Umělá ventilace zachránila miliony životů, je to jeden z hlavních lékařských postupů. Na každé jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče funguje více než jeden ventilátor, který člověku pomáhá překonat kritické okamžiky nemoci.
Dech je život
Zkuste zadržet dech při pohledu na stopky. Netrénovaný člověk nebude schopen dýchat déle než 1 minutu, pak přichází hluboký nádech. Držitelé rekordů vydrží déle než 15 minut, ale to je výsledek desetiletého tréninku.
Nemůžeme zadržet dech, protože oxidační procesy v našem těle se nikdy nezastaví – samozřejmě dokud jsme naživu. Oxid uhličitý se neustále hromadí a je třeba jej odstraňovat. Kyslík je potřeba neustále, bez něj je život sám nemožný.
Jaké byly první dýchací přístroje?
První ventilátor simuloval pohyby hrudníku zvednutím žeber a roztažením hrudníku. Říkalo se mu „kyrys“a nosil se přes hruď. Vznikl podtlak vzduchu, to znamená, že vzduch byl nedobrovolně nasáván do dýchacích cest. Neexistují žádné statistiky o tom, jak efektivní byl.
Po celá staletí se používala zařízení jako měchy. Vháněl se atmosférický vzduch, tlak se upravoval „od oka“. Docházelo k častým případům prasknutí plic v důsledku nadměrného tlaku vzduchu.
Moderní lékařské přístroje fungují jinak.
Směs kyslíku a atmosférického vzduchu je vháněna do plic. Tlak směsi je o něco vyšší než plicní. Tato metoda je poněkud v rozporu s fyziologií, ale její účinnost je velmi vysoká: všichni lidé připojeni k zařízení dýchají - tedy žijí.
Jak jsou uspořádána moderní zařízení?
Každý ventilátor má řídicí a prováděcí jednotky. Řídicí jednotkou je klávesnice a obrazovka, na které jsou viditelné všechny indikátory. Dřívější modely jsou jednodušší, mají jednoduchou průhlednou hadičku, uvnitř které se pohybuje kanyla. Pohyb kanyly odráží dechovou frekvenci. K dispozici je také manometr, který ukazuje tlak vstřikované směsi.
Prováděcí jednotka je sada zařízení. V první řadě je to vysokotlaká komora pro míchání čistého kyslíku s jinými plyny. Kyslík lze do komory přivádět z centrálního plynovodu nebo z tlakové láhve. Centralizované zásobování kyslíkem je uspořádáno ve velkých klinikách, kde jsou kyslíkové stanice. Všichni ostatní jsou s balónky spokojeni, ale kvalita umělého dýchání se nijak nemění.
Ujistěte se, že máte regulátor rychlosti podávání směsi plynu. Je to šroub, který se měníprůměr hadice přívodu kyslíku.
V dobrých zařízeních je také komora pro míchání a ohřev plynů. K dispozici je také bakteriální filtr a zvlhčovač.
Pacient je vybaven dýchacím okruhem, který dodává směs plynů obohacenou kyslíkem a odstraňuje oxid uhličitý.
Jak je přístroj připojen k pacientovi?
Záleží na stavu dané osoby. Pacienti, kteří mají zachované polykání a řeč, mohou přijímat životodárný kyslík přes masku. Zařízení může dočasně „dýchat“místo osoby v případě srdečního infarktu, zranění nebo zhoubného nádoru.
Lidé, kteří jsou v bezvědomí, jsou zavedeni do průdušnice – intubována nebo provedena tracheostomie. Totéž se provádí lidem, kteří jsou při vědomí, ale mají bulbární obrnu, tito pacienti nemohou sami polykat a mluvit. Ve všech těchto případech je ventilátor jediným způsobem, jak přežít.
Další zdravotnické prostředky
K provádění intubace se používají různé lékařské přístroje: laryngoskop s autonomním osvětlením a endotracheální trubice. Manipulaci provádí pouze lékař s dostatečnou praxí. Nejprve se zavede laryngoskop – zařízení, které odsune epiglottis a odtlačí hlasivky od sebe. Když lékař jasně vidí, co je v průdušnici, zavede se samotná trubice přes laryngoskop. Pro upevnění hadičky se manžeta na jejím konci nafoukne vzduchem.
Trubice se zavádí ústy nebo nosem, ale ústy jsou pohodlnější.
Lékařské vybavení propodpora života
K záchraně životů a udržení zdraví nestačí jen mechanická ventilace. Potřebujeme různé lékařské vybavení: defibrilátory, endoskopy, laboratorní vybavení, ultrazvukové přístroje a mnoho dalšího.
Defibrilátor umožňuje obnovit srdeční rytmus a efektivní oběh. Jsou povinně vybaveny týmy kardiologické ambulance a jednotkami intenzivní péče.
Objektivní posouzení zdravotního stavu těla není možné bez různých analyzátorů: hematologických, biochemických, homeostázových analyzátorů a biologických tekutin.
Lékařská technologie umožňuje prostudovat všechny potřebné parametry a vybrat vhodnou léčbu pro každý případ.
Přístroje pro záchranné týmy
Katastrofa, přírodní katastrofa nebo nehoda se může stát kdykoli a komukoli. Těžce nemocného lze zachránit, pokud je k dispozici resuscitační zařízení. Vozidla záchranných týmů ministerstva pro mimořádné situace, medicíny katastrof a kardiologické ambulance musí mít přenosný ventilátor, který umožňuje transport zraněných živých do lůžkových nemocnic.
Přenosná zařízení se od stacionárních liší pouze velikostí a počtem režimů. Čistý kyslík je v lahvích, jejichž počet může být libovolně velký.
Režimy používání přenosných strojů nutně zahrnují nucené a asistovanéventilace.
Pohotovostní lékařské vybavení
Po celém světě byly přijaty specifické normy, stejně jako lékařské vybavení a nástroje pro pohotovostní péči. Vůz tedy musí mít vysokou střechu, aby se zaměstnanci mohli postavit do plné výšky a poskytnout asistenci. Potřebujeme transportní ventilátor, pulzní oxymetry, infuzory pro dávkování léků, katetry na velké cévy, soupravy pro konikotomii, intrakardiální stimulaci a lumbální punkci.
Vybavení vozidla záchranné služby a činnost zdravotnického personálu by měly zachránit život člověka až do hospitalizace.
Narozené dítě musí žít
Narození člověka není jen hlavní a vzrušující událostí v rodině, ale také nebezpečným obdobím. Při porodu je miminko vystaveno extrémnímu stresu, často je nutná resuscitace. Resuscitace novorozenců je možná pouze pro zkušeného neonatologa, protože tělo nově narozeného dítěte má specifické rysy.
Hned po porodu lékař hodnotí 4 kritéria:
- dechování nezávislosti;
- tep;
- nezávislost pohybu;
- pulzace pupeční šňůry.
Pokud dítě vykazuje alespoň jednu známku života, pak je pravděpodobnost jeho přežití velmi vysoká.
Resuscitace novorozence
Umělá ventilace plic novorozenců má své vlastní charakteristiky: frekvence dýchacích pohybů je vrozmezí od 40 do 60 (u dospělého v klidu až 20), brániční dýchání. V plicích mohou zůstat neexpandované oblasti a vitální kapacita plic je pouze 120-140 ml.
Vzhledem k těmto vlastnostem není použití zařízení pro dospělé k resuscitaci novorozence možné. Proto samotný princip obnovy dýchání je jiný, totiž vysokofrekvenční trysková ventilace.
Jakýkoli neonatální ventilátor je navržen tak, aby dodal 100 až 200 ml dýchací směsi do dýchacích cest pacienta rychlostí vyšší než 60 cyklů/minutu. Směs je dodávána přes masku, intubace se v naprosté většině případů nepoužívá.
Výhodou této metody je udržování podtlaku v hrudníku. To je velmi důležité pro pozdější život, protože je zachována normální fyziologie všech dýchacích orgánů. Přitékající arteriální krev je maximálně obohacena kyslíkem, což zvyšuje přežití.
Moderní zařízení jsou vysoce citlivá, plní funkci synchronizace a neustálého přizpůsobování. Takže spontánní dýchání a nejlepší ventilační režim je podporován ventilátorem. Pokyn k přístroji učí měřit sebemenší dechový objem, aby nedošlo k potlačení samostatného dýchání novorozence. To umožňuje přizpůsobit provoz zařízení konkrétnímu dítěti, zachytit jeho vlastní životní rytmus a pomoci mu přizpůsobit se vnějšímu prostředí.
