Akutní pankreatitida je zánět slinivky břišní. Ve většině případů se vyskytuje u dospělých, když se onemocnění vyskytuje u dětí, jsou pozorovány méně výrazné příznaky. Pokud však diagnóza není stanovena včas, může to způsobit vážné komplikace v důsledku akutní pankreatitidy. V jakém věku se nemoc může objevit, její příčiny, příznaky a adekvátní léčba - to je popsáno v článku.
Typy nemocí
Gastroenterologové nejčastěji rozlišují dvě formy akutního onemocnění:
- Intersticiální (edematózně-serózní) – tato forma je častější u dětí, dobře reaguje na medikamentózní léčbu a riziko komplikací s ní je minimální. Děti mají horečku jen zřídka.
- Destruktivní (pankronekróza) - je diagnostikována u dětí mnohem méně často, ale pokud je detekována, je nutné naléhavě jít do nemocnice pro neodkladnou lékařskou péči. V ojedinělých případech je dokonce nutné pacienty resuscitovat. Pokud nekontaktujeteodborníky, dítě tak silnou otravu organismu prostě nemusí vydržet. Procento mortality u pankronekryózy dosahuje 70 %. Ve většině případů je pankronekróza komplikací intersticiálního zánětu. Z tohoto důvodu, když se objeví první příznaky, je naléhavé jít do nemocnice pro pomoc lékařů.
Vsunutý tvar
Prvními příznaky onemocnění jsou silné bolesti v horní části břicha. Často jsou takové bolesti akutní a zhoršují se sondováním. Může trvat záchvaty s postupně se zvyšující frekvencí projevů a bolestí. Bolest se výrazně zhoršuje v poloze na zádech. Existuje několik dalších příznaků nemoci:
- Těžko v žaludku.
- Nadýmání.
- Přetrvávající nevolnost s občasnými záchvaty zvracení, které nepřináší úlevu.
- Celková slabost těla, blednutí kůže.
- Vysoká tepová frekvence.
destruktivní forma
Příznaky akutní pankreatitidy u dítěte s destruktivní formou budou následující:
- Neustálá přetrvávající bolest na levé straně břicha. Často se takové bolesti nazývají bolesti páteře, protože se pacientovi zdá, že bolest je lokalizována v zádech.
- Velmi časté zvracení.
- Nadýmání a tvrdost v břiše.
- Silná horečka, tělesná teplota často vystoupí na abnormální hodnoty (40 stupňů). Pokud nebudou přijata žádná opatřeníodstranit tento příznak, dítě se může rozpadnout a vyhořet.
- Žlutá skléra (zežloutnutí očního bělma). Jedná se o velmi závažný příznak, svědčící o vážném poškození vnitřních orgánů, jater, slinivky břišní, žlučníku. Může také znamenat hepatitidu, rakovinu a další infekční onemocnění.
- Silné zhoršení celkového stavu těla, závratě, bolesti hlavy, dokonce i mdloby jsou možné.
- Snadný povrchový pulz.
Co dělat s akutní pankreatitidou u dítěte?
Pokud zjistíte některý z příznaků, musíte okamžitě zavolat sanitku. Ať se hovor ukáže jako falešný, než aby ohrozil život a zdraví dítěte.
Tři nejdůležitější asistenti před příjezdem lékařů:
- studený,
- hlad,
- mír.
Je nutné zcela odmítnout příjem potravy a vody. Použití jakéhokoli jídla dále dráždí již poškozené stěny slinivky břišní. V důsledku toho se bolest výrazně zvýší.
Aby se zmírnil účinek bolesti a zánětu, je nutné na místo bolesti přiložit něco studeného. Například led zabalený v polyetylenu, nebo třeba pytel zeleniny ležící v mrazáku.
Je přísně zakázáno užívat jakékoli léky, včetně léků proti bolesti. Budou tlumit bolest, ale ztíží diagnostický proces. Po příjezdu a vyšetření lékař sám podá pacientovi potřebné léky.
Také neje třeba se vyhnout hospitalizaci. Nemoci dutiny břišní jsou velmi klamné a i když se dítěti zlepší, neznamená to, že nemoc pominula, naopak po určité době se projeví znovu, ale s větší silou a horšími následky.
Pohotovostní lékař je povinen podat dítěti léky proti bolesti a antispasmodika. Pomáhají zmírnit křeče z hladkých svalů vnitřních orgánů a přispívají k odstranění pankreatické šťávy ze žlázy. Lékař by se měl také pokusit odstranit zbytky obsahu žaludku sondou, aby se zabránilo uvolňování žaludeční šťávy.
Příčiny vzhledu u dětí
Nejčastější příčiny nemocí u dětí:
- Špatná strava. Jídelníček dítěte obsahuje velké množství tučných nebo sladkých jídel.
- Infekce různého druhu. Plané neštovice, chřipka, pseudotuberkulóza, salmonelóza, úplavice, enterovirus, herpes, hepatitida, zarděnky a další infekční onemocnění.
- Poranění slinivky, včetně úderů do břicha, pády.
- Hyperkalcémie je zvýšené množství vápníku v krvi. Nejčastěji se toto vrozené onemocnění může projevit jako mentální retardace a přítomnost srdečního onemocnění u pacienta. Příčinou onemocnění může být často užívání vitaminu D ve velkém množství.
- Patologie trávicího traktu nebo jater.
- Toxické nebo zdravotní poranění. Užívání nesprávných drog nebo jedení toxických látek.
- Nemoci, které poškozují pankreatický proud.
- Nádor slinivky břišní.
Diagnostika akutní pankreatitidy
Prvním příznakem akutní pankreatitidy je silná bolest břicha. Diagnostika se proto provádí vyřazením nemocí s nevhodnými příznaky. Za prvé, s podobnými příznaky lékaři vylučují taková onemocnění, jako je akutní cholecystitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, exacerbace peptického vředu (velmi vzácné u dětí, častěji diagnostikované u dospívajících).
Akutní pankreatitida je diagnostikována pomocí následujících laboratorních testů:
- Úplný krevní obraz (kontrola zvýšeného počtu bílých krvinek).
- Běžná fekální analýza (kontrolována na nestrávené částice potravy)
- Biochemie krve (používá se k detekci zvýšeného množství enzymů amylázy a také k analýze hladiny glukózy v krvi).
- Ultrazvuk břicha (používá se k diagnostice poruch břišní dutiny, přítomnosti peptického vředu, jater, slinivky břišní, sleziny, ledvin a nadledvinek se kontroluje na přítomnost novotvarů a nádorů, stejně jako celkový stav orgánů).
- Počítačová tomografie (umožňuje určit stupeň poškození slinivky břišní).
- Rentgen (provádí se za účelem zjištění problémů robota: žaludku, ledvin, jater, střev, sleziny a bránice). Při správné diagnóze jsou pořízeny alespoň dva snímky z různých úhlů.
Diagnostika by měla být prováděna pouze v nemocnici a pod dohledemgastroenterolog. Při určování akutní pankreatitidy je velmi důležité okamžitě určit její formu. To je velmi důležité pro další léčbu a volbu metody prevence.
Léčba
Léčba akutní pankreatitidy u dítěte by měla probíhat pouze v nemocnici a pod dohledem gastroenterologa. Určení léčby se provádí přísně individuálně a to vše kvůli skutečnosti, že pro úplné uzdravení je nutné užívat celou řadu léků a provádět četné procedury.
V každém případě je povinná antienzymová terapie, která zastaví destruktivní procesy ve slinivce břišní.
Během léčby akutní pankreatitidy u dítěte je pacientovi předepsán klid na lůžku a dieta. Je přísně zakázáno jíst smažená jídla, stejně jako jídla s vysokým obsahem tuku, protože nemocné tělo se s tím prostě nedokáže vyrovnat. V prvních třech dnech může lékař předepsat půst, během této doby má pacient zakázáno jíst jakékoli jiné jídlo než vodu. To je nezbytné, aby se poškozené buňky slinivky břišní začaly zotavovat. Aby bylo zajištěno, že tělo dostane potřebné vitamíny a minerály, jsou pacientovi podávány intravenózně.
Pro kontinuální monitorování hemodynamických parametrů a v případě potřeby urgentní léčbu komplikací je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče. Při akutní pankreatitidě u dětí může pouze gastroenterolog předepisovat léčbu a dávkování léků, protože někdyexistuje individuální nesnášenlivost složek. A v tomto případě se mohou objevit nežádoucí účinky a výskyt doprovodných onemocnění.
Pokud má pacient těžkou nebo dokonce pokročilou formu, může lékař rozhodnout o urgentním chirurgickém zákroku. Při operaci se nejčastěji používá metoda laparoskopie a následně instalace drenážních hadiček, které jsou nutné k odvodu případné tekutiny nebo krve. Zpravidla se drenážní trubice odstraní během jednoho až sedmi dnů. Vše závisí na množství vypouštěné tekutiny, ale jsou chvíle, kdy jsou drenážní hadičky odstraněny ihned po operaci.
Po operaci je nutné pacientovi předepsat léky blokující zánětlivé procesy, nejčastěji antibiotika. Lékaři mohou také předepsat dehydratační terapii podle potřeby. Jedná se o postup, při kterém se přebytečná voda odstraňuje z těla užíváním léků. Nejčastěji používané diuretické léky.
Co použít?
K zajištění rychlého uzdravení je pacientovi předepsána substituční terapie enzymovými přípravky, které jsou určeny pro dlouhou léčebnou kúru. Kromě toho může lékař předepsat (jako další) následující typy léků:
- Hormony.
- Metabolitový komplex léků.
- Sedativa.
- Cholagogové.
V případě záchvatů bolesti, zejména v prvních dnech léčby, jsou dítěti podávány léky, které odstraňují bolest a křeče. ProTo se nejlépe hodí pro takové léky na akutní pankreatitidu, jako jsou analgetika a antispasmodika:
- "No-shpa";
- "Baralgin";
- "Promedol".
Ve většině případů u akutní pankreatitidy dochází ke zvýšené syntéze enzymů, k jejich vyrovnání jsou dětem předepisovány následující léky:
- "Famotidin";
- "Pirenzepin";
- "Ranitidin".
Nedílnou součástí léčby jsou také antacida – léky na akutní pankreatitidu, které pomáhají snižovat kyselinu chlorovodíkovou. Tyto fondy zahrnují: "Almagel", "Malux" a další.
Pro úspěšné odstranění akutní pankreatitidy je nezbytné kontaktovat specialisty a dodržovat integrovaný přístup k léčbě. Někdy to vyžaduje strávit dlouhou dobu v nemocnici, aby se předešlo komplikacím. Jak již bylo uvedeno, pouze lékař předepisuje léčbu a dávkování akutní pankreatitidy u dětí. Samoléčba je pouze smrtelná a může také způsobit nenapravitelné poškození jater a ledvin.
Výživa pro akutní pankreatitidu
Otázka, co jíst s akutní pankreatitidou u dítěte, znepokojuje mnoho rodičů. Správně zvolené jídlo totiž nemocný orgán rychle uklidní.
U akutní pankreatitidy vyžaduje slinivka speciální výživu. Lékaři doporučují pečení jídla v troubě nebo vaření v páře. Zakázánojezte vepřové maso, obsahuje hodně tuku, proto je lepší jej nahradit sušším, ale neméně chutným masem: telecím, hovězím, kuřecím, krůtím nebo králičím. Ryby se nejlépe vaří v páře nebo vařené. Při výběru ryb byste měli věnovat pozornost i nízkotučným odrůdám, například: candát, cejn, treska, štika, treska šafránová nebo kapr. Při výběru mléčných výrobků je lepší zvolit nekyselé varianty: kefír, jogurt, tvaroh, acidofil. Sýr je lepší zvolit mírné odrůdy, například holandský nebo Jaroslavl. Máslo nebo rostlinný olej se nejlépe přidávají do hotových jídel, protože pouze tak z nich můžete získat maximální užitek. Prospěšné budou také různé druhy cereálií, zejména ovesné vločky a pohanka ve formě pyré, dále můžete jíst těstoviny a nudle.
Zelenina s onemocněním, jako je akutní pankreatitida u dítěte ve věku 2 let a starší, je nejlepší mletá a vařená. K zelenině se hodí téměř vše: mrkev, dýně, brambory, cuketa, květák, červená řepa, vašemu tělu jen prospějí. Na chléb je povoleno používat pouze bílé, nejlépe sušené nebo sušenky. Velmi užitečné budou i polévky s některou z výše uvedených obilovin, jediné, co se nedoporučuje, je uvařit polévku se zelím a ostrým kořením.
Také můžete jíst jakékoli nekyselé ovoce, jablka je nejlepší oloupat a nejužitečnějším způsobem přípravy ovoce je pečení nebo šťouchání. Můžete také jíst sušené ovoce, připravovat kompoty, želé a nekyselé šťávy.
Pro vaše vlastní dobroze stravy je nejlépe vyloučit: tučná masa, knedlíky, knedlíky, uzené maso, uzeniny a pikantní sýry. Včetně toho, že je lepší odmítnout použití: kuřecí maso, maso, houbové vývary, tučná zakysaná smetana, vejce, vepřový a jehněčí tuk, luštěniny, bílé zelí, ředkvičky a šťovík. Negativně se projeví i kyselé šťávy a ovoce, sladkosti, nakládané okurky, marinády, koření, paprika a kořeněná dochucovadla. Je přísně zakázáno jíst rychlé občerstvení.
Samozřejmě je zakázáno jíst mnoho chutných věcí, ale mnoho receptů umožňuje uvařit z povolených produktů opravdová mistrovská díla kulinářského světa. A zdravá strava prospěje nejen slinivce, ale celému tělu jako celku. Jak můžete vidět, výživa při akutní pankreatitidě u dítěte ve věku 10 let (a nejen) je poměrně rozmanitá. Ostatně z prezentovaných produktů lze připravit mnoho pokrmů.
Prevence akutní pankreatitidy
Když se zjistí cholecystitida a cholelitiáza, v žádném případě by neměly být ponechány náhodě. Právě tyto neduhy se mohou stát výchozím bodem pankreatitidy. Snažte se vyhýbat stresovým situacím. Sledujte výživu svého dítěte, nenechte ho přejídat. Snažte se dávat dítěti ne příliš studené, ale ne teplé jídlo, mělo by mít střední teplotu. Udělejte menší porce, ale krmte častěji, nejlepší variantou je šest jídel denně. Také svému dítěti vysvětlete, že jídlo je potřeba dobře rozkousat, žaludek ho pak mnohem snáze stráví. Přidejte potraviny do svého jídelníčkuvelké množství vitamínů: A, C, B1, B2, B12, PP a K. Je také důležité dělat fyzická cvičení, cvičit, sportovat. Fyzická aktivita zrychluje metabolismus a proces trávení potravy.
Akutní pankreatitida je závažné onemocnění, které vyžaduje vážnou a dlouhodobou lékařskou péči a ve vzácných případech i chirurgický zákrok. Při prvních příznacích neotálejte, ale okamžitě vyhledejte pomoc lékařů. V pokročilých stadiích je akutní pankreatitida neléčitelná. Ve zvláště obtížných situacích dochází dokonce i k úmrtí.
Zkuste se o své dítě postarat. Nedávejte mu důvody ke stresu, věnujte se sportu. Snažte se ho navyknout na správnou výživu a zdravý životní styl. Važte si, milujte a chraňte své děti, protože jsou to nejcennější, co máme.
