Mnoho starších mužů trpí onemocněním reprodukčního nebo močového systému. Nejproblematičtějším orgánem v nich je zpravidla prostata. Někdy mohou být patologie vyléčeny konzervativními metodami, aniž by se uchýlily k radikální chirurgické intervenci. Existují však případy, kdy je odstranění prostaty jedinou šancí, jak se zbavit vážného onemocnění. Kvůli jakým patologiím lékaři předepisují tuto operaci? Jaké jsou pro něj indikace a kontraindikace? Jak probíhá proces odstranění? Jak se chovat v období rehabilitace? Pokusme se na tyto otázky odpovědět v našem článku.
Indikace pro odstranění prostaty
Odstranění prostaty je závažný chirurgický zákrok, který se provádí pouze v případě, že neexistuje jiný způsob, jak pacienta vyléčit. Proto je předepsán pouze pro závažné patologie, které nelze z jakéhokoli důvodu odstranit tradičním způsobem. Podle statistik jsou nejčastěji operováni starší muži, se kterými zpočátku chodili k lékařistížnosti na problémy s močením. Zpravidla jsou u nich diagnostikovány benigní nebo maligní nádory.
Uveďme si hlavní indikace pro tento postup:
- chronická prostatitida, doprovázená častým močením a ostrými bolestmi v podbřišku;
- prostatitida komplikovaná kameny prostaty;
- adenom prostaty je benigní nádor, který obvykle neohrožuje lidský život;
- časté močení nebo retence moči;
- konstantní těžká hematurie (krev v moči);
- falešné nutkání na močení, které nelze podrobit konzervativní léčbě;
- rakovina prostaty – operace se obvykle provádějí u pacientů s prvním nebo druhým stádiem tohoto onemocnění, kdy se nádor nerozšířil mimo orgán.
Kontraindikace operace
Operace je vážná rána pro tělo, kterou ne všichni pacienti vydrží. Proto nelze odstranění prostaty provést u všech lidí. Zanedbání onemocnění je nejčastějším důvodem odmítnutí operace. Základem se také může stát přítomnost závažných chronických onemocnění nebo i věk pacienta. Konečné rozhodnutí činí ošetřující lékař nebo lékařská komise na základě pacientovy anamnézy a výsledků testů.
Nejčastější důvody pro odmítnutí provedení této operace jsou následujícíkontraindikace:
- zánětlivá onemocnění urogenitálního systému v akutní formě;
- virová onemocnění a horečka;
- závažné chronické patologie kardiovaskulárního a dýchacího systému;
- pokročilé zhoubné nádory doprovázené četnými metastázami v celém těle;
- patologie štítné žlázy nebo slinivky břišní, včetně diabetes mellitus, strumy a hypotyreózy;
- stáří – operace je kontraindikována u mužů starších 70 let;
- nemoci, které způsobují poruchy krvácení, včetně hemofilie;
- užívat léky na ředění krve – v tomto případě se operace provádí až po jejich úplném odstranění z těla.
Typy operací
V závislosti na závažnosti onemocnění lékaři používají různé metody chirurgického zákroku. Někdy je odstraněna pouze část orgánu a ne celá prostata. Operaci odstranění lze provést následujícími způsoby:
- Transuretrální odstranění prostaty – provádí se zevním otvorem močové trubice. Pomocí resektoskopu dochází k postupnému odstranění prostaty nebo pouze její postižené části. Absence řezu je hlavní výhodou této metody. Doba rehabilitace je také výrazně zkrácena.
- Transvezikální adenomektomie je otevřený chirurgický zákrok, při kterém chirurg provede řez mezi pupkem a pubis. Používá se k odstranění adenomunebo velký maligní nádor.
- Laparoskopická resekce - lékař během operace provede několik punkcí na přední stěně břišní, kam zavede přístroj vybavený kamerou. Tímto způsobem můžete odstranit celou prostatu nebo jen její část.
Příprava na operaci
Před operací je nutné provést důkladnou diagnostiku těla, aby se předešlo komplikacím. Pacient musí projít obecným a biochemickým krevním testem. Krevní testy se také provádějí na Wassermanovu reakci (detekce syfilis), HIV a virovou hepatitidu. Pacient je dále povinen poskytnout lékařům informace o své krevní skupině a Rh faktoru. Je nutné projít obecným testem moči a udělat z něj samostatnou plodinu na citlivost na antibiotika. K posouzení stavu kardiovaskulárního systému se provádí EKG. K vyloučení tuberkulózy a jiných plicních patologií je nutné provést fluorografii.
Odstranění nádoru prostaty začíná ultrazvukem urogenitálních orgánů ke stanovení přítomnosti reziduální moči. Poté pacient navštíví terapeuta, urologa a anesteziologa. Večer před operací je pacient povinen provést klystýr a také oholit ochlupení. Od této chvíle nemůže jíst ani pít.
Odstranění prostaty: následky
Výskyt možných komplikací během chirurgického zákroku závisí na zanedbání onemocnění. Takže operace k odstranění adenomu prostatyobvykle nemá žádné vážné následky. Kromě toho je mnohem nebezpečnější provádět postup otevřeným řezem. Riziko komplikací závisí také na úrovni dovedností chirurga.
Uveďme si hlavní pooperační komplikace, se kterými se pacienti nejčastěji setkávají:
- infekce urogenitálního systému zavedené do těla během resekce;
- výskyt hematurie (přítomnost krve v moči);
- dočasná nebo trvalá impotence;
- recidiva nemoci;
- zúžení močové trubice vedoucí k obtížné deurinaci;
- retrográdní ejakulace je reflux semene do dutiny močového měchýře.
Jak probíhá operace prostaty?
V závislosti na složitosti připravovaného chirurgického zákroku se používá celková nebo spinální anestezie. Technika provádění operace závisí na metodě, kterou bude provedena. Takže při transuretrální resekci je pacientovi do močové trubice vložen nástroj s osvětlovacím zařízením a kamerou. Přes něj se dostává do močového měchýře. Chirurg sleduje jeho manipulace na obrazovce monitoru. Pomocí resektoskopu pomalu odstraňuje prostatu nebo její část, odštípává z ní malé kousky a přitom kauterizuje postižené krvácející cévy. Po resekci lékař zavede do močového měchýře katétr, kterým bude následně proudit moč do pisoáru. Podobně se provádí laparoskopie. Hlavním rozdílem jeResektoskop se nezavádí močovou trubicí, ale malými otvory na přední stěně břišní dutiny.
Otevřená metoda může být také odstraněna. Prostata je v tomto případě zpravidla zcela odstraněna. Chirurg provede řez mezi pubis a pupkem pacienta, prochází svalovou tkání a stěnami močového měchýře. Poté rukama odstraní přerostlou část prostaty. Na konci operace se také umístí katétr a drenážní hadička, která vyúsťuje řezem. Rehabilitační období po tomto typu operace trvá mnohem déle.
Funkce chirurgického zákroku pro odstranění rakoviny
Operace k odstranění rakoviny prostaty je navíc doprovázena kompletní resekcí břišních lymfatických uzlin, aby se zabránilo vzniku a šíření metastáz. Kromě toho se odstraní semenné váčky. U malých nádorů v časných stádiích lze během operace použít robota Da Vinci, který provádí přesné laparoskopické úkony a způsobí tak minimální poškození pacienta. Chirurg a anesteziolog jsou v tomto případě neustále vedle pacienta a sledují jeho stav. Tato metoda vám umožňuje plně udržet potenci u mužů.
Počáteční rehabilitační období
Po operaci je pacient napojen na systém kontinuálního vyprazdňování močového měchýře, aby se odtud včas odstranila nahromaděná tekutina a krevní sraženiny katetrem. Prostřednictvím něj se orgán promyje speciálním roztokem, například furacilinem. V závislosti na složitostioperace, systém může pracovat od několika hodin až po několik dní. 2 hodiny po zákroku se pacientovi nechá vypít trochu vody a druhý den ráno se obnoví příjem potravy. V prvních dnech po resekci se doporučuje vypít alespoň 2 litry vody a také vyloučit z jídelníčku tučná, smažená, slaná a uzená jídla.
Je možné obnovit potenci po odstranění prostaty?
Resekce (odstranění) zpravidla nevede vždy ke ztrátě potence. Prostata je obklopena mnoha svaly, které jsou zodpovědné za schopnost muže dosáhnout erekce. Pokud se chirurgovi podaří vyhnout se jejich poškození během operace, pak se potence časem obnoví. Negativní prognóza je obvykle dána pacientům s rozsáhlými maligními nádory. Při absenci komplikací se potence muži vrátí 4-5 týdnů po resekci.
Život po operaci prostaty
Po propuštění z nemocnice může pacient ještě nějakou dobu pociťovat nepohodlí. Při jednoduchých chirurgických zákrocích je pacient po 4-5 dnech poslán domů. Operace k odstranění adenomu prostaty nebo rakoviny vyžaduje dlouhou rekonvalescenci pod dohledem lékařů. Zpočátku bude muži zakázáno přechladit se a zapojit se do těžké fyzické práce. Zátěž lze obnovit 1-2 měsíce po resekci. Týden po propuštění se pacient může vrátit do práce.
Shrnutí
Nerizikový postup lze tedy nazvat odstraněním prostaty. Jeho důsledky zcela závisí na onemocnění, ve kterém byl proveden. Po resekci se stav pacienta zpravidla zlepšuje a časem se zotavuje. I při resekci orgánu v přítomnosti maligních nádorů existuje vysoká pravděpodobnost pozitivního výsledku, zvláště pokud byla provedena v raných stádiích. V tomto případě je přežití pacientů po odstranění rakoviny prostaty 90-100%. Vyberte si důvěryhodnou kliniku a chirurga, který má mnoho pozitivních recenzí, abyste snížili pravděpodobnost lékařských chyb a možných komplikací.
