Infarkt myokardu je ohniskem ischemické nekrózy srdečního svalu, jejíž příčinou je akutní porušení koronárního oběhu.
Co to způsobuje? Jaké jsou důsledky pro tělo? Dávají invaliditu nebo ne? Infarkt myokardu je bohužel častým problémem, a proto je nyní nutné věnovat tomuto tématu trochu více pozornosti.
Shrnutí stavu
Tento problém nejčastěji postihuje muže ve věku 35 až 60 let. Infarkt se vyskytuje také u žen, ale méně často a dokonce i ve věku nad 50 let. Protože až do tohoto okamžiku jsou jejich cévy fyziologicky chráněny před aterosklerózou pohlavními hormony (zejména estrogenem).
Po 55–60 letech se však výskyt u obou pohlaví vyrovná. Bohužel úmrtnost je vysoká - podle moderních statistik asi 30-35%. Asi 15–20 % náhlých úmrtí je způsobenoinfarkt myokardu. "Dát nebo nedat invaliditu v tomto stavu?" - logická otázka, vzhledem k takové informaci. Ale o tom později.
Je možné zachránit člověka a jeho zdraví. Zde je však nutná ta nejnaléhavější pomoc, protože narušení prokrvení myokardu, trvající 15-20 minut, vede k rozvoji nevratných změn srdečního svalu a dalšímu narušení jeho činnosti.
V důsledku akutní ischemie většina funkčních svalových buněk odumře, to znamená, že dojde k nekróze s dalším nahrazením pojivovou tkání.
Období a příznaky
Co je tedy infarkt myokardu, jasně. Jak se ale tento stát vyvíjí? Je obvyklé rozlišovat několik období.
První je prodromální. Je také před infarktem. Je charakterizována nárůstem a zesílením záchvatů anginy pectoris, které mohou trvat několik hodin až týdnů. Příznaky: angina pectoris postupuje nestabilně. Ale 43 % srdečních infarktů nastane náhle.
Ten druhý je nejostřejší. Rozvoj ischemie a následný výskyt nekrózy trvá od 20 minut do 2 hodin. Příznaky: pacient je zasažen intenzivní bolestí - vyskytuje se na hrudi, může vyzařovat do klíční kosti, ucha, krku, ramene, zubů, mezilopatkové zóny.
Povaha vjemů může být jakákoli – ostré, mačkání, stlačování, praskání, pálení. Bolest trvá od 30 minut, ale může trvat hodiny, někdy i celý den. Není možné to zastavit nitroglycerinem. Souběžně s tím člověk pociťuje slabost smíchanou se vzrušením, stejně jako pocit strachu a dušnosti.
Druhé období je také charakterizováno zblednutím kůže, výskytem studeného lepkavého potu, úzkostí a akrocyanózou. Tlak stoupá, ale pak prudce nebo mírně klesá.
Třetí je pikantní. Od druhého období k enzymatickému roztavení tkáně již pokryté nekrózou trvá dva dny až dva týdny. Příznaky: bolest mizí. Vyvine se však horečka, která může trvat 3-5 dní až 10 dní. Přibývají také známky srdečního selhání a hypotenze.
Čtvrtá je subakutní. Trvá od 4. do 8. týdne. Začínají se tvořit jizvy, vzniká granulační tkáň. Příznaky: stav se zlepšuje, teplota se vrací do normálu. Systolické šelesty a tachykardie také zmizí.
Pátý – po infarktu. Jizva dozrává a myokard se přizpůsobuje novým podmínkám, ve kterých musí fungovat. Fyzické údaje jsou normalizovány, uvedené klinické projevy zcela zmizí.
Klasifikace
Stručně řečeno, formy infarktu myokardu by měly být také studovány. Může být maloohnisková a velkoohnisková – záleží na tom, jak velká je léze. Příznaky se liší. Malý fokální stav není plný ruptury srdce a aneuryzmat. A je méně pravděpodobné, že bude komplikován tromboembolismem, fibrilací komor a selháním.
Zde jsou kritéria, podle kterých lze určit formu infarktu myokardu:
- Hloubka porážky.
- Změny zaznamenané na EKG.
- Topografické údaje.
- Mnohonásobnostvýskyt.
- Výskyt a rozvoj komplikací.
- Přítomnost syndromu bolesti a jeho lokalizace.
- Období a dynamika vývoje.
Je důležité zmínit, že existují i atypické formy. Vyznačují se lokalizací bolesti v prstech levé ruky, krku, levé lopatce, v dolní čelisti, dokonce i v krční páteři.
Existují také formy, které nejsou doprovázeny žádnými vjemy. Příznaky v takových případech jsou dušení, kašel, otoky, kolaps, závratě, arytmie a zastřené vědomí.
Jsou to velmi neobvyklé příznaky. Infarkt myokardu u žen a mužů této formy může nastat, pokud pacient trpí oběhovým selháním, kardiosklerózou nebo již prodělal jeden záchvat.
Atypickost je ale typická pouze pro nejakutnější období. Když to projde, stav se pro takové případy stane normálním.
Je třeba také poznamenat, že vymazaný průběh srdečního infarktu může probíhat bez bolesti. Často ji lze detekovat pouze na EKG.
Komplikace
Výše bylo řečeno o příznacích infarktu myokardu u žen a mužů. Nyní musíme probrat komplikace.
Často k nim dochází již v prvních hodinách a dokonce dnech. V následujících třech dnech se mohou objevit následující podmínky:
- Extrasystole.
- Fibrilace síní.
- Intraventrikulární blokáda.
- Paroxysmální nebo sinusová tachykardie.
- Ventrikulární fibrilace, schopná přeměny vfibrilace, která je plná smrti pacienta.
Pacienta mohou překonat i následující komplikace:
- Plicní edém.
- Nadchnutí.
- Srdeční astma.
- Kardiogenní šok.
- Nízký systolický tlak.
- Porucha vědomí.
- Snížený výdej moči.
- Cyanóza.
- Srdeční tamponáda charakterizovaná krvácením do perikardiální dutiny.
- Plicní embolie.
- Selhání tkáně jizvy spojené s vyboulením a dalším rozvojem akutního aneuryzmatu.
- Nástěnná tromboendokarditida.
- Embolie cév mozku, plic a ledvin.
- Postinfarkční syndrom.
- Pohrudnice.
- Artralgie.
- Perikarditida.
- Eozinofilie.
A to jsou jen některé z komplikací, které infarkt myokardu u starších lidí přináší. Vše je zde individuální, takže stav může být doplněn o další nepříjemné jevy.
Dát nebo neudělit postižení?
Infarkt myokardu je závažný stav, po kterém se lidé, zejména starší lidé, jen obtížně zařazují do normálního života. Kromě zdravotních následků jsou to i materiální problémy. A proto zprvu zaměstnaní občané pobírají dávky, jejichž základem je nemocenská.
Obecně mají úřady několik mechanismů, jak občanům v tomto případě pomoci. Nejčastější je odchod do důchodu. Chcete-li jej však získat, musíte nejprve projítlékařská komise, která potvrdí nemoc a potvrdí skutečnost, že dotyčný má skutečně právo ji obdržet.
Dát nebo nedat postižení? Infarkt myokardu je plný vážných následků, takže ano, je možné se domluvit na skupině. Bude to však muset být neustále potvrzováno.
Doba, na kterou se vydává, je přísně regulována určitými standardy. Když dojde ke konci (a tedy i nároku na důchod), musí se pacient vrátit na kliniku k druhému důkladnému vyšetření.
Splnění provize
Specialisté hodnotí následující faktory:
- Stupeň poškození srdečních stěn.
- Míra komplikací.
- Jak oslabena schopnost vykonávat produkční úkoly v práci.
- Přítomnost fyzického a emočního stresu.
Po vyhodnocení výsledků komise ITU rozhodne, na jak dlouho pacienta propustí z práce. Je mu přidělena skupina a je převeden na lehkou práci.
Tím proces nekončí. Za prvé, nemocenská se prodlužuje osobě až na čtyři měsíce. Poté komise ITU opět provede průzkum. Pokud je podmínka stejná, nemocenská se prodlužuje o další rok. A teprve po jejím uplynutí je přidělena skupina postižení.
Je nutné absolvovat kolegiální lékařskou prohlídku, které se účastní lékaři různých odborností. Protože pouze podle jeho výsledků je možné určit stupeň uzdravení pacientova zdraví.
Jaké faktory definují skupinu?
Povídání o tom, jakco to je - infarkt myokardu a jak s ním požádat o invaliditu, musíte odpovědět na tuto otázku.
Zdá se, že je možné určit skupinu až poté, co lékaři najdou odpovědi na následující otázky:
- Je osoba schopná vykonávat pracovní úkoly?
- Do jaké míry jej lze načíst?
- Jak jeho tělo reaguje na normální, navyklé pohyby?
- Jaký druh odborných kvalit vyžaduje pozice, kterou v současnosti zastává?
Poté lékaři studují stupeň zotavení pacienta. Tento proces vyžaduje studium následujících ukazatelů:
- Povaha srdečního infarktu.
- Závažnost a závažnost komplikací.
- Charakteristika srdečního selhání a indikace anamnézy.
- Jak tělo reaguje na předepsanou léčbu a zda je vůbec účinná.
Při odpovědi na otázku, jak žádat o invaliditu po infarktu myokardu, je nutné učinit výhradu, že toto může být osobě odepřeno. K tomu dochází v následujících případech:
- Stupeň infarktu, který člověk zažije, je malý.
- Jeho srdce bije normálně.
- Žádné komplikace.
- Sval má schopnost pracovat.
- Člověk pracuje v jednoduchých, neškodných pracovních podmínkách.
Rozhodnutí je učiněno kolektivně, protože MES zahrnuje lékaře z různých oborů. Zdravotní stav určují všichni specialisté ze strany svých odbornostípacient tvrdí, že je postižený.
Charakteristiky a vlastnosti skupin
Tomuto tématu by se také mělo věnovat pozornost. U infarktu myokardu je za určitých podmínek přiřazena skupina postižení, ať už je jakákoli. Jsou celkem tři.
První je nárokováno, pokud je nějaká práce pro osobu kontraindikována. Musí dodržovat přísný klid na lůžku, podstoupit dlouhou rehabilitaci a nakonec podstoupit lázeňskou zdravotní podporu v jednom z doporučených sanatorií.
Takovíto občané se léčí na kardiologickém oddělení. Specialisté sanatoria je musí za účelem prevence léta pozorovat.
Pokud se zdravotní stav stabilizuje, může být pacient převeden do druhé skupiny. Ale to je až poté, co projdete všemi fázemi zotavení. Překlad musí být také schválen komisí.
Druhá skupina je přiřazena, pokud osoba pracuje na pozici, která zahrnuje emoční stres a fyzickou aktivitu. Takovou práci bude muset změnit na novou, klidnější, ale často se ukáže, že není tak dobře placená. Proto se vám bude výhodný důchod hodit, protože léky potřebné k uzdravení jsou drahé.
V jakých případech je pro nemoc předepsána 3. skupina postižení? V těch, kdy pacienti úspěšně projdou rehabilitačním obdobím. Potřebují však čas, aby se vrátili k normálnímu životnímu stylu, aniž by se vyčerpali zbytečným přetížením. Zpravidla se jedná o pacienty, kteří prodělali ischemii a stentování srdce (resp. instalaci stentu či rámu na něj přioperace).
Rehab
Po diskusi o specifikách získání invalidity po infarktu myokardu můžeme přejít k tomuto tématu. Obnovení zdraví je velmi důležitý proces. A samozřejmě existuje mnoho omezení po infarktu myokardu.
Sedět na posteli s visícími nohami je povoleno pouze 4-5 dní. Týden po útoku máte dovoleno udělat první kroky. Po dvou - pomalu se projděte po oddělení, pokud to lékař dovolí. Vstup na chodbu je jim povolen až od třetího týdne pobytu v nemocnici.
V tuto chvíli je vedle pacienta vždy lékař nebo někdo z příbuzných, aby sledoval jeho stav, změřil krevní tlak a srdeční frekvenci.
Pokud je rehabilitace úspěšná, je osoba převezena do příměstského kardiologického sanatoria. Tam se pacient bude věnovat fyzioterapeutickým cvičením pod dohledem specialistů, bude se věnovat pěším procházkám, dietám a lékům.
Léčba v sanatoriu
Musí být absolvován před registrací invalidity po infarktu myokardu. Jedná se o klasické terapeutické schéma: infarkt – nemocnice – sanatorium. Pak buď vytvoření skupiny, nebo návrat do práce.
Smyslem pobytu pacienta v sanatoriu po infarktu myokardu je u něj vytvořit zdravé stravovací návyky a také běžnou fyzickou aktivitu. Pokud s pomocí specialistů upraví svůj životní styl, pomůže mu to předejít opakovaným ischemickým atakům.
Přínosy lázeňské léčby obecnělze identifikovat v následujícím seznamu:
- Pacient je vždy sledován kvalifikovanými kardiology.
- V průběhu léčby se používají ty fyzioterapeutické metody, které již více než jednou prokázaly svou účinnost.
- Komplexní vyšetření se provádějí pravidelně.
- Léčba se provádí pomocí inovativního vybavení.
- Pacient má individuálně vyvinutou dietní výživu s přihlédnutím k základnímu onemocnění, jakož i všem doprovodným onemocněním, pokud existují.
- Sestavuje se správný denní režim.
- Pacient je v přírodě.
- Je sestaven individuální režim zatížení.
- Existuje zábavní program, který pomáhá zlepšit psychický stav pacienta.
Přímo na srdeční sval je ovlivněn k dosažení následujících cílů:
- Zlepšete koronární průtok krve.
- Převod svalu do klidného, ekonomického režimu provozu.
- Saturace buněk myokardu kyslíkem.
- Obnova nervové regulace vaskulárního tonu.
Dalším důležitým úkolem je snížit stresový stav pacienta a také obnovit důvěru v jeho uzdravení. Po dokončení léčby bude moci přejít z vylepšené lékové terapie na jemnou.
Výsledkem pobytu v sanatoriu je rozšíření pohybového režimu a posílení obranyschopnosti organismu. K dosažení druhého cíle, mimochodem, pacient užívá sluneční a vzduchové koupele, dělávýplachy a kontrastní ošetření, plavání v bazénu.
Pokud se sanatorium nachází na břehu moře, je nutné vytírání mořskou vodou, plavání a ranní procházky.
Co je součástí léčebného balíčku? Zpravidla je seznam následující:
- Ubytování v pohodlném pokoji.
- Pět nebo šest specializovaných jídel denně.
- 24hodinová lékařská pomoc.
- Pravidelné vyšetření u kardiologa. Nejprve - každý den, pak stačí jednou za 3-5 dní.
- Zdravé školní třídy.
- Konzultace s rehabilitologem, odborníkem na výživu, neuropatologem, endokrinologem, fyzioterapeutem, psychoterapeutem a dalšími úzce profilovanými lékaři.
- Diagnostika včetně ultrazvuku, EKG (normální a monitorované), zátěžové testy, krevní testy, pulzní oxymetrie atd.
- Terapeutické cvičení – pravidelné i kardio.
- Navštivte bazén a zúčastněte se kurzů dechových cvičení.
Seznam procedur může být mnohem širší. Často zahrnuje kyslíkové a uhličité koupele, kruhové sprchy, inhalace, reflexní terapie, masáže, pití minerálních vod a léčivých čajů atd. Vše záleží na tom, do jakého sanatoria člověk jde.
Vzhledem k tomu, že stát přiděluje finanční prostředky z regionálního rozpočtu, je obvykle vystaven lístek do nedaleké resortní instituce. A to je nejlepší řešení – změna klimatu může vyvolat recidivu.
Léčba v sanatoriu trvá 18 až 24 dní. Směr k tomu může býtobdrží na klinice v místě bydliště s poskytnutím výpisu z anamnézy, který je vystaven v nemocnici. Poté pacient prochází komisí, která dává doporučení ohledně typu a trvání kurzu.
