Vakcíny (definice, jejichž klasifikace je diskutována v tomto článku) jsou imunologická činidla používaná jako aktivní imunoprofylaxe (jinými slovy k vytvoření aktivní přetrvávající imunity těla vůči tomuto konkrétnímu patogenu). Podle WHO je očkování nejlepší prevencí infekčních chorob. Vzhledem k vysoké účinnosti, jednoduchosti metody, možnosti širokého pokrytí očkované populace pro masovou prevenci patologií je imunoprofylaxe v mnoha zemích klasifikována jako státní priorita.
Očkování
Očkování je speciální preventivní opatření, jehož cílem je chránit dítě nebo dospělého před určitými patologiemi zcela nebo významně omezit jejich výskyt, když se vyskytnou.
Podobného efektu je dosaženo „učením“imunity. Se zavedením léku tělo (přesněji jeho imunitní systém) bojuje s uměle zavedenou infekcí a „pamatuje si ji“. Při opakované infekci se imunita aktivuje mnohem rychleji a zcela zničí cizí agenty.
Seznam probíhajících očkovacích aktivitzahrnuje:
- výběr osob, které mají být očkovány;
- volba drogy;
- vytvoření schématu pro použití vakcíny;
- kontrola účinnosti;
- léčba (pokud je to nutné) možných komplikací a patologických reakcí.
Metody očkování
- Intradermální. Příkladem je BCG. Zavedení živé vakcíny se provádí do ramene (jeho vnější třetina). Podobná metoda se také používá k prevenci tularémie, moru, brucelózy, antraxu, Q horečky.
- Ústní. Používá se k prevenci poliomyelitidy a vztekliny. Orální léčba chřipky, spalniček, břišního tyfu, meningokokového onemocnění ve vývoji.
- Subkutánní. Při této metodě se nesorbované léčivo vstříkne do oblasti pod lopatkou nebo ramene (vnější povrch na hranici střední a horní třetiny ramene). Výhody: nízká alergenicita, snadná aplikace, odolnost imunity (lokální i celkové).
- Aerosol. Používá se jako nouzová imunizace. Vysoce účinné jsou aerosolové prostředky proti brucelóze, chřipce, tularémii, záškrtu, antraxu, černému kašli, moru, zarděnkám, plynatosti, tuberkulóze, tetanu, břišnímu tyfu, botulismu, úplavici, příušnicím B.
- Intramuskulární. Vyrábí se ve svalech stehna (v horní anterolaterální části quadriceps femoris). Například DPT.
Moderní klasifikace vakcín
Existuje několik oddělení vakcíndrogy.
1. Klasifikace produktu podle generace:
- 1 generace (korpuskulární vakcíny). Dále se dělí na atenuované (živé oslabené) a inaktivované (usmrcené) činitele;
- 2 generace: podjednotka (chemická) a neutralizované exotoxiny (anatoxiny);
- 3. generace reprezentovaná rekombinantními vakcínami proti hepatitidě B a rekombinantními vakcínami proti vzteklině;
- 4. generace (zatím nekomercializovaná), reprezentovaná plasmidovou DNA, syntetickými peptidy, rostlinnými vakcínami, vakcínami obsahujícími MHC produkty a antiidiotypickými léky.
2. Klasifikace vakcín (mikrobiologie je také dělí do více tříd) podle původu. Podle původu se vakcíny dělí na:
- živé, které jsou vyrobeny ze živých, ale oslabených mikroorganismů;
- zabito, vytvořeno na základě mikroorganismů inaktivovaných různými způsoby;
- vakcíny chemického původu (založené na vysoce purifikovaných antigenech);
- vakcíny, které jsou vytvořeny pomocí biotechnologických technik, se zase dělí na:
- syntetické vakcíny založené na oligosacharidech a oligopeptidech;
- DNA vakcíny;
- geneticky upravené vakcíny vytvořené na základě produktů, které jsou výsledkem syntézy rekombinantních systémů.
3. V souladu s antigeny, které jsou součástí přípravků, existuje následující klasifikace vakcín (to znamená, že mohou být přítomny jako antigeny ve vakcínách):
- celé mikrobiální buňky (inaktivované nebo živé);
- jednotlivé složky mikrobiálních těl (často ochranné Ag);
- mikrobiální toxiny;
- synteticky generované Ag mikroby;
- Ag, které se získávají pomocí technik genetického inženýrství.
V závislosti na schopnosti vyvinout necitlivost vůči několika nebo jednomu agentovi:
- monovaccine;
- zavlažovací vakcíny.
Klasifikace vakcín podle sady Ag:
- komponenta;
- korpuskulární.
Živé vakcíny
Pro výrobu takových vakcín se používají oslabené kmeny infekčních agens. Takové vakcíny mají imunogenní vlastnosti, avšak nástup symptomů onemocnění během imunizace zpravidla nezpůsobuje.
V důsledku pronikání živé vakcíny do těla se vytváří stabilní buněčná, sekreční, humorální imunita.
Pro a proti
Výhody živé vakcíny (klasifikace, aplikace diskutovaná v tomto článku):
- minimální požadovaná dávka;
- možnost různých způsobů očkování;
- rychlý rozvoj imunity;
- vysoká účinnost;
- nízká cena;
- imunogenicita co nejpřirozenější;
- neobsahuje žádné konzervační látky;
- pod vlivem takových vakcín se aktivují všechny typy imunity.
Negativa:
- pokud je pacient oslabenýimunity se zavedením živé vakcíny je možný rozvoj onemocnění;
- vakcíny tohoto typu jsou extrémně citlivé na změny teploty, a proto při zavedení „zkažené“živé vakcíny se vyvinou negativní reakce nebo vakcína zcela ztratí své vlastnosti;
- nemožnost kombinovat takové vakcíny s jinými očkovacími přípravky z důvodu rozvoje nežádoucích účinků nebo ztráty terapeutické účinnosti.
Klasifikace živých vakcín
Rozlišují se následující typy živých vakcín:
- Atenuované (oslabené) vakcínové přípravky. Jsou produkovány z kmenů, které mají sníženou patogenitu, ale výraznou imunogenicitu. Se zavedením vakcinačního kmene se v těle rozvíjí zdání infekčního procesu: infekční agens se množí, a tím způsobují tvorbu imunitních odpovědí. Z takových vakcín jsou nejznámější léky na prevenci břišního tyfu, antraxu, Q horečky a brucelózy. Ale přesto hlavní součástí živých vakcín jsou antivirotika na adenovirové infekce, žlutou zimnici, příušnice, Sabinovu vakcínu (proti dětské obrně), zarděnky, spalničky, chřipku;
- Divergentní vakcíny. Jsou vyrobeny na základě příbuzných patogenů kmenů infekčních patologií. Jejich antigeny vyvolávají imunitní odpověď, která je zkříženě zaměřena na antigeny patogenu. Příkladem takových vakcín je vakcína proti neštovicím, která je založena na viru vakcínie a BCG na bázi mykobakterií způsobujících tuberkulózu skotu.
Vakcíny proti chřipce
Vakcíny jsou nejúčinnějším způsobem prevence chřipky. Jsou to biologické látky, které poskytují krátkodobou odolnost vůči virům chřipky.
Indikace pro takové očkování jsou:
- věk 60 a více let;
- chronické bronchopulmonální nebo kardiovaskulární patologie;
- těhotenství (2–3 trimestry);
- ambulantní a lůžkový personál;
- osoby trvale pobývající v uzavřených komunitách (vězení, ubytovny, pečovatelské domy atd.);
- hospitalizovaní nebo ambulantní pacienti, kteří mají hemoglobinopatie, imunosupresi, jaterní, ledvinové a metabolické poruchy.
Odrůdy
Klasifikace vakcín proti chřipce zahrnuje následující skupiny:
- Vakcíny živé;
- Inaktivované vakcíny:
- vakcíny proti celému virionu. Obsahuje intaktní, vysoce čištěné, inaktivované viriony;
- split (rozdělené vakcíny). Například: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Vytvořeno na základě zničených virionů chřipky (všech proteinů viru);
