém mediastina (začíná vyvíjet tlak na velké žíly).
- Traumatické dušení.
- Pohmoždění srdce.
- Srdeční tamponáda (nahromadění krve v osrdečníku v důsledku poškození úlomků žeber).
Typy zranění
Typy poškození:
- zranění hrudníku (zranění mohou být otevřená nebo zavřená);
- zranění plic;
- zranění charakterizovaná zvýšenousložitost (může se jednat o rupturu průdušek nebo bránice, narušení funkce srdečního svalu).
Tyto typy poranění hrudníku lze způsobit nožem nebo jinou zbraní. K poranění nožem často dochází při rvačkách a různých domácích hádkách, bodná poranění mohou nastat i z nedbalosti a při dopravních nehodách, mimořádných událostech a různých přírodních a člověkem způsobených katastrofách.
Rány, které člověk utrpí střelnými zbraněmi, se vyskytují hlavně při vojenských operacích, demonstracích, demonstracích a také při rvačkách, střelbách a hádkách. Tyto rány mohou být lidskému tělu způsobeny střelou, střelbou z automatu nebo kulometu, střepinou nebo výstřelem. A také při výbuchu min, granátů a použití výbušných kazetových granátů.
V závislosti na použité zbrani se dělí na penetrační, slepé a tečné rány. První rány mají dva otvory - do kterých vnikl poškozující předmět a druhý otvor, odkud tento předmět vyšel. Druhý typ rány má pouze vstup, žádný výstup.
Charakteristika ran
Rány hrudníku lze aplikovat tangenciálně, pak jsou poškozeny pouze měkké tkáně. Při pronikavé ráně může dojít ke zlomení hrudních kostí, k narušení okolí plic, k poškození plic. Následkem rány způsobené nožem dochází především k destrukci celistvosti měkkých tkání a poškození cév, kosti zůstávají nedotčeny. Pokud je rána obdržena po použití některého z typů zbraní, nejen měkkýchtkáně a krevní cévy, ale kosti se zlomí a zlomené kosti pod silou výstřelu zlomí a roztrhnou vnitřní orgány a kosti hrudníku.
Bodné rány
Rány způsobené ostrými piercingovými a řeznými předměty jsou doprovázeny následujícím poškozením orgánů, měkkých tkání a krevních cév. V mnoha případech penetrující rána poškodí plíce a způsobí vniknutí vzduchu nebo krvácení.
Krvácení může být způsobeno prasknutím vnitřních mezižeberních a jiných tepen, které jsou v hrudníku. V důsledku tohoto krvácení se člověku zhorší dýchací funkce a srdeční funkce. V případě, že se vzduch dostal do plic, ale nedochází ke krvácení, je třeba provést všechny potřebné lékařské metody. Po několika dnech bude vzduch schopen opustit plíce.
Zranění srdce
Kromě měkkých tkání, tepen a krevních cév může rána postihnout jak výstelku srdce, tak samotný orgán. Toto zranění je velmi vážné, protože může vést k zástavě tohoto orgánu, v důsledku čehož člověk zemře.
V podstatě následkem poranění orgánu, jako je srdce, dochází k poškození síní nebo komor, ve vzácných případech pouze k poškození obalu orgánu. Rána je velmi nebezpečná kvůli krvácení ve formě fontány a také kvůli krvi, která plní blízké orgány.
Střelná zranění
V případě střelného poranění hrudníku je poškození vážnější, protože má za následek prasknutí tkání, šlach, kostí, cév atepny. Kromě samotné nabíjecí látky, která se do rány dostane, se v ní podílejí i kusy oblečení a další cizí předměty. Při takovém poranění mohou být kromě orgánů v hrudníku poškozeny i orgány umístěné v břišní oblasti lidského těla.
Místo zranění závisí na typu použité zbraně, úhlu a vzdálenosti, ze které je výstřel vypálen. Pokud je výstřel vypálen shora, může kulka vstoupit do žaludku dýchacími cestami. V závislosti na síle a ráži střel nebo granátů v těle mohou být poškozena také játra, ledviny a další vnitřní orgány.
Protože je dýchání narušeno, člověk se cítí špatně kvůli nedostatku kyslíku v krvi. Kromě toho dochází k bolesti, porušení srdečního tepu. Krev vytéká z rány, jakoby naplněná kyslíkem, ve formě pěny. To znamená, že jsou poškozené plíce a u zraněných se také může objevit krev ve slinách. Nebo krvácení z dutiny ústní a zároveň z rány. Při poranění srdce má člověk změněnou pleť, na těle se zvyšuje pocení. Lidé s tímto typem poranění jsou v šoku, v nemocnici často v bezvědomí. Při kontrole pulsu je výsledek sotva znatelný. V případě poranění kulkou se krevní tlak výrazně sníží.
Vizuálně, pokud je srdce poškozeno, lze na hrudi poblíž srdce vidět zvětšenou oblast. Pokud při výstřelu kulka zasáhne játra, cévy nebo slezinu, krev z těchto orgánů vyplní veškerý prázdný prostor a všechny orgány uvnitř břišní části.tělo.
Příznaky
Hrudník, navzdory své tuhé struktuře, je pravděpodobnější, že bude zraněn než kterákoli jiná část kostry. Neopatrný pád, prudký úder, nemoc nebo mimořádná událost jsou docela schopné narušit integritu žeberního oblouku a hrudní kosti, což vede k mnoha problémům s dýchacím a kardiovaskulárním systémem.
Abyste mohli diagnostikovat počátek vážných selhání, potřebujete znát příznaky poškození stěn hrudní kosti:
- Syndrom bolesti, který se objevuje pokaždé, když se zhluboka nadechnete nebo vydechnete.
- Kašel hrudník a velmi silný, pískavý zvuk.
- Hematospitting. Pokud dojde k vnitřnímu krvácení a zánětu vnitřních orgánů, kašel se rychle doplňuje sputem smíchaným s krví.
- Deformace kostního korzetu. Kdyby došlo k prasknutí kleneb.
- Rozvoj pneumotoraxu – tedy nadměrné hromadění vzduchu v pleurální dutině. Jeho znaky jsou bublání, pískání, chraplavé tóny při nádechu či výdechu. Hlavním nebezpečím tohoto stavu je rozvoj akutního respiračního selhání, asfyxie, atonie.
- Zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů.
- Horečka.
- Plicní edém. Projevuje se výskytem bílé pěny kolem úst v kombinaci s poruchou dýchání, bušením srdce, poklesem nebo prudkým vzestupem krevního tlaku, závratí, slabostí, nevolností.
První pomoc
Ukáže se, že je jak na místě, tak urgentně v nejbližším zdravotnickém zařízení. První pomoc při pronikavé ráně hrudníku musí být poskytnuta na místě, pokud se tak nestane, lékařská péče je již zbytečná. To v případě poškození plic, kdy se do těla nedostane správné množství kyslíku. Na místo rány je naléhavě nutné přiložit bavlněný nebo gázový tampon a namazat ho něčím mastným, aby do rány nevnikl vzduch. Poté musíte navrch přiložit kus polyethylenu a obvaz.
V případě jakéhokoli typu zranění je nutné pacienta naléhavě převézt do nejbližšího zdravotnického zařízení.
Záchrana životů
První pomocí při penetrujícím poranění hrudníku je podat pacientovi léky proti bolesti, protože tato poranění jsou značně bolestivá. Můžete použít metamizol sodný, ketorolac, tramadol v dávkování 1-2 ml. A pouze zdravotničtí pracovníci mohou ve výjimečných případech dát oběti narkotické analgetikum, například 1% roztok promedolu. Musíte také najít něco na ošetření otevřené rány (peroxid vodíku, jód, zářivě zelená).
Když jsou žebra zlomená, první věc, kterou musíte udělat, je přiložit fixační hermetický obvaz. Pokud existují rány, musí být ošetřeny, poté je na poškozené místo aplikován celofán a teprve poté fixační obvaz.
Při pohmoždění srdce, doprovázeném bolestí na hrudi, nízkým krevním tlakem a bušením srdce, se používají léky k blokování bolesti. Zpravidla se podávají nitrožilně. Převoz obětí je možný pouze vpoloha vleže s mírně zvednutou horní částí těla na nosítkách. Při srdeční tamponádě se transport provádí v polosedě pomocí nosítek. Bez výjimky všechny oběti s poraněním hrudníku potřebují naléhavou lékařskou intervenci. Za tímto účelem je pacient převezen na nejbližší chirurgické oddělení, kde lékaři zastaví krvácení a také použijí léky proti bolesti a prostředky na podporu srdeční činnosti. Kromě toho se používají inhalace kyslíku.
V případě srdeční tamponády by měla být provedena perikardiální punkce. Z jehly, která propíchla osrdečník, začne nepřetržitě vytékat krev. Odstraňuje se až po převozu pacienta do nemocnice, kde lékaři zcela zastaví krvácení. Také s rozvojem chlopňového pneumotoraxu lékař propíchne pleurální dutinu jehlou, poté odstraní vzduch a krev nahromaděnou v ní.
Jak transportovat s poraněním hrudníku?
Přeprava oběti by měla být provedena při dodržení určitých pravidel týkajících se pozice, ve které se nachází. Doprovod proto musí věnovat zvláštní pozornost poloze, ve které je zraněný transportován. Měla by být poskytnuta pomoc, aby se dostal do polosedu s pokrčenými koleny. Po uvedení oběti do této polohy je nutné pod ni umístit váleček. Přeprava musí být také provedena v souladu s následujícími zásadami:
- efficiency;
- bezpečnost - je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest oběti, zajistit výměnu plynů a takédostupnost přístupu k dýchacímu kanálu;
- jemný přístup – není dovoleno způsobit zraněnému bolest nedodržením podmínek přepravy, protože to může vést k šokovému stavu.
Pravděpodobnost záchrany života raněných přímo závisí na úspěšnosti transportu, zejména na obsazené pozici. Dodržování zásad přepravy je tedy jedním z nejdůležitějších bodů při poskytování první pomoci při poraněních v oblasti hrudníku.
Léčba
Nezbytná primární lékařská péče – zjistěte, jak ošetřit otevřenou ránu, přiložte obvaz silnou vrstvou sterilní bavlny překrytý obvazem, okraje by měly být o několik centimetrů větší, než je průměr poškození. Pomůže také zastavení proudění vzduchu do tkání pomocí speciální náplasti.
Před transportem zraněného je třeba podat léky proti bolesti:
- morfin;
- pantopon atd.
V případě kulkových ran, roztříštěných částí nebo těžkých modřin by měly být chirurgicky odstraněny. To pomůže zabránit sepsi a dalšímu rozpadu tkáně.
Léčba modřin
Při silném pohmoždění hrudníku je nutné zajistit pacientovi volný přístup kyslíku, zavést anestetickou blokádu. Bez ohledu na typ poranění hrudníku je k úplnému pochopení rozsahu poranění vyžadován rentgen.
Teprve poté je předepsána další léčba a je rozhodnuto, zdachirurgický zákrok. Při mechanickém otřesu hrudníku se postižený dostává do šoku a má problémy se spontánním dýcháním. V tomto případě je nutné zorganizovat přívod vzduchu uměle.
Ošetření otevřené rány
U otevřených, tržných poranění je nutné zastavit krvácení a u poranění tohoto charakteru se nelze obejít bez šití. Pokud jsou žebra zlomená, měly by být pohyby těla oběti omezeny až do příjezdu sanitky, protože kost se může dotknout srdce, krevních cév nebo plic, což povede k vážnějším následkům, jako je krvácení. V nemocnici budou žebra fixována ve správné poloze pomocí speciálního korzetu. Rentgenové snímky by se neměly zanedbávat, protože mohou odhalit přítomnost úlomků, které je třeba chirurgicky odstranit. Během procesu hojení (od 4 do 7 týdnů) se používají léky proti bolesti, např. Novocain.
Při poranění plic je v první řadě nutné přiložit při výdechu pevný obvaz. Nedovolte, aby oběť ztratila vědomí ztrátou krve, protože to může dokonce vést ke smrti. Zraněný člověk dále potřebuje umělé dýchání a přijímá opatření k ošetření měkkých tkání antiseptickými látkami, aby se zabránilo infekci a šití. Později, když jsou plíce zraněny, je nutné pravidelné převazy, aby se zabránilo vzniku hnisavých ran.
