U epilepsie jsou metabolické procesy v pacientově mozku narušeny, což vede k epileptickým záchvatům. Záchvaty se dělí na generalizované a parciální. Liší se klinikou a mechanismem vývoje. K záchvatu dochází, když patologická excitace v mozku dominuje procesům inhibice. Generalizovaný epileptický záchvat se liší od parciálního záchvatu přítomností abnormálního procesu v obou hemisférách. Při částečných záchvatech se zaměření excitace tvoří pouze v jedné oblasti mozku a šíří se do sousedních tkání. Léčba onemocnění závisí na typu a povaze záchvatu.
Co je to epilepsie?
Parciální – jedná se o typ epilepsie, kdy je poškozena specifická část mozku, neurony vydávají patologické signály s narušenou intenzitou a šíří se do všech abnormálních buněk. Výsledkem je útok. Klasifikace částečné epilepsie podle lokalizace postiženého ložiska je následující:
- temporal - jejeden z nejběžnějších typů epilepsie, je detekován u téměř poloviny všech pacientů, kteří se obrátí na lékaře;
- frontální – pozorováno u třetiny pacientů;
- okcipitální – představuje pouze 10 % případů;
- parietální – vzácné a vyskytuje se u méně než 1 % pacientů.
Zvláštností parciální epilepsie je, že se nemoc tvoří v oddělené části mozku, všechny ostatní části zůstávají nedotčeny. Nejčastěji se parciální epilepsie vyskytuje u dětí v důsledku nitroděložních anomálií ve vývoji plodu nebo narozených po dlouhodobém hladovění kyslíkem v důsledku obtížného porodu. U dospělých se epilepsie může objevit jako sekundární onemocnění po předchozích onemocněních nebo úrazech mozku. V tomto případě se epilepsie nazývá symptomatická.
Příčiny onemocnění
Symptomatická epilepsie se vyvíjí v důsledku získaných nebo vrozených onemocnění. Vyskytuje se z následujících důvodů:
- hematomy;
- stroke;
- maligní a benigní novotvary;
- poruchy krevního oběhu v mozkové kůře;
- stafylokokové, streptokokové a meningokokové infekce;
- abscess;
- herpes virus;
- encefalitida a meningitida;
- poporodní trauma;
- vrozené patologické změny;
- reakce těla na dlouhodobou léčbu;
- traumatické poranění mozku.
Kromě toho může epilepsiepřispívají k narušení metabolických procesů v těle, různým endokrinním onemocněním, syfilis, tuberkulóze, zarděnkám, spalničkám, dlouhodobému užívání alkoholických nápojů a drog. Může vyvolat nemoc:
- nesprávný životní styl;
- abnormální těhotenství;
- vysoce stresující situace.
Příznaky částečné epilepsie
Příznaky částečných záchvatů závisí na postižené oblasti mozku. Vyjadřuje se takto:
- Časový – tento lalok mozku je zodpovědný za emoční procesy. Pacient může pociťovat úzkost, euforii nebo hněv. Dochází k narušení vnímání zvuku, paměť je zkreslená. Jedinec slyší hudbu nebo určité zvuky. Dokáže si vybavit události dávno zapomenuté.
- Čelní – řídí procesy motoru. Při částečném záchvatu pacient dělá stereotypní pohyby jazyka nebo rtů. Jeho končetiny se mimovolně cukají, ruce a prsty se pohybují. Výraz obličeje se mění, oční bulvy se pohybují ze strany na stranu.
- Týlní - zpracovává vizuální signály. Pacient během záchvatu vidí barevné skvrny, před očima se mu objevují mouchy, objevují se blikající světla. Některé předměty a jevy navíc nemusí vidět, prostě mizí ze zorného pole. Po částečném záchvatu pacienta trápí silné bolesti hlavy připomínající migrénu.
- Parietální – Způsobuje smyslové záchvaty. Člověk cítí teplo, chlad v některé části tělanebo mravenčení. Často existuje pocit, že část těla pacienta je oddělena nebo se zvětšuje.
Někdy po částečné epilepsii může okamžitě začít generalizovaná epilepsie. Pacient dostane křeče, dojde k paralýze, dojde ke ztrátě svalového tonusu.
Diagnostika nemoci
Pro stanovení diagnózy lékař provádí následující činnosti:
- Poslouchá příběh svědka, který byl přítomen, když oběť dostala záchvat. Sám pacient se složitými částečnými křečemi si záchvat často nepamatuje. V jednoduchých případech může pacient mluvit o tom, jak se během záchvatu cítí.
- Probíhá neurologické vyšetření. Pacient je zkontrolován na koordinaci pohybů, provede se test z prstu na nos, jsou mu kladeny otázky k testování inteligence a jsou řešeny jednoduché logické problémy.
- MRI je nezbytná pro diagnostiku epilepsie s vrozenými patologickými stavy struktury a různými nádory mozku, cystickými útvary, onemocněními hlavových cév, roztroušenou sklerózou.
- EEG (elektroencefalogram) – určuje polohu ohniska a formu epilepsie. V některých případech se vyšetření provádí několikrát.
S přihlédnutím ke všem údajům získaným během studie, jakož i k příčinám a symptomům částečné epilepsie, sestaví lékař taktiku léčby pacienta.
Terapie nemoci
Při léčbě symptomatické epilepsie se používá integrovaný přístup. Chcete-li to provést, utraťte:
- včasná a přesná diagnóza nemoci;
- monoterapie – používá se jeden účinný lék;
- Zkušený způsob výběru léků;
- dávka léku se zvyšuje, dokud příznaky onemocnění nezmizí;
- výběr jiného léku při absenci účinku.
Léčba částečné epilepsie je poté přerušena, známky a příznaky se na dlouhou dobu přestanou objevovat. Terapie se provádí ambulantně nebo ústavně v závislosti na závažnosti příznaků. Při léčbě jsou sledovány následující cíle:
- předcházet novým útokům;
- snížit trvání a frekvenci záchvatů;
- snížit vedlejší účinky léků;
- získejte stažení drog.
Používá se k léčbě:
- nootropika – ovlivňují nervový impuls mozku;
- antikonvulziva – zkracují dobu trvání útoku;
- psychotropní léky – neutralizují účinky neurologických poruch.
V některých případech dlouhodobá medikace nedává pozitivní účinek, pak se provádí chirurgický zákrok. Je zobrazen na:
- tumory;
- cysty;
- abscess;
- hemoragie;
- aneuryzma.
Pomocí operace se udělá řez, který spojí obě hemisféry, odstraní se cysty, nádory, někdy se odstraní jedna z hemisfér. Prognóza chirurgické intervence je pozitivní, většina pacientů se zbaví fokálních příznakůepilepsie.
Co jsou částečné záchvaty?
Fokální nebo parciální záchvaty jsou charakterizovány lokalizací v jedné části mozku. Umístění ohniska může být naznačeno symptomy, které jsou přítomny během záchvatu. Přicházejí se ztrátou vědomí a bez ní. Při jednoduchém částečném záchvatu jedinec neztrácí vědomí, jsou mu vlastní různé emoce a pocity. Najednou má pocit radosti, smutku nebo vzteku. Cítí různé chutě a vůně, slyší a vidí to, co ve skutečnosti není. Při komplexním částečném záchvatu se pacient změní nebo úplně ztratí vědomí.
Stav provázejí křeče, dochází ke křečovitému zakřivení rtů, začíná časté mrkání, umí chodit v kruzích. V tomto případě pacient pokračuje v provádění stejných akcí, které byly zahájeny před útokem. Někdy obzvláště obtížný útok začíná aurou. Jsou to pocity charakteristické pro konkrétního jedince: nepříjemný zápach nebo strach. Aura je varováním pro pacienta před výskytem záchvatu. Proto je on nebo jeho příbuzní docela schopni podniknout určitá opatření zaměřená na snížení pravděpodobnosti zranění. Pokaždé se útok projeví přibližně stejným způsobem.
Typy částečných záchvatů
Všechny záchvaty se dělí na:
1. Jednoduchý. Pacient během těchto záchvatů neztrácí vědomí. Do této skupiny patří následující paroxysmy:
- Motor – charakterizovaný svalovými křečemi, různými záškuby, rotacemi těla ahlava, nedostatek řeči nebo zvuků, žvýkací pohyby, olizování rtů, mlaskání.
- Smyslové - projevuje se brněním, přítomností husí kůže nebo znecitlivěním některé části těla, pocitem nepříjemné pachuti v ústech, nechutným zápachem, zhoršeným viděním: záblesky před očima.
- Vegetativní – dochází ke změně barvy kůže: zarudnutí nebo zblednutí, objeví se bušení srdce, krevní tlak a změny zornic.
- Psychické – je zde pocit strachu, změny řeči, reprodukují se obrázky, které byly dříve slyšeny nebo viděny, předměty a části těla se mohou zdát zcela odlišného tvaru a velikosti, než ve skutečnosti jsou.
2. Komplex. K tomu dochází, když je jednoduchý parciální záchvat doprovázen poruchou vědomí. Osoba si je vědoma, že měla útok, ale nemůže navázat kontakt s jinými lidmi. Všechny události, které se pacientovi stanou, zapomene. Má pocit nereálnosti událostí, které se odehrávají.
3. Se sekundární generalizací. Záchvaty začínají jednoduchými nebo komplexními parciálními záchvaty a progredují do generalizovaných záchvatů, které netrvají déle než tři minuty. Po jejich skončení pacient obvykle usne.
Funkce jednoduchých fokálních záchvatů
Jak bylo uvedeno dříve, u jednoduchých parciálních nebo fokálních epileptických záchvatů je pacient při vědomí. Epileptické záchvaty netrvají déle než pět minut. Vyznačují se následujícímpříznaky:
- Rytmické konvulzivní svalové kontrakce s různou intenzitou. Rozšiřte na horní a dolní končetiny a také na obličej.
- Porušení funkcí dýchacího systému.
- Modré rty.
- Vysoké slinění.
Kromě toho jsou záchvatům vlastní vegetativní příznaky:
- rychlý tep;
- silné pocení;
- pocit knedlíku v krku;
- deprese, úzkost nebo ospalost.
Jednoduché záchvaty jsou doprovázeny smyslovými reflexy: objevují se sluchové, chuťové a zrakové halucinace, objevuje se náhlá necitlivost částí těla.
Vlastnosti komplexních symptomatických záchvatů
Komplexní jsou mnohem závažnější než jednoduché útoky. Hlavním syndromem parciálních epileptických záchvatů komplexního typu je porucha vědomí pacienta a následující charakteristické rysy:
- pacient se stává letargickým, neaktivním, duševně depresivním;
- pohled spěchá do jednoho bodu;
- nejsou vnímány žádné vnější podněty;
- opakují se stejné akce: čas hlazení nebo značení;
- nepamatuji si, co se stalo. Po záchvatu může pacient pokračovat v tom, co dělal předtím, a záchvat si nevšimne.
Komplexní parciální záchvat se může změnit v generalizovaný, při kterém se ohnisko vzruchu tvoří v obou hemisférách mozku.
Klasifikace záchvatů
Více známétřiceti typů epileptických záchvatů, které se liší charakterem. Existují dva hlavní typy záchvatů:
- Částečné (fokální nebo ohniskové) se vyskytují v omezené části mozku.
- Zobecněné neboli společné, pokrývající obě hemisféry.
Částečné záchvaty zahrnují:
- Jednoduché – vědomí se nikdy nevypne, doprovázené nepříjemnými pocity v jedné části těla.
- Komplexní - vyjádřené motorickými projevy, jsou doprovázeny změnou vědomí.
Následující poddruhy patří ke zobecněným:
- Absence – vědomí je okamžitě vypnuto až na 30 sekund, pohyb se náhle zastaví, nedochází k žádné reakci na vnější podněty, oči se mohou koulet, oční víčka a mimické svaly cukat, pak nejsou křeče. K záchvatu dochází až stokrát za den. Častější u dospívajících a dětí.
- Myoklonické – záchvaty trvají několik sekund, projevují se trhavými svalovými záškuby.
- Atonický nebo akinetický – prudká ztráta tonusu celého těla nebo jeho oddělené části. V prvním případě člověk spadne, ve druhém visí hlava nebo dolní čelist dolů.
Všechny typy částečných a generalizovaných záchvatů se mohou objevit neočekávaně a kdykoli, takžepacienti si to vždy pamatují.
Prevence
Neexistují žádné specifické metody, jak zabránit rozvoji epilepsie. Onemocnění se často vyskytuje spontánně a je obtížné jej diagnostikovat v latentním stadiu průběhu. Následující doporučení pomohou snížit riziko rozvoje onemocnění:
- jasné dodržování denního režimu, dobrý spánek a odpočinek;
- včasná léčba mozkových a infekčních nemocí;
- důkladná léčba traumatického poranění mozku;
- zdržování se alkoholu a drog;
- konzultace s genetikem při plánování těhotenství;
- klidný životní styl: pokud možno eliminujte stresové situace, deprese.
Prognóza onemocnění je příznivá, až 80 % všech pacientů žije plnohodnotný život a zapomíná na parciální záchvaty, pokud včas dostanou vhodnou terapii a dodrží všechna doporučení lékaře. Nastávající maminky by měly věnovat zvláštní pozornost svému zdraví, v poslední době se epilepsie často objevuje v dětství v důsledku intrauterinních anomálií.
Závěr
Pacienti trpící epileptickými záchvaty se snaží získat dobrou lékařskou péči a v budoucnu se záchvatů zbavit. Medicína je schopna poskytnout všem pacientům potřebnou medikamentózní léčbu, pomocí které je možné dosáhnout pozitivní dynamiky. Během rehabilitačního období je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, dodržovat správnou dietu a zdravý životní styl.
