Zdraví mužů je důležitým aspektem nejen pro fyzickou kondici, ale také pro psychiku. U urologických onemocnění je zaznamenána změna ve fungování pohlavních orgánů. Nejběžnější z nich jsou patologie prostaty. Prostata zajišťuje normální ejakulaci u mužů a pomáhá blokovat výstup z močového měchýře během ejakulace. Onemocnění prostaty mohou být spojena se zánětlivými, hyperplastickými a onkologickými procesy. Často je léčbou odstranění prostaty. Navzdory radikálnosti metody je v některých případech operace považována za jedinou možnost.
Indikace pro odstranění prostaty
Odstranění prostaty se provádí v případech, kdy je konzervativní terapie bezmocná. Ve většině případů se jedná o onkologický proces. Někdy se pro benigní hyperplazii prostaty provádí prostatektomie. Zvětšení orgánu v důsledku zánětu není důvodem k operaci. Rozlišují se následující indikace pro odstranění prostaty:
- Počátečnístadia rakoviny prostaty.
- Kalkulózní prostatitida – doprovázená poruchou močení a hematurií.
- Benigní orgánová hyperplazie – adenom.
Rakovina je považována za hlavní indikaci k odebrání orgánu. Prostatektomie se provádí pouze ve stádiu 1 a 2 onemocnění. V těchto případech je onkologický proces omezen na tkáň prostaty. Pokud není prostata odstraněna včas, rakovina se může rozšířit po celém těle. Operace se provádí u mužů mladších 70 let, protože somatické patologie jsou kontraindikací jejího provedení.
Adenom prostaty vede ke zvětšení orgánu. V důsledku tohoto onemocnění je zaznamenána sexuální slabost a zhoršené močení. S progresí benigní hyperplazie a nedostatečnou účinností terapeutických metod léčby se provádí prostatektomie.
Metody chirurgické intervence
Existuje několik způsobů, jak odstranit prostatu. Výběr metody závisí na prevalenci patologie. Odstranění orgánu může být úplné nebo částečné. Chirurgické možnosti zahrnují:
- Transuretrální resekce prostaty. Je charakterizováno částečným odstraněním tkání, které se provádí přes močovou trubici. Resekce se provádí laparoskopicky. Provádí se u benigní hyperplazie prostaty.
- Incize prostaty. Taková chirurgická intervence zahrnuje disekci tkání orgánu. Toumožňuje rozšířit lumen močové trubice a zabránit stlačení močové trubice. V prostatě je veden řez, ale orgán není odstraněn.
- Radikální prostatektomie. Provádí se s nádorovými formacemi a těžkou benigní hyperplazií. Žláza je odstraněna spolu s lymfatickými uzlinami. Přístup k orgánu může být různý – perineální, supra- a retropubický. Otevřená operace je nebezpečná pro rozvoj komplikací.
- Laserový zásah. Považuje se za výhodnější, protože snižuje riziko krvácení. Odstranění prostaty laserem se provádí s benigní hyperplazií žlázy. Existuje několik způsobů, jak tuto manipulaci provést. Mezi ně patří vaporizace (odpařování), enukleace a laserová resekce adenomu.
V současné době jsou preferovány méně traumatické chirurgické postupy. Patří mezi ně laserové odstranění adenomu, transuretrální resekce. V některých případech však není možné nahradit otevřenou operaci jinými metodami.
Odstranění adenomu prostaty: následky chirurgické léčby
Odstranění prostaty je radikální léčba, která s sebou nese řadu zdravotních rizik. Patří sem komplikace časného a pozdního pooperačního období. Mezi nimi - porušení procesu močení a ejakulace. Po odstranění adenomu prostaty laserem a transuretrální resekcí je riziko těchto komplikací sníženo ve srovnání s otevřenýmioperace.
Tato operace je stresující pro celý organismus. Proto po něm dochází k narušení fungování genitourinárního systému. Normálně postupně mizí. Ve 2-10% případů zůstávají porušení. Negativní účinky prostatektomie zahrnují:
- Inkontinence moči.
- Nedostatek ejakulátu během pohlavního styku.
- Neplodnost.
- Erektilní dysfunkce.
- Zánětlivé procesy v pánvi.
Aby se zabránilo rozvoji těchto komplikací, je v prvních dnech po odstranění prostaty monitorován stav pacienta. Při propuštění byste měli dodržovat doporučení urologa. To pomůže snížit riziko pozdních komplikací.
Časné pooperační období
Během prvních dnů po prostatektomii je stav pacienta vážný. To je způsobeno ztrátou krve a změnami ve fungování močových orgánů. V tuto chvíli existuje riziko rozvoje následujících komplikací:
- Infekce rány a pronikání mikrobů. Stav pacienta je vážný, s horečkou, lokálním zánětem a známkami peritoneálního podráždění.
- Krvácení – vyskytuje se ve 2,5 % případů.
- Obstrukce močové trubice krevními sraženinami, výskyt striktur.
- Uvolnění svěrače močového měchýře. Normálně tento příznak zmizí sám o sobě. Uvolnění svalů vede k močové inkontinenci.
Diagnostiku časných komplikací provádí lékařský personál v nemocnici. V případě rozvoje akutních stavů je nutnápomoc chirurga.
Období zotavení po prostatektomii
Časné pooperační období trvá několik dní (5-7 dní). Během této doby je stav pacienta normalizován, dochází k nezávislému močení. K úplnému zotavení po odstranění rakoviny prostaty nebo adenomu však může dojít až po několika měsících. Záleží na věku pacienta, vlastnostech jeho těla a technice operace. Pro urychlení rehabilitace a snížení rizika pozdních komplikací je třeba dodržovat následující pokyny:
- Věnujte se gymnastice na posílení pánevních svalů. Kegelovy cviky pomohou vrátit proces močení zpět do normálu. Gymnastika spočívá ve střídání napětí a uvolnění stydkého svalu.
- Vibroterapie a masáže.
- Použití elektrostimulátoru nebo vakuového erektoru.
Po prostatektomii nemůžete zvedat těžké předměty, které váží více než 3 kg. Nedoporučuje se ani sedavá práce a řízení auta. Výživa by měla být zlomková, s převahou lehce stravitelných sacharidů a bílkovin.
Obnovení močení po prostatektomii
Odstranění prostaty často vede k narušení procesu močení. V prvních dnech po operaci se do močové trubice zavede katétr. Je nezbytný pro evakuaci tekutiny z močového měchýře. Katétr se odstraní po několika dnech nebo týdnech. Kvůli slabostimočení svalů pánevního dna je obtížné kontrolovat. Postupně se ale proces zlepšuje. Chcete-li urychlit rehabilitaci, musíte dělat gymnastiku, lázeňská léčba je užitečná.
Intimní život po operaci prostaty
Po 3 měsících po prostatektomii může pacient zahájit sexuální aktivitu. Do této doby by se pánevní svaly měly zotavit. V některých případech dochází u pacientů k retrográdní ejakulaci. Seminální tekutina se uvolňuje, ale vstupuje do lumen močového měchýře. Tento jev není nebezpečný, ale brání početí. K odstranění tohoto příznaku se používá vibromasáž a vakuové erektory. Při erektilní dysfunkci jsou předepisovány léky obsahující sildenafil. Patří sem léky "Cialis", "Viagra".
Recenze lékařů na operaci
Lékaři říkají, že prostatektomie je složitá operace, která by se měla provádět pouze v případě potřeby. U adenomu prostaty se nedoporučuje úplně odstranit orgán, je lepší provést resekci nebo laserovou vaporizaci. Zotavování po prostatektomii je pozvolné, proto byste se měli řídit pokyny urologa a být trpěliví.
