V důsledku nehod, pracovních úrazů a úmyslného jednání může dojít k různým poškozením kůže, měkkých tkání a kostí. Rozdrcené rány se neobjevují příliš často, ale přesto je v některých případech pravděpodobné. Co jsou to za rány? Příčiny, příznaky, první pomoc a následná léčba.
Charakteristika
Rozdrcená rána je zranění, které vzniklo v důsledku mechanické komprese. Nejčastěji jsou končetiny, zejména prsty, náchylné k těmto typům zranění. Rány se obtížně léčí, protože oblast poranění je rozsáhlá a jejich okraje mají nerovný povrch.
Čím se vyznačují pohmožděné a rozdrcené rány? Mají výrazný bolestivý syndrom, který často vede k bolestivému šoku a ztrátě vědomí. V tomto případě jsou tepny postiženy zřídka, takže krvácení je mírné. Při mechanickém stlačení trupu nebo hlavy člověk dostává roztrhané rozdrcené rány, které jsou neslučitelné sživot.
Příčiny výskytu
Taková zranění jsou jedním z nejnebezpečnějších, protože úlomky kostí se nevyhnutelně dostanou dovnitř rány, která se může rozdrtit; prach a nečistoty, které se mísí s proudící krví. Je narušena integrita nejen kůže, ale i měkkých tkání, jsou pozorovány praskliny krevních cév. Existuje několik způsobů, jak získat tento druh zranění:
- Dopravní nehody, v důsledku kterých může motor rozdrtit dolní končetiny, který se při čelním nárazu dostane do kabiny a cestou vyvíjí silný tlak na nohy. Při nehodě také mohou lidé získat rozdrcené rány na lebce a trupu, které jsou neslučitelné se životem. V tomto případě člověk zemře téměř okamžitě. Komplikujícím faktorem je, že někdy může být obtížné dostat oběť z nabouraného vozidla.
- Nedodržení bezpečnostních předpisů při práci na staveništi nebo v jiném nebezpečném odvětví. Zranění může být také způsobeno poruchou použitého těžkého vybavení nebo neopatrností.
- Hry a návštěvy nedokončených domů, střech, které mohou mít za následek pád z výšky nebo zranění v důsledku zlomených trámů, stropů a dalších konstrukčních prvků.
- V každodenním životě lze rozdrcené, pohmožděné rány často získat silným úderem kladivem do prstů.
Různé příčiny zranění vedou ke zraněním různého nebezpečí, z nichž všechna vyžadují okamžitou první pomoclékařskou péči a následnou adekvátní léčbu.
Příznaky
Rozdrcená rána prstu nebo jiné části končetiny se vyznačuje složitostí toku, ale lze ji vidět pouhým okem. V závislosti na stupni složitosti poškození a přítomnosti komplikací mohou mít takové rány následující projevy:
- Povrchové rány lze odlišit rozdrcenou kůží a měkkými tkáněmi. Kost zůstává nedotčena.
- Hluboce rozdrcené rány ovlivňují kostní tkáň i vnitřní orgány při stlačení trupu.
- Hnisavý výtok se může objevit, když je připojena infekce. Tato komplikace se často projevuje absencí potřebné první pomoci a také pozdním přístupem k lékaři.
- Krvácení se objevuje v důsledku prasknutí malých kapilár, žilek a ve vzácných případech i tepen, které může být mírné, střední nebo těžké. Velké krvácení vede k těžké ztrátě krve, v důsledku čehož může člověk ztratit vědomí a dokonce zemřít.
- Pacient s úrazem prožívá šokový stav, který se projevuje zakalením vědomí, zmatením myšlenek, dezorientací v prostoru a čase, studeným vlhkým potem, nereakcí na vnější podněty.
- Když rozdrcená rána způsobuje velmi silnou bolest, kterou je obtížné zastavit tradičními analgetiky.
Bledost kůže, pokles krevního tlaku a zvýšený srdeční tep.
První pomoc
Charakteristiky rozdrcených ran jsou zklamáním, takže první věcí, kterou musíte udělat, je poskytnout oběti lékařskou pomoc. Měl by ji zajistit ten, kdo je s postiženým do příjezdu sanitky. První pomoc u rozdrcené rány je následující:
Když je pacient nalezen pod sutinami nebo uvězněn v autě během dopravní nehody, nedoporučuje se pokoušet se vytáhnout osobu ven vlastními silami, protože je to plné život ohrožujících problémů. V tomto případě je jedinou adekvátní pomocí zavolat lékařský tým a počkat na něj
- Osobu se zraněními, která zahrnují malé množství měkké tkáně, by měla být umístěna ve vodorovné poloze. V tomto případě je žádoucí, aby postižená končetina byla nad úrovní srdce.
- Můžete zkusit přiložit škrtidlo nad ránu, nezapomeňte a sdělte lékařům čas jeho aplikace.
Navíc se doporučuje podat oběti léky proti bolesti v tabletách. Pravděpodobnost, že to bude fungovat s bolestivým šokem, je extrémně malá, ale s malou oblastí poškození mohou tablety pomoci.
První pomoc
Fotografie rozdrcených ran ukazuje závažnost a nebezpečnost situace (nebude však prezentována z estetických důvodů), takže velmi důležitým bodem první pomoci je přivolat lékaře. Ti zase musí provádět řadu následujících činností:
- Propusťte osobu z trosek nebo z tisku. Udělejte to takémohou zaměstnanci ministerstva pro mimořádné situace v přítomnosti lékařů.
- K potlačení šoku z bolesti nebo k jeho prevenci jsou pacientovi podávány narkotické léky proti bolesti, jako je Morphine, Fentanyl, Tramadol, Omnopon. U menších ran je povoleno použití běžných analgetik.
- Zdravotníci musí použít turniket, aby oběť nezemřela na ztrátu krve.
- KPR by měla být provedena, pokud je srdeční rytmus abnormální, jako je stlačování hrudníku a umělé dýchání.
- Zraněná končetina musí být znehybněna.
Tyto činnosti lze provádět jak na místě události s následným doručením do zdravotnického zařízení, tak v sanitce na cestě k němu.
Diagnostika
Určení přítomnosti rozdrcené rány není obtížné, protože má spíše specifický vzhled. Diagnostická opatření zahrnují lékařské vyšetření poraněné končetiny a také objasnění okolností, za kterých ke zranění došlo. V některých případech se také doporučuje rentgenová diagnostika k určení integrity kosti.
Chirurgická péče
U pohmožděných a rozdrcených ran je téměř ve všech případech nutný chirurgický zákrok. Zkušený chirurg provede následující kroky:
- Poškozené a nepodléhající následnému zotavení jsou měkké tkáně vyříznuty.
- Potom se okraje rány otevřou. To je nezbytné pro důkladné opláchnutí od souvisejících nečistot. K tomu se používají bavlněné a gázové tampony a také velké množství fyziologického roztoku, chlorhexidinu nebo peroxidu vodíku.
- V dutině rány je instalována drenáž, která zajišťuje odtok přebytečné tekutiny včetně hnisu.
- Poté se aplikuje sterilní obvaz, který by se měl denně měnit, dokud se rána úplně nezahojí.
Operace se provádí v celkové anestezii, protože ji člověk bez uspání není schopen přežít. Také v případech vážného poškození se chirurg rozhodne končetinu amputovat.
Drogová terapie
Rozdrcené rány se vyznačují dlouhou dobou hojení, proto se k jejímu urychlení a zabránění vážným následkům používá léčba léky:
- Pro urychlení obnovy měkkých tkání se pacientovi doporučuje používat masti jako Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Protizánětlivé léky - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- K úlevě od bolesti se používají narkotika jako „tramadol“, „morfium“. V pozdějších fázích hojení. když intenzita bolesti klesá, oběti jsou nabídnuty drogy jako "Ketanov", "Analgin".
- Proaby se zabránilo připojení infekce, je nutné užívat širokospektrá antibiotika po dobu 10-14 dnů. Nejčastěji předepisované léky jsou Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetracycline.
- V případě velké ztráty krve jsou pacientovi předepsány kapátka s fyziologickým roztokem a glukózou a také krevní transfuze.
Rána může začít hnisat, v takovém případě je její mytí antiseptickými prostředky také spojeno s každodenním převazem.
Léčba slzných ran
Na některých fotkách rozdrcených ran můžete vidět, že mohou mít plačtivý charakter. To znamená, že z rány je vždy tekutý výtok, který výrazně zhoršuje proces hojení. K léčbě mokvajících ran se používají následující metody:
- Denní ošetření antiseptiky, například Miramistin.
- Pro snížení množství výtoku se používají obvazy s 10% roztokem chloridu sodného. Tyto obvazy se doporučuje měnit každých 4-5 hodin.
- Prášky lze použít jako sušící činidlo - "Xeroform", "Baneocin".
- Zvlášť účinné jsou takové masti - "Streptocid", "Mafenid", "Fudizin".
Ošetření ran by mělo probíhat pod dohledem chirurgů, takže takový pacient je ukázán jako v nemocnici.
Období hojení
Úplné zahojení ran může trvat délepo dlouhou dobu, zvláště pokud je poškození rozsáhlé. V průměru může být období úplného uzdravení zpožděno o několik měsíců nebo několik let. Pacient by měl strávit první 2-3 měsíce v nemocnici, aby sledoval svůj stav, zvláště pokud bylo zranění těžké. Poté se léčba provádí doma. Je také třeba poznamenat, že tato zranění se hojí rychleji na rukou, protože krevní oběh je lépe organizovaný než na dolních končetinách.
Možné důsledky
Rozdrcené rány se nemohou hojit bez komplikací. To platí zejména pro ty, kteří mají velkou postiženou oblast. Nejběžnější důsledky jsou:
- Velké množství jizev v postižené oblasti, které může napnout kůži a způsobit nepohodlí.
- Částečná ztráta citlivosti, ke které dochází v důsledku vyříznutí velkého množství kůže a také tvorby keloidních jizev.
- Paréza nebo paralýza.
- Ztráta funkce končetin v důsledku rozsáhlého poškození vazů a měkkých tkání.
Nejvážnějším následkem je ztráta končetiny v důsledku amputace. K tomu dochází v případě rozsáhlého poškození měkkých a kostních tkání, jejichž obnovení je považováno za nemožné.
Bandování doma
Po propuštění pacienta z nemocnice bude pacient často potřebovat denní obvazy na rány. V případě potřeby můžete zavolat sestru z nejbližší kliniky, ale můžete se naučit, jak je udělat sami. To obvykle provádí nejbližší příbuzný. Oblékání se provádí podlenásledující algoritmus:
- Nejprve musíte odstranit staré obvazy. Pokud některé z nich zaschly až k ráně, musí se jemně nasáknout antiseptickým roztokem.
- Poté musíte ošetřit celý povrch rány. Nejčastěji se pro tyto účely volí "chlorhexidin" nebo "miramistin", protože mají mírný účinek a nezpůsobují oběti nepohodlí.
- Povrch rány musí být překryt sterilním ubrouskem a její okraje zafixovat lepicí páskou.
- Poté můžete přejít přímo k převazu pomocí obvazu.
Doporučuje se provádět takové manipulace denně. Tím dojde k ventilaci rány, což je nezbytné, aby se zabránilo hnilobě.
Závěr
Rozdrcené rány jsou poměrně obtížným zraněním jak pro oběť, tak pro ošetřujícího chirurga. V tomto případě úspěch závisí nejen na profesionalitě lékařů, ale také na včasnosti pomoci, kterou poskytují, takže je třeba okamžitě zavolat sanitku pro oběť. Před příjezdem, pokud pacient není upnutý, můžete mu poskytnout první pomoc.
