Zdravotníci se domnívají, že nejčastější nemocí dětí na Zemi je rotavirová infekce. Podle WHO je na planetě každý den infikováno rotavirem 125 milionů dětí! Kolik dospělých tento mikrob infikuje? Žádné takové údaje neexistují. Ohledně dětí jsou však statistiky smutné. Stejná WHO uvádí, že každý rok zemře 500 000 dětí mladších 5 let na komplikace způsobené rotaviry. Mikrob je zvláště nebezpečný pro kojence.
Rotavirus nezpůsobuje dospělým mnoho škody, protože jejich tělo je silnější a schopné odolat patogenní aktivitě mikroorganismu. V případě poruchy střev má mnoho dospělých tendenci to považovat za důsledek nekvalitního jídla, nespojují si takový příznak s infekcí, neléčí ji, pokračují v každodenních činnostech, chodí do práce, chodí mezi lidmi, aniž by tušili, že jsou zdrojem nebezpečné nemoci.
U dětí je rotavirová infekce mnohem výraznější a příznaky jsou závažnější, protože tělo dítěte ještě není připraveno vyrovnat se s toxickými látkami,které mikroby vylučují v důsledku své životně důležité činnosti. Proto se tato nemoc často nazývá dětství. Existují pravidla, co dělat při infekci rotavirem, jaké léky dítěti podávat, jaké mohou být komplikace s tímto onemocněním. Informace o tom jsou uvedeny v našem článku.
Zvážíme také, jaká by měla být dieta při rotavirové infekci u dětí, co lze a co nelze udělat s nemocným dítětem, jak nemoci předcházet.
Mikroorganismus ve zkratce
U ruského člověka je slovo „rotavirus“automaticky spojeno s ústy. Ale „společnost“neznamená část obličeje, ale latinsky „kolo“. Mikrob byl tak pojmenován, protože má kulatý tvar, navenek připomínající kolo s jasným ráfkem a krátkými paprsky. Jeho průměr nepřesahuje 75 nm. Rotavirus je obklopen třemi vrstvami bílkovin (kapsida), takže mu nemůže ublížit žaludeční šťáva, střevní enzymy a mnoho antivirotik.
Po vstupu do střeva mikrob napadne limbické enterocyty umístěné na řasinkách střeva. Tyto struktury plní velmi důležité funkce – trávení potravy, vstřebávání živin, uvolňování enzymů nezbytných pro štěpení fragmentů potravy. Po proniknutí do enterocytu jej mikrob zničí. Proto je rotavirová infekce u dětí doprovázena prudkým narušením trávicí činnosti.
Mikroby se množí fantastickou rychlostí. Zároveň uvolňují toxiny a některé látky, které způsobují příznaky podobné nachlazení.nemocí. Proto se rotavirům často mylně říká střevní chřipka. S nachlazením však nemá mnoho společného.
Cesty infekce
V naprosté většině případů je rotavirus zavlečen do lidského těla jako jakákoli jiná střevní infekce, tedy fekálně-orální cestou. Rotavirová infekce u dětí se nazývá nemoc špinavých rukou. Velmi často se masová infekce vyskytuje v mateřských školách a dalších institucích, kde je velká koncentrace dětí. Rotavirus se může dostat do úst dítěte a odtud proniknout do střev při používání hraček kontaminovaných choroboplodnými zárodky, při používání domácích potřeb, při nedodržování hygieny a také při těsném kontaktu s nemocnou osobou.
Komarovsky, známý lékař, o rotavirové infekci u dětí říká, že je vlastně jedno, jak často a důkladně si matka dítě umývá ruce. To nemůže se 100% zárukou chránit před infekcí. Pomáhá jedině očkování. Musíte to udělat, pokud plánujete jet s dítětem k moři.
Je třeba říci, že rotaviry jsou velmi houževnaté. Odolávají velmi vysokým a nízkým teplotám, mohou existovat ve vnějším prostředí po dlouhou dobu. K propuknutí infekce často dochází v chladném období, což někteří odborníci připisují oslabení obranyschopnosti těla.
Příznaky
Inkubační doba rotavirové infekce u dětí může trvat pouze jeden den od okamžiku infekce. To platí pro oslabená miminka a kojence. Pročmikroby neprojeví okamžitě jejich zavedení do střev? Protože se tam nejdřív potřebují rozmnožit. Zatímco je zničeno jen málo enterocytů, trávení dítěte probíhá téměř normálně a malý počet mikrobů uvolňuje méně toxinů, které mohou mít silný dopad na fungování tělesných systémů. Čím silnější je miminko a čím je starší, tím delší je inkubační doba rotavirové infekce u dětí. U mnoha z nich to trvá až pět dní a v některých případech se může protáhnout až na týden.
U kojenců mladších 6 měsíců se rotavirová infekce nevyskytuje, protože jsou chráněni imunitou matky. Po šesti měsících přestane fungovat. Takové děti jsou vůči rotavirům nejzranitelnější, protože jejich trávicí systém teprve začíná hladce fungovat a tělo je stále velmi slabé.
Nemoc se vyvíjí náhle:
- Dítě má průjem. Výlety na nočník mohou být více než 15krát denně.
- Současné zvracení.
- Objevují se silné bolesti břicha.
- Teplota stoupá.
- Zvýšená plynatost.
- Dítě se stává letargické, odmítá jídlo.
Současně se „střevními“příznaky rotavirové infekce mají děti také příznaky „nachlazení“, což rodiče často mate.
Toto je:
- Léčba v krku, jeho zarudnutí.
- Kašel.
- Rýma.
- Bolest při polykání.
- Konjunktivitida.
- Plak na jazyku.
- Zánět lymfatických uzlin.
Hovoříme o příznacích rotaviruinfekce u dětí, vysvětluje renomovaný pediatr Komarovsky, jak ji odlišit od jiných střevních onemocnění.
Říká, že byste měli věnovat pozornost konzistenci výkalů dítěte. Při rotavirové infekci je stolice vždy vodnatá, našedlé barvy a velmi nepříjemně zapáchá a při dalších problémech se stolicí kašovitá.
Druhým příznakem je, že zvratky mohou páchnout jako aceton.
Jak nemoc postupuje (asi 3. den), výkaly se stávají jílovitými, šedožluté barvy a moč získává tmavší odstín (jako u hepatitidy).
Obecně nemoc probíhá se známkami gastroenteritidy a enteritidy.
Klasifikace
Často se ptají, jak dlouho rotavirová infekce u dětí trvá. Odpověď přímo závisí na formě, ve které nemoc probíhá:
- Snadné. U dítěte je stolice mírně častější (až 3-5krát denně), zvracení se objevuje jednou, teplota stoupá nejvýše o 37,5 stupňů. Celkový stav zůstává uspokojivý, i když dochází ke snížení chuti k jídlu a dítě si odmítá aktivně hrát. V této formě může nemoc trvat 2–3 dny.
- Průměr. Průjem u dítěte je pozorován se střední intenzitou (až 10krát denně). Další příznaky onemocnění: kručení v břiše, plynatost, teplota 38 stupňů, objevují se příznaky nachlazení. U průměrné formy může nemoc trvat až týden.
- Těžký. To se často nevidí. V tomto případě jsou příznaky následující: teplota 39-40 stupňů,neustálé zvracení, průjem 13-15x denně, vodnatá stolice, křeče v břiše, příznaky chřipky (kašel, rýma, hyperemické hrdlo, zánět spojivek), letargie, suché sliznice, vzácné močení. Tato forma onemocnění trvá 10 dní nebo déle.
Při odpovědi na otázku, jak dlouho trvá rotavirová infekce u dětí, nesmíme zapomenout na období rekonvalescence. Jeho trvání je od 3 do 7 dnů.
Dehydratace
Lékaři vysvětlují, že rotavirová infekce není tak nebezpečná jako její následky. Jsou to ty, které vedou ke smrti. Dehydratace je nejnebezpečnějším důsledkem rotavirové infekce u dětí ve věku 3 let a mladších. Ve vyšším věku je ztráta tekutin také velmi vážným ukazatelem stavu dítěte, ale kojenci, zejména kojenci, mají větší „šance“na to zemřít. Proto se u kojenců léčba rotavirové infekce doma neprovádí, je nutné umístit pacienta do nemocnice. Příznaky dehydratace:
- Slabost.
- Suché sliznice.
- Plač bez slz.
- Snižte počet močení.
- Snížení množství moči. U kojenců to lze určit podle plnosti plen.
- Zapadlé oči.
- Špičitý nos.
- Volná kůže.
- Tachykardie.
- Žízeň.
- Nízký krevní tlak.
- Hustá krev (znak pro lékaře).
Takové komplikace jsou pozorovány nejen u kojenců, ale také u slabých, velmi hubenýchděti, zvláště ty s anamnézou patologických stavů ledvin, srdce a střev.
Další komplikace
Rotavirová infekce u dítěte ve věku 2 let a mladšího (pro které je velmi obtížné přimět pít hodně tekutin) bez naléhavé akce může vést k následujícím komplikacím:
- Pneumonie.
- Poruchy nervového systému.
- Bakteriální střevní infekce.
- Křeče.
V nemocnici děti okamžitě nakapávají, aby doplnily rovnováhu vody a soli.
Pneumonie je bakteriální onemocnění. Připojuje se k rotavirové infekci v důsledku oslabení ochranné funkce plic v důsledku ztráty elektrolytů a také se zahušťováním krve. Hlavním vnějším znakem této komplikace je velmi vysoká teplota. V budoucnu je diagnóza potvrzena laboratorními testy (krevní test) a výsledky rentgenového záření. Se známkami zápalu plic musí být dítě naléhavě hospitalizováno.
Křeče jsou také důsledkem dehydratace. Nejčastěji se vyskytují při vysokých teplotách. Pokud dítěti nebude poskytnuta odborná pomoc, může zemřít na křeče dýchacího systému.
Diagnostika
Jak je uvedeno výše, u rotavirové infekce u dětí trvá inkubační doba 1 až 7 dní. V této době zpravidla nejsou pozorovány žádné známky onemocnění.
Náhle se objevující zvracení a průjem mohou rodiče vést k domněnce, že se dítě otrávilo nějakým jídlem, a příznaky „nachlazení“– k tomu, že máchřipka nebo SARS.
Pro stanovení přesné diagnózy jsou nutné testy:
- Krev běžná. Je neúčinný pro potvrzení rotavirové infekce. Pomáhá však identifikovat možnost komplikací a rozhodnout, jak rotavirovou infekci u dětí léčit. V této analýze se zjišťuje přítomnost dítěte: leukocytóza (zvýšené leukocyty), leukopenie (snížené leukocyty), lymfocytóza (zvýšené lymfocyty), hematokrit. Ten je ukazatelem, který určuje poměr krvinek k jeho tekuté části, u dětí starších 1 měsíce by to mělo být 45%. Postupně klesá, do 5 let dosahuje 37 % a poté se opět zvyšuje. Odchylky mohou být předzvěstí problémů se srdcem, mozkem, ledvinami. Věnujte pozornost ESR.
- Moč běžná. Není také informativní, přesně ukazuje přítomnost rotaviru v těle, ale umožňuje identifikovat poruchy v genitourinárním systému.
- Coprogram. Umožňuje určit, jak je narušen proces vstřebávání živin ve střevech a úroveň poškození.
- PRC. Pomocí této analýzy se určí přítomnost viru ve stolici.
- Sliny, zvratky, další biomateriál.
- Expresní test. Lze jej provádět doma. Tento test se prodává v každé lékárně. Dodává se s podrobným návodem, kuželem s řešením a indikačním panelem se dvěma okny. Do jednoho se umístí vzorek, do druhého se zobrazí výsledek. V blízkosti tohoto okna jsou dvě písmena "T" a "C". Pokud se u prvního objeví červený pruh a u druhého zelený pruh, výsledekpozitivní. Pokud se proti písmenu „T“nic neobjeví, je test negativní. Pokud existují další možnosti, test je poškozen a měl by být opakován.
Jak odlišit rotavirovou infekci od jiných nemocí
Při určování způsobu léčby rotavirové infekce u dětí ji musíte nejprve odlišit od jiných problémů, které se vyskytují u kojenců ve střevech:
- Enteritida a gastroenteritida. Tyto stavy se mohou také projevovat horečkou, průjmem, dehydratací a záchvaty, ale bez známek nachlazení.
- Chřipka. Častými příznaky jsou horečka, kašel, rýma, letargie, ztráta síly, bolest v krku, zduření lymfatických uzlin, bolest hlavy. Zvracení je však extrémně vzácné (jako individuální reakce dítěte na virus) a průjem není vůbec typický.
- Úplavice. Inkubační doba onemocnění (stejně jako u rotavirů) je 2-3 dny. Projev je náhlý. Příznaky: časté průjmy, zvracení, vysoká horečka, slabost, kručení v břiše, bolesti břicha. Rozlišovací znaky: ve stolici s úplavicí lze pozorovat charakteristický nazelenalý hlen, někdy s krevními pruhy, zvracení se vyskytuje 1-2krát, ne více a nejsou žádné příznaky nachlazení.
- Otrava jídlem. Tato patologie se projevuje již v prvních hodinách po požití nekvalitních potravin, to znamená, že zpravidla není dodržena inkubační doba několika dnů. Příznaky: zvracení, průjem, vysoká horečka, tmavá moč, slabost, bledost kůže, zrychlené dýchání, nízký krevní tlak, ale nekašel, rýma, bolest v krku.
Abyste se ujistili, že máte/nemáte rotavirus doma, musíte provést rychlý test.
Co dát dítěti s rotavirovou infekcí
Když se objeví počáteční příznaky, ne všichni rodiče spěchají zavolat sanitku a snaží se nejprve sami vyrovnat s průjmem a horečkou. Když mluvíme o léčbě rotavirové infekce u dětí, Komarovsky podrobně vysvětluje, co nedělat:
- Dejte svému dítěti léky na „průjem“. Faktem je, že viry jsou ze střev odstraněny výkaly. Můžete je počítat na biliony. Pokud se průjem náhle zastaví, všechny zůstanou ve střevech, což průběh onemocnění výrazně prohloubí. Kromě toho stagnace výkalů podporuje vstřebávání toxinů do krevního řečiště.
- Podejte svému dítěti antibiotika. V tomto případě pouze škodí, protože nepůsobí na viry, ale ještě více oslabují imunitní systém. Tyto léky jsou potřeba pouze v případě, že se k rotaviru připojil zápal plic nebo bakteriální infekce trávicího traktu.
- Kupte si homeopatické léky ("Anaferon" a analogy). Komarovsky se domnívá, že jsou k ničemu, ale výrazně snižují rodinný rozpočet.
- Vynutit krmení dítěte. Pouze pokud naléhavě žádá o jídlo, měla by mu být nabídnuta lehká kaše.
Zvažme, co dát dítěti s rotavirovou infekcí:
- Hodné pití. Pokud dítě odmítá pít vodu, čaj, kompot, musí být nucen pít a nalévat tekutinukousek po kousku.
- Rehydranty. Humana Electrolyte, Regidron. Pokud nejsou doma a v nejbližších lékárnách, měli byste udělat následující roztok: cukr (2 polévkové lžíce) rozpustit v litru vody, lžíci soli s jedlou sodou. Tyto léky by měly být podávány násilím, pokud je dítě odmítá dobrovolně pít. K tomuto účelu můžete použít lžičku nebo injekční stříkačku bez jehly.
- Sorbenty. Vhodné "Smekta", "Enterosgel".
- Antipyretikum při vysoké teplotě (více než 38 stupňů).
Potřebu léčby antivirotiky mnozí lékaři, včetně Komarovského, považují za ne zcela oprávněnou, protože zatím neexistují žádné léky, u kterých by byla prokázána účinnost proti rotavirům.
Ale mnoho pediatrů předepisuje dětem s tímto onemocněním čípky Arbidol, Cycloferon, Viferon, Kipferon.
Čím krmit dítě s rotavirovou infekcí
Výše jsme poznamenali, že byste neměli dávat dítěti jídlo násilím. Nechutenství je ochranná reakce těla, protože ve střevech pacienta jsou narušeny všechny trávicí procesy.
Miminka by měla i nadále dávat mateřské mléko. Pomůže bojovat s infekcí, i když v akutním období může způsobit zvýšený průjem. Pokud jsou děti krmeny z láhve, měly by být převedeny na bezlaktózové přípravky, protože rotavirus často způsobuje nedostatek laktázy, což znamená nesnášenlivost tohoto enzymu.
Pro děti jiných věkových kategorií existují pravidla pro krmení při infekci rotaviry:
- Dávání jídlavelmi malé porce.
- Udělejte si malé přestávky mezi krmením.
- Spařit vše.
První den nebo dva lékaři doporučují nabídnout dítěti jablko (pečené), banán, krutony a vařenou rýži.
Dieta pro rotavirovou infekci u dětí je, že můžete nechat na jídelníčku:
- Kaše na vodě bez oleje a sladidel (krupice, ovesné vločky, pohanka, rýže).
- Zeleninový vývar na vodě s rýží.
- Dušená omeleta, masové kuličky, libové ryby, kuře.
- Crackers.
- Pečená jablka.
- Vařená zelenina (cuketa, mrkev, trochu brambor).
- Domácí ovocná marmeláda.
- Mléčné výrobky (nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt) lze dítěti nabídnout, pokud jeho tělo dobře snáší laktózu.
Čím krmit dítě s rotavirovou infekcí? S tím jsme se vypořádali. Nyní se podívejme, co by se mu nemělo dávat:
- Mastné první chody, vývary.
- Uzeniny, klobásy.
- Těstoviny.
- Sladkosti.
- Kaše (ječmen, pšenice, proso).
- Syrové ovoce (kromě banánů).
- Syrová zelenina (okurka, rajče, cibule).
- Ořechy.
- Čokoláda.
- Jakékoli nakládané okurky a marinády.
Během období rekonvalescence byste také měli dodržovat dietu. Nedoporučuje se pro děti:
- Plnotučné mléko.
- Zmrzlina.
- Fazole.
- Tučná jídla (maso, ryby).
- Žitný chléb.
- Prosokaše.
Na závěr
O rotavirové infekci u dětí Komarovsky říká, že do 5 let jí onemocní zpravidla 98 % dětí a zbytek se tímto virem nakazí později. To znamená, že znalosti o jejích příznacích a léčbě jsou relevantní pro každého z nás. Neexistují žádná účinná preventivní opatření, která by chránila před rotaviry. Jediné, co může pomoci, je očkování. U těch, kteří byli nemocní, je imunita pozorována pouze v prvních měsících, to znamená, že tuto infekci můžete chytit několikrát.
Hlavní věc, kterou by rodiče měli udělat, když se objeví charakteristické příznaky, je zavolat sanitku a také začít dávat dítěti dostatek tekutin při pokojové teplotě. Pokud lékař navrhne hospitalizaci, nemůžete ji odmítnout. Pokud není forma průběhu onemocnění závažná, můžete se s dítětem projít na čerstvém vzduchu, ale zároveň by mu nemělo být umožněno komunikovat s ostatními dětmi. Dítě zůstává nakažlivé až do úplného zotavení, i když již nemá nebezpečné příznaky (zvracení a průjem).
Aby se předešlo infekci rotavirem u jiných dětí, rodiče nemocného dítěte by ho neměli posílat do péče o dítě, dokud testy nepotvrdí, že je nemoc zcela vyléčena.
