Pankreatitida je závažná patologie slinivky břišní, která se rychle vyvíjí a při absenci včasné léčby vede k nebezpečným následkům. V MKN-10 má akutní destruktivní pankreatitida kód K85. Při této nemoci jsou metabolické procesy v těle narušeny a slinivka se začíná trávit. V důsledku tohoto procesu dochází k nekróze buněk orgánu. V článku se blíže podíváme na příznaky a příčiny této nejnebezpečnější nemoci.
Co je to
Destrukční pankreatitida je chápána jako zánět slinivky břišní, její tkáně odumírají a již se neobnovují. Varhany nabobtnají a doslova se začnou požírat. Patologie se vyvíjí v důsledku metabolických poruch. To vede k neúspěchům v práci druhých.tělesné systémy, především gastrointestinální trakt.
Akutní destruktivní pankreatitida začíná běžnou pankreatitidou. To je vždy signalizováno specifickými znaky. Přítomnost patologie značně ovlivňuje fungování lidského nervového systému až do začátku kómatu. Bez léčby nemoc rychle postupuje a v určitém okamžiku může vést k nevratným následkům. Statistiky říkají, že 25 % pacientů trpících pankreatickou nekrózou (akutní destruktivní pankreatitida) zemře.
Stage
Specialisté identifikují několik fází pankreatitidy:
- Enzymatické: do tří dnů se v tkáních žlázy vyvinou nekrotické změny. Pankreatické enzymy se uvolňují z buněk a buněčné membrány jsou zničeny vlivem fosfolipázy A.
- Reaktivní: trvá od druhého do třetího týdne od začátku onemocnění. Další průběh onemocnění závisí na reakci organismu na odumření tkáně. Výsledek bude záviset na tom, zda dojde k resorpci infiltrátu nebo se vytvoří cysty a abscesy.
- Sekvestrace. Podle ICD-10 má destruktivní pankreatitida kód K85. Tato fáze začíná třetím týdnem od okamžiku vývoje patologie a trvá několik měsíců. Během tohoto období se tvoří píštěle a cysty, vnitřní krvácení, může začít otrava krve. Toto je nejnebezpečnější období nemoci, během kterého je možný smrtelný výsledek.
Formy akutní destruktivní pankreatitidy
Ta nemoc mátři formy, které závisí na intenzitě projevu znaků a stupni rozvoje:
- Toxémie: toxické látky, které mají bakteriální prostředí, se dostávají do krevního oběhu. Tato forma je charakterizována nevolností, zvracením a průjmem.
- Absces. Vyskytuje se, když se hnis hromadí v tkáních a orgánech. Absces se může vytvořit jak v samotné slinivce, tak v sousedních orgánech.
- Další formou destruktivní pankreatitidy jsou hnisavé změny jak v samotném orgánu, tak v retroperitoneálním prostoru.
Důvody
Existuje několik známých faktorů, které vedou k rozvoji tak smrtelného onemocnění, jako je pankreatická nekróza. Mezi hlavní patří: zneužívání alkoholu a onemocnění žlučníku.
- Nadměrná konzumace alkoholických nápojů je považována za nejčastější příčinu patologie. Nemoc se zpravidla objevuje u lidí, kteří zneužívají alkohol od pěti do patnácti let. Byly však zaznamenány případy pankreatitidy při jednorázovém požití alkoholu, často v kombinaci s tučnými nebo smaženými jídly.
- cholelitiáza. Patologie se vyvíjí kvůli zablokování Oddiho svěrače kamenem, v souvislosti s nímž žluč začíná vstupovat do slinivky břišní. Dalším důvodem může být ucpání pankreatických vývodů kamenem, což vede k aktivaci enzymů v samotné žláze.
Jiné důvody
Kromě hlavních faktorů ovlivňujících rozvoj onemocnění existuje několik dalších důvodů:
- Virové a infekčnínemoc.
- Vrozené patologie slinivky břišní.
- Poranění tohoto orgánu.
- Přítomnost parazitů v těle.
- Beru hodně drog.
- Následky chirurgických operací.
- Poštípání jedovatým hmyzem.
- Otrava toxickými látkami.
Příznaky
Existují tři hlavní příznaky, které naznačují malátnost a rozvoj pankreatitidy:
- nadýmání a plynatost;
- syndrom silné bolesti;
- nevolnost a zvracení.
Bolest je pociťována v levé části těla a v zádech, může se projevovat v boku nebo v oblasti srdce. Bolest je pásové a bolestivé povahy a může ustoupit, když je osoba v poloze na zádech s nohama přitaženými k hrudníku. Jakmile pacient vstane, nepohodlí se vrátí. Intenzita bolestivého syndromu je individuální: pro někoho se bolest zdá snesitelná, pro jiného je vyčerpávající.
Časté zvracení vede k dehydrataci, která může vést k zarudnutí obličeje, bledosti a ztrátě vědomí.
S destruktivní pankreatitidou také existují: zvýšená tělesná teplota, zvýšená srdeční frekvence a dušnost. Nad pupíkem, na hýždích a bocích se mohou objevit modré skvrny, zažloutlé oční bulvy a panická nálada.
Diagnostika
Diagnostiku destruktivní pankreatitidy komplikuje skutečnost, že příznaky onemocnění jsou podobné jako u jiných onemocnění. V důsledku toho je nutné důkladné vyšetření. VPodezření na akutní formu patologie pacienta odvážejí do nemocnice a kromě diagnostiky poskytují i neodkladnou péči.
Specialisté identifikují stadium pankreatitidy, stupeň poškození těla a stanoví hlavní příčinu. Za tímto účelem se provádějí následující studie:
- provádění testů krve a moči;
- pomocí ultrazvuku se zjišťuje velikost slinivky břišní, její tvar a přítomnost tekutiny v retroperitoneálním prostoru;
- stupeň nadýmání střevní části je detekován rentgenem;
- pro zjištění přítomnosti krve v dutinách a krvácení na straně břicha se provádí laparoskopie;
- pomocí počítačové tomografie a MRI se detekují oblasti nekrózy a monitoruje se stav ostatních orgánů.
Léčba
Pacient je nejčastěji přijat do nemocnice ve fázi toxémie. Po výzkumu odborník provádí individuální léčbu destruktivní pankreatitidy. Nemoc má nejčastěji nepředvídatelný průběh, takže lékař musí být připraven na různé možnosti rozvoje patologie.
V nemocničním prostředí jsou poskytovány následující typy ošetření:
- zmírnit bolest;
- eliminace křečí a zánětů vývodů slinivky břišní;
- prevence zánětlivých procesů;
- odstranění intoxikace;
- srdce-léčivá terapie.
Pokud lékařská léčba selže, může být indikován chirurgický zákrok.
Operace
Chirurgická intervence prodestruktivní pankreatitida pomáhá obnovit odtok pankreatických enzymů a eliminovat nekrotickou oblast žlázy. Léčba punkcí je považována za nejúspěšnější.
Operace je předepsána také v případě zjištění přítomnosti kamenů, abscesů nebo cyst.
Pro pacienta je instalována drenáž a mrtvé oblasti jsou odstraněny. Vzácně je nutná resekce. Způsob provedení operace může být punkční nebo laparotomický (s otevřením dutiny břišní) a laparoskopický, s pomocí punkce. Takové operace se provádějí nejdříve pět dní od začátku onemocnění.
dieta
Při diagnóze pankreatitidy první den je předepsáno úplné odmítnutí jídla, přičemž pacient musí vypít velké množství vody. Měl by být nesycený a čistý, vodu lze postupně nahradit šípkovým vývarem nebo ovocnými nápoji.
Po 3-5 dnech lze do jídelníčku zařadit polévky a cereálie na vodě a následně nabídku rozšířit. Dieta má následující pravidla:
- vyhýbejte se zakázanému jídlu: tučné, smažené, vaječné žloutky, slané, uzené, sycené nápoje, houby, pečené a sladké, káva, čokoláda.
- jídlo by mělo být zlomkové – čtyřikrát až šestkrát denně, každé tři hodiny;
- jídla by se měla připravovat dušením, pečením a vařením.
Dietní menu pro destruktivní pankreatitidu vám umožňuje použít:
- všechny druhy vařených zeleninových jídel;
- bobule a ovoce;
- bramborová kaše;
- cereální jídla;
- vegetariánskýpolévky;
- nízkotučné fermentované mléčné výrobky;
- libová ryba;
- želé, sladký džus, čaj.
Komplikace
Včasná léčba nemoci může vést k takovým vážným následkům:
- nemoc se může vyvinout do chronické formy s nedostatkem enzymů;
- snížení množství krve;
- shock;
- zánět pobřišnice;
- vnitřní krvácení;
- hnisavé útvary;
- anémie;
- infekce krve;
- vzhled vředů;
- blokáda žilních cév trombem;
- růst pojivových tkání – fibróza.
Nejčastější hnisavý zánět, objevují se spolu s odumíráním tkáně nebo po 1-2 týdnech.
Nejčastější hnisavé komplikace. Mohou se vyvinout paralelně s nekrózou tkáně nebo po 1-2 týdnech.
Forecast
Akutní destruktivní pankreatitida je nejnebezpečnější onemocnění slinivky břišní, které vede k vážným následkům při absenci včasné léčby. V pokročilých případech bez terapie je patologie smrtelná.
Špatný životní styl vede k rozvoji onemocnění slinivky břišní:
- svačina na útěku;
- junk food;
- kouření;
- příjem alkoholických nápojů;
- ignorování infekčních chorob v těle.
Výsledek patologie ovlivňují také následující faktory:
- stupeň dopaduenzymy na tkáni;
- přítomnost lokálních a systémových komplikací;
- věk pacienta;
- přítomnost komorbidit;
- velikost ohniska nekrózy;
- včasnost operace.
Nejsmutnější prognóza je pozorována s následujícími příznaky:
- stáří, nad 50 let;
- vysoký počet bílých krvinek;
- diabetes mellitus;
- vysoká koncentrace močoviny;
- vysoká aktivita jaterních enzymů;
- dehydratace.
V závažných případech se pravděpodobnost úmrtí zvyšuje na 50 %. Včasná terapie snižuje rizika a zlepšuje prognózu.
Včasným přístupem ke specialistovi lze pankreatitidu úspěšně léčit. Chcete-li to provést, musíte každých šest měsíců navštívit gastroenterologa, který bude schopen včas rozpoznat přítomnost jakýchkoli poruch v těle a předepsat potřebnou léčbu.
