Glaukom je oční onemocnění, které vede k poškození zrakového nervu a ztrátě zraku v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku. Často se označuje jako „tichá nemoc“, protože ve většině případů se nemoc vyvíjí pomalu a asymptomaticky.
Starší lidé jsou vystaveni zvýšenému riziku, ale pravidelné prohlídky u lékaře a včasná terapie mohou pomoci předejít nevratným následkům. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím více možností léčby glaukomu je možné. Aby bylo možné zvolit správný léčebný postup, je nutné určit, jakým typem glaukomu pacient trpí, a také stádium vývoje onemocnění.
Jak se vyvíjí?
Každý dospělý by měl vědět, co je glaukom, jeho příčiny, způsoby léčby a prevence. Abyste pochopili, jak se glaukom vyvíjí, měli byste být obeznámeni se strukturou oka. Mezi duhovkou a rohovkou je mezera zvaná přední komora. Obsahuje tekutinu, která nepřetržitě cirkuluje a vyživuje oční tkáně. Tekutina opouští oční komoru v místě, kde se rohovka setkává s duhovkou a tvoří úhel. Při dosažení rohu vlhkost proniká do houbovitého systému drenážních kanálků,pak do krevního řečiště.
Někteří lidé nemají tento druh oběhu. Oči produkují příliš mnoho vlhkosti nebo jsou tubuly v úhlu zúžené a tekutina se hromadí v komoře. Vytváří stálý vysoký tlak. Pokud se neléčí, způsobuje poškození zrakového nervu a ztrátu zraku.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky glaukomu se liší v závislosti na typu glaukomu. Pokud je drenážní úhel otevřený, ale odtok tekutiny je narušen, jedná se o glaukom s otevřeným úhlem. Právě tento typ postihuje lidi v 90 % případů. Její příznaky je obtížné odhalit, protože se vyvíjí velmi pomalu, v průběhu několika let. Obvykle je glaukom s otevřeným úhlem diagnostikován, když již došlo k výraznému poklesu vidění. Proto je tak důležité docházet na pravidelné kontroly u lékaře.
Příznaky glaukomu s otevřeným úhlem:
- Porušení periferního vidění. Nejprve si pacienti všimnou výskytu tmavých skvrn s periferním viděním. Nakonec, bez léčby, periferní vidění úplně zmizí.
- Tunelové vidění. Když se sníží periferní vidění, člověk začne vidět jen to, co je přímo před ním, jako by se díval do světla na konci tunelu.
- Slepota. Poslední fází onemocnění je úplná ztráta zraku.
Jiné tvary
Ačkoli glaukom s otevřeným úhlem je nejčastější, existují i jiné formy onemocnění.
Glaukom s uzavřeným úhlem je výsledkem blokády iriokorneálního úhlu. V tomto případě kapalina nemůže projít odtokemkanálu, se hromadí v přední komoře a tlak se značně zvyšuje. Možnou příčinou může být zánět duhovky nebo poranění oka. Příznaky se vyvíjejí rychle a je důležité mít čas na zahájení léčby před úplnou ztrátou zraku.
Příznaky glaukomu s uzavřeným úhlem:
- Nevolnost.
- Bolest hlavy.
- Bolest v očích.
- Rozmazané vidění.
Tento typ glaukomu vyžaduje operaci k otevření drenážních cest a zmírnění tlaku. Chirurgové obvykle upraví postiženou duhovku tak, aby umožnila normální oběh.
Normální tlakový glaukom
Přes výše uvedené příčiny onemocnění někdy dochází na pozadí normálního tlaku k poškození zrakových nervů. Pacient nepociťuje téměř žádné nepohodlí, dokud nedojde k výraznému zhoršení zraku. Příčinou tohoto onemocnění jsou zejména citlivé zrakové nervy, které jsou náchylné k poškození i za normálního tlaku. Hlavním cílem léčby tohoto typu glaukomu, stejně jako v případě glaukomu s otevřeným úhlem, je udržení nízkého očního tlaku.
Sekundární glaukom
Může se vyvinout jako komplikace jiných onemocnění, jako je šedý zákal, trauma, zánět atd. Pigmentární glaukom je druh sekundárního glaukomu, ke kterému dochází, když se pigment z duhovky odlupuje a blokuje tubuly, čímž se zpomaluje odtok tekutiny. Další závažná forma, nazývaná neovaskulární glaukom, je spojena s cukrovkou. Kortikosteroidy používané k léčbě zánětů oka au některých lidí mohou glaukom způsobit i jiná onemocnění. Léčba se liší v závislosti na základní příčině a může zahrnovat léky, laser nebo konvenční operaci.
Kdo je ohrožen?
Kdokoli a v jakémkoli věku má šanci dostat glaukom. Existuje však určitá skupina faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Patří mezi ně:
- Starší lidé nad 60 let. Jsou vystaveni vysokému riziku kvůli možným souvisejícím zdravotním problémům, které nepřímo vyvolávají výskyt glaukomu.
- Poranění oka. Může vést k okluzi iriokorneálního úhlu i roky po poranění.
- Tloušťka rohovky. Studie ukázaly, že při tloušťce rohovky 555 mikronů a vysokém tlaku je rozvoj glaukomu 6krát pravděpodobnější než při stejném tlaku a tloušťce větší než 580 mikronů.
- Cukrovka a srdeční problémy. Zvyšují možnost vzniku glaukomu, proto je nutné provádět souběžnou léčbu dvou onemocnění.
Diagnostika glaukomu
Vzhledem k tomu, že zvýšený oční tlak není jediným faktorem vyvolávajícím propuknutí onemocnění, pro správnou diagnózu se provádí řada různých testů:
- Tonometrie měří oční tlak. Normálně by se jeho hodnota měla pohybovat v rozmezí 12-22 mm. rt. Umění. Při každé návštěvě oftalmologa by měla být provedena tonometrie. Měření tlaku metodou Maklakovova kontaktu probíhá podle následujícího algoritmu:anestetikum, obvykle "lidokain", pak se na rohovku pacienta aplikují závaží potažená speciální barvicí kompozicí. Totéž se provádí s druhým okem. Poté se závaží opře o alkoholem napuštěný papír a výsledek rozboru se určí podle průměru otisků. Pacientovi je nakapán dezinfekční prostředek.
- Oftalmoskopie je nutná ke kontrole zrakového nervu. Pacient je v tmavé místnosti a lékař používá speciální nástroj s žárovkou. Tento postup pomáhá posoudit stav vnitřních membrán oka, barvu a stav zrakového nervu atd.
- Gonioskopie se provádí v případě stížností na špatné vidění, i když je tlak v normálním rozmezí. Tento test určuje stupeň úhlu mezi rohovkou a duhovkou k identifikaci typu glaukomu.
- Test perimetrie se provádí zařízením s blikajícími světly. Osoba se dívá přímo před sebe a ukazuje, které ze světelných indikátorů vidí. Test určuje "mapu" vidění, zvýrazní slepá místa.
Léčba glaukomu oka
Gleukom nelze vyléčit a úplnou ztrátu zraku nelze obnovit. Okamžitá léčba v rané fázi může oddálit progresi onemocnění. Proto je velmi důležitá včasná diagnóza.
Léčba glaukomu může zahrnovat medikaci, laserovou trabekuloplastiku, konvenční chirurgii nebo jejich kombinaci. Léčba může zachránit zbývající vidění, ale neopraví poškozený nerv. Pokud je pacient kvůli glaukomu úplně slepý, operace nepomůže.
Drogy
Léky ve formě očních kapek nebo pilulek jsou nejčastějším způsobem, jak onemocnění zastavit. Některé léky způsobují, že oči produkují méně tekutiny. Jiné snižují tlak mírným rozšířením drenážních kanálů a umožněním cirkulace vlhkosti. Před zahájením léčby glaukomu by starší lidé měli informovat očního lékaře o všech užívaných lécích, protože oční kapky nemusí být kompatibilní s jinými léky.
Užívání kapek několikrát denně obvykle nepřináší žádné nepříjemnosti. V některých případech však mohou léky způsobit bolesti hlavy nebo jiné vedlejší účinky (jako je pálení a zarudnutí očí).
Laserová trabekuloplastika
Léčba glaukomu chirurgickým zákrokem je považována za nezbytné opatření, pokud onemocnění rychle postupuje. Laserová trabekuloplastika pomáhá vypláchnout tekutinu z očí. Váš lékař může navrhnout tento krok v kterékoli fázi vaší léčby. Po tomto postupu používání kapek nepřestává.
Před operací jsou oči nakapány lokálním anestetikem. Pacient sedí čelem k laserovému přístroji a lékař mu nastaví speciální čočku. Paprsek světla o vysoké intenzitě nasměrovaný na čočku se odráží na sítnici uvnitř oka. Pacient může vidět záblesky jasně zeleného nebo červeného světla. Laser vytvoří několik rovnoměrně rozmístěných mikropopálenin, které roztáhnou drenážní otvory ve struktuře sítě. Tento postup umožňuje kapalině lépe odtékat. Jako každá operace,laserová operace může způsobit nežádoucí účinky. Po operaci lékař předepíše kapky na dezinfekci rohovky. Zákrok laserové léčby glaukomu se provádí ambulantně. Poté bude trvat několik dalších návštěv u lékaře, aby kontroloval oční tlak.
Pokud glaukom zasáhl obě oči, operace se provádí střídavě, nejprve na jednom, pak na druhém, s přestávkou několika dnů až 2 týdnů. Během tohoto období může pacient pociťovat brnění, fotosenzitivitu a mírně rozmazané vidění.
I přes jednoduchost a bezbolestnost není laserová léčba glaukomu vždy účinná. Přibližně 12 % pacientů potřebuje po několika letech reoperaci.
Konvenční chirurgie
Při chirurgickém zákroku lékař pracuje ručně a vytváří otvor pro odtok tekutiny z oka. Obvykle je chirurgický zákrok předepsán, když léky a laserová léčba glaukomu nepomohly snížit tlak. Navíc se takový postup aplikuje, když je důvodem zhoršení zraku uzavření iridokorneálního úhlu.
Operace se provádí na oční klinice nebo v nemocnici. Před chirurgickou léčbou glaukomu lékař provádí injekce kolem očí pro anestezii. Odstraní se malý kousek tkáně, aby se vytvořil nový kanál pro odtok tekutiny z komory.
Několik týdnů po operaci by měl pacient používat kapky k prevenci infekce a zánětu. Stejně jako u laserové léčby glaukomu, konvenční chirurgieproveden nejprve na jednom oku. Následná přestávka může trvat 3-6 týdnů. Účinnost zákroku je 60-80 %, ale toto procento klesá s chirurgickou léčbou glaukomu u starších osob. S věkem je vysoká pravděpodobnost chronických onemocnění, které zhorší dystrofické procesy. V 50 % případů budou tito pacienti muset proceduru zopakovat během 2–5 let.
Chirurgie k léčbě glaukomu je nejproduktivnější, pokud pacient předtím neprodělal žádné chirurgické zákroky, jako je léčba šedého zákalu. V některých případech je po zákroku sníženo vidění. Konvenční operace může způsobit nežádoucí účinky, včetně rychle se rozvíjejícího šedého zákalu, problémů s rohovkou, zánětu nebo oční infekce. Když se tekutina hromadí v zadní komoře, člověk vidí stíny a tmavé tečky.
Prevence glaukomu
Protože se nemoc často rozvíjí s věkem, jsou nejlepší prevencí pravidelné oční prohlídky. Lidé starší 45-50 let by měli navštívit lékaře alespoň 2krát ročně, a to i v případě nepřítomnosti zdravotních potíží. Mezi faktory, které zvyšují oční tlak, se rozlišuje únava. Léčba zeleného zákalu u starších osob je účinnější, pokud dodržují střídání práce a odpočinku, nepřipouštějí zvýšenou námahu očí. Neměli byste číst za šera a jste u televize nebo počítače déle než 3 hodiny denně. Jasné světlo je pro oči nebezpečné, takže v létě a zasněžené zimě stojí za to nosit brýle s tónovanými čočkami. Nedoporučuje se ani časté návštěvy kin.
Nesprávná poloha hlavy může způsobit zatékání tekutiny do přední komory oka, proto například při práci s malými částmi neházejte dozadu ani nezaklánějte hlavu. Navíc zvýšený obsah tekutin v těle může vést ke zvýšenému vylučování vlhkosti, takže stojí za to omezit se na několik sklenic vody denně. Silné nápoje a energetické nápoje vyvolávají vazokonstrikci, která nepříznivě ovlivňuje zrak. Nedoporučuje se jíst jídla s velkým množstvím soli a koření.
Zvláštní péči je třeba věnovat ochraně očí před zraněním a poškozením. Při stavebních pracích vždy používejte ochranné brýle, protože poranění očí je často příčinou sekundárního glaukomu.
Terapeutická cvičení pro oči
Užitečným a cenově dostupným způsobem léčby a prevence glaukomu bude masáž a gymnastika. Pro urychlení odtoku vlhkosti z oční komory můžete masírovat horní víčko několikrát denně lehkým tlakem krouživými pohyby. Stejně účinná je masáž hlavy a šíje pro zlepšení průtoku krve.
Cvičení pro zdraví očí snižuje napětí očních svalů a obnovuje cévní systém. Gymnastika by měla být prováděna jednou denně po dobu asi 5-10 minut v následujícím pořadí:
- Na pár minut zavřete oči a zkuste se uvolnit a vrátit dýchání do normálu.
- Vyberte bod ve značné vzdálenosti, přestaňte se na něj dívat a poté jej přesuňte na špičku nosu. Důsledně se dívejte na vzdálený a blízký bod alespoň 10krát.
- "Nakreslete" pohledem do vzduchu, nejprve osmičku a poté pětkrát znak nekonečna, nejprve jedním směrem a poté druhým směrem.
- Držte hlavu rovně a alespoň 10krát se podívejte nahoru a poté dolů.
Lidová léčba glaukomu
Odvary z různých bylin pomáhají snižovat oční tlak, mají protizánětlivé vlastnosti a také obsahují vitamíny, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla.
Podle četných recenzí léčba glaukomu v komplexu výrazně zvyšuje šance na udržení zraku.
Recept 1: Musíte vzít 2-3 polévkové lžíce. lžíce kukuřičných stigmat a trvejte na nich ve sklenici vroucí vody po dobu 2 hodin. Vezměte polévkovou lžíci 30 minut před jídlem. Působí jako diuretikum, odstraňuje tekutinu.
Recept 2: Smíchejte pár nasekaných březových listů, černého bezu a přesličky. Čajovou lžičku kolekce louhujte asi hodinu ve sklenici vroucí vody. Pijte čtvrt šálku ráno před jídlem. Kurz by měl trvat 1 až 3 měsíce. Složení se používá ke zlepšení krevního oběhu.
Recept 3: Heřmánek pravý má výrazný protizánětlivý účinek. Oči by měly být vymyty napnutou infuzí při pokojové teplotě. Chcete-li jej připravit, vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíci květů heřmánku a zalijeme 200 ml vroucí vody. Nechte vařit v uzavřené nádobě asi hodinu.
Recept 4: Tinktura z arniky se používá k posílení zrakových nervů,které lze zakoupit v každé lékárně. Přidejte 3-5 kapek tinktury na čajovou lžičku a pijte před jídlem 2x denně. Kurz by neměl trvat déle než 4 měsíce.
Alternativní léčba glaukomu samozřejmě nemůže zcela nahradit tu standardní.
Neustálé sledování vlastního zdraví a pravidelné návštěvy optometristy jsou nejlepším způsobem, jak si uchovat zrak, zejména v dospělosti. Glaukom je zákeřné onemocnění, které často odezní bez příznaků. Pokud je osoba v ohrožení nebo má-li toto onemocnění v rodinné anamnéze, je třeba se řídit radami o prevenci, léčbě a příčinách glaukomu.
