Podle statistik WHO došlo v posledních letech ve všech zemích ke zvýšení počtu pacientů, u kterých se rozvinou určité alergické reakce. Je to dáno neúprosným technologickým pokrokem a jeho logickým důsledkem – vznikem průmyslových odvětví využívajících nové chemikálie a jejich sloučeniny, které se uvolňují do atmosféry, dostávají se do půdy, do potravin a jsou přítomny v oděvních látkách. To vše přispívá k tomu, že si alergie upevňují své pozice a počet alergiků, jak mezi lidmi, tak mezi zvířaty, neustále roste.
Jednou z forem tohoto onemocnění je atopická alergie. Jeho hlavním rysem je dědičná predispozice jedinců k tomu, že za určitých okolností budou mít alergické reakce. Pojďme se na tuto nemoc podívat blíže.
Etiologie
Někteří pacienti jsou zmateni pojmem „atopická alergie“. Pojďme si to vysvětlitco to znamená. Slovo „atopický“nebo „atopický“je odvozeno z řeckého „atopie“, což se překládá jako „ne jako ostatní, neobvyklé“. Podle vědce Koka, který tento termín zavedl, mají někteří pacienti neobvyklou funkci imunitního systému, který v reakci na určité podněty (ne toxiny, ale nejběžnější látky, které u většiny lidí nevyvolávají patologické reakce), začne produkovat protilátky a některé další specifické látky, které vedou k nežádoucím reakcím v těle.
Vědec pozoroval skupiny pacientů s alergiemi, u kterých byla nemoc přenášena v rodině, tedy byla dědičná. V budoucnu byla tato interpretace atopické alergie opravena a nyní znamená alergické onemocnění spojené s genetickou predispozicí k ní.
Protože geny dostáváme od našich rodičů, je tato nemoc převážně dědičná. Existuje však malé procento pacientů (asi 10 %), u kterých se v rodině nevyskytly žádné případy alergie a rozvoj onemocnění je spojen s porušením toku biochemických procesů v těle.
Mechanismus rozvoje alergických reakcí
Možná bude některé čtenáře zajímat, jak vznikají nepříjemné reakce těla na jakékoli podněty. Imunologové mohou na tuto otázku poskytnout podrobnou odpověď. Stručně řečeno, atopická alergie u lidí probíhá následovně: když molekulU některých látek imunitní systém reaguje tvorbou specifických protilátek (reaginů), které se vážou na cizí molekuly, aby je zničily. Tento proces zahrnuje speciální receptory, které se nacházejí téměř ve všech buňkách v našem těle.
Receptory se ukazují jako „vinné“tím, že na povrchu buněk dochází ke kombinaci protilátek a „cizinců“, v důsledku čehož je narušena integrita jejich membrány, a buněčné mediátory, biologicky poměrně aktivní látek, vstupují do mezibuněčného prostředí. Odborníci tento proces nazývají patochemický. Uvolněné mediátory způsobují všechny ty nepříjemné projevy alergií, kterými jsou kožní vyrážky, rýma, kýchání a tak dále.
Dodejme, že každý z nás má individuální imunitní systém, a tak u někoho začne produkovat reagencie např. na pyl květin a u jiného na vůni benzínu. To naznačuje, že každý člověk má své vlastní alergeny.
Rizikové skupiny
Jak bylo uvedeno výše, atopická alergie je dědičnou formou onemocnění. Možná si ještě někteří pamatují ze školní biologie, že v organismech vyšších forem (člověk a savci) jsou tzv. alelické geny děděné v párech. Předpokládejme, že jeden z rodičů má gen „H“(nenese alergické projevy na nic, osoba není alergická) a druhý má „h“(nese alergické projevy, osoba je alergická na některé specifické látky). Dítě může získat tyto páry těchto genů:
- "HH" (dítě není na nic alergické, přestože jeho matka nebo otec jsou alergičtí).
- "Hh" (Takové děti mohou, ale nemusí být alergické, přičemž nežádoucí reakce začínají až po dosažení puberty).
- "hh" (tento pár genů znamená, že se narodil další 100% alergik a nežádoucí reakce se u něj mohou objevit již v dětství).
Připomeňme, že podle Mendelova zákona může být gen „h“zděděn nejen po tátovi nebo mámě, ale také od dalších přímých příbuzných.
Jak ovlivnit tvorbu požadovaných alelických párů, genetici zatím nevědí.
Alergie a atopická dermatitida – je v tom rozdíl nebo ne
Abyste pochopili, zda je mezi těmito dvěma onemocněními rozdíl, připomeňme si, co je dermatitida. Toto onemocnění je zánět kůže v důsledku vystavení jakékoli dráždivé látce. Ve své roli může být:
- chemikálie (detergenty, různé roztoky);
- části rostlin (listy, květy, šťáva);
- nějaké jídlo, kterého se člověk při vaření dotkl rukama;
- kosmetika (krémy, pleťové vody atd.);
- oblečení;
- prach (přesněji roztoči);
– vlna.
Dermatitida se objevuje hlavně lokálně. Příznaky zahrnují zarudnutí v místech kontaktu s činidlem, vyrážky, svědění, eroze, olupování. Pokud je to však následek potravinové alergie, pakMůže se projevit i generalizovaně (v celém těle). Toto onemocnění patří do skupiny alergické dermatózy, tedy ve skutečnosti se jedná o alergickou dermatitidu. Atopickým se stává, když má pacient dědičnou predispozici k takovým reakcím.
Jinými slovy, pokud se u někoho v rodině objeví vyrážka na těle od určitého typu mýdla a dítě na toto mýdlo reaguje stejně, je mu diagnostikována atopická dermatitida. Jak se tento stav liší od alergie? Pouze tím, že se dermatitida projevuje na kůži, a alergie může ovlivnit další tělesné systémy. V našem konkrétním případě to může být rýma, která se objevuje ze zápachu "nevhodného" mýdla, bolest v krku, kašel. Všimněte si, že jakákoli alergie (včetně atopické dermatitidy) není tak neškodné onemocnění, jak by se mohlo zdát. V některých případech se může rozvinout v anafylaktický šok vedoucí ke smrti.
Vlastnosti atopické formy alergie
Dědičná predispozice není nezbytnou podmínkou pro vznik atopických alergií u dětí a dospělých. To znamená, že i u těch, kteří zdědili alelický pár genů „hh“, se alergie nikdy nemusí projevit ani jednou za život, pokud se člověk vyhýbá kontaktu s dráždivou látkou. To znamená, že aby došlo k alergické reakci, musí být současně splněny dvě podmínky: dědičná predispozice a dráždivost.
Upozorňujeme, že děti nemají vždy atopické alergie(dermatitida, gastrointestinální nebo respirační formy jejího projevu) se projevuje stejnými původci jako u rodičů, kteří jim předali gen „h“. Proč se to děje, vědci ještě přesně nezjistili, ale zatím vycházejí z předpokladu, že na vině jsou individuální vlastnosti každého organismu.
Dalším rysem této nemoci je její cykličnost neboli závislost na ročních obdobích. To znamená, že v chladném počasí začínají relapsy a v teplém počasí nemoc odeznívá. Důležitou vlastností je okamžitý projev alergických reakcí při kontaktu s dráždivou látkou.
Vědci již dlouho prokázali, že atopická alergie může mít tři vzájemně související formy projevu – atopickou dermatitidu, bronchiální astma a sennou rýmu (rinokonjunktivitidu). Tato kombinace reakcí se nazývá atopická triáda a vyskytuje se u 34 % pacientů. U většiny pacientů je atopická dermatitida první z triády.
Klasifikace
Existuje několik kritérií, podle kterých se atopické alergie klasifikují. Léčba by měla být předepsána v závislosti na tom, jaké stadium nebo typ onemocnění je diagnostikován.
1. V závislosti na fázi toku jsou stupně rozlišeny:
- počáteční;
- jasně definované změny;
- ostré;
- subakutní;
- chronická;
- kompletní remise;
- neúplná remise;
– obnovení.
2. Věková třída:
- alergie na kojence (0 až 2 roky);
- dětské (do 13 let);
- dospívající (do 18 let);
-dospělý.
3. V závislosti na závažnosti projevu:
- snadné;
- střední;
- těžký.
Příznaky
Projevy reakcí těla na dráždivou látku jsou běžné (pozorované u všech typů alergenů) a specifické. Nejčastější alergické reakce na potraviny (med, čokoláda, citrusové plody, červené bobule a další) jsou pozorovány u dětí.
Pokud se zjistí, že potravina je dráždivá, je diagnostikována potravinová alergie. Atopická dermatitida se v tomto případě může projevit na obličeji ve formě zarudnutí a na těle ve formě vyrážky. Tyto kožní reakce nemusejí pacientovi nijak zvlášť obtěžovat, nebo naopak - způsobit značné nepříjemnosti - nesnesitelné svědění, vedoucí ke škrábání až do krve, olupování kůže s jejím ztenčením, bolestivost v místech zarudnutí. Ve vzácných případech je atopická dermatitida doprovázena horečkou, letargií, nevolností a zvracením. V lékařské praxi existují případy, kdy potravinové alergie způsobily anafylaktický šok u pacientů s následnou zástavou srdce.
Dospělí mohou mít také potravinové alergie. Atopická dermatitida se v tomto případě projevuje stejně jako u dětí. Mezi dospělou populací se potravinové alergie často rozvíjejí jako reakce na požití nekvalitního alkoholu. V těchto případech lze pozorovat okamžitý projev alergie, spočívající ve ztrátě vědomí pacienta, křeče orgánů plicního systému a bledost kůže. V takových případech zachraňovat životypacient vyžaduje okamžitou resuscitaci.
Atopická dermatitida se u dospělých často rozvíjí po hmatovém kontaktu s dráždivou látkou, kterou jsou nejčastěji kosmetika a detergenty, chemické roztoky, se kterými člověk pracuje. Zpravidla se v takových případech onemocnění projevuje lokálně (v místech kontaktu s alergenem). Může to být zarudnutí, loupání, otok, svědění, bolestivost, praskliny.
Pokud jsou dráždivou látkou pachy a jakékoli látky, které se dostanou do dýchacího systému (prach, spory hub a plísní, pyl), hlavními příznaky jsou v takových případech kašel, slzení, rýma, dušnost, plicní křeče. Vyrážky na kůži s touto formou alergie jsou vzácné.
Alergie u kojenců
U novorozenců jsou také možné různé alergické reakce, zejména u těch, kteří k nim mají vrozenou predispozici. Atopická alergie u dětí do jednoho roku může mít následující projevy:
- vyrážka po celém těle nebo lokalizovaná;
- zarudnutí a otok kůže;
- peeling kůže;
- porušení stolice (mění se barva, vůně, konzistence stolice, zvyšuje se počet defekačních úkonů);
- zvýšená, často nevysvětlitelná úzkost dítěte;
- odmítnutí jídla;
- plačtivost;
- vrtkavost.
Alergenem u malých dětí může být jakýkoli zápach, zvířecí chlupy, pleny, dětská kosmetika, prací prášek, nekvalitní materiál tílka a plen. Léčba kojencůna základě vyloučení jeho kontaktu s dráždidlem, na pečlivé hygieně miminka (časté přebalování, bez čekání, až přetečou), na vyloučení z jídelníčku matky (kojení) produktů, které mohou způsobit alergie v její drobky. Kromě toho by matka a všichni, kdo s dítětem komunikují, měli odstranit z používání kosmetiku (krémy, parfémy atd.), která může u dítěte způsobit alergie.
Někdy mají novorozenci alergické reakce dokonce i na mateřské mléko své matky. Mohou se projevit jako porucha trávicího traktu, dermatitida, senná rýma. Pokud lékař s jistotou určil, že dráždidlo je mateřské mléko, přestože žena ze svého jídelníčku zcela vyloučila všechny potraviny „nebezpečné“pro dítě, měli byste přestat kojit a přejít na umělé.
Dobrá osvědčená kojenecká výživa pro atopickou dermatitidu "Nutrilon Pepti Allergy". Zpětná vazba od pediatrů i rodičů na ni je pozitivní. Složení směsi obsahuje všechny látky potřebné pro správný vývoj miminka, nezahrnuje však laktózu. Na této směsi děti dobře přibírají na váze, jsou aktivní, vyvíjejí se, aniž by zaostávaly za věkovými normami. Jedinou nevýhodou tohoto produktu, kterou rodiče zaznamenali, je jeho hořká chuť. Proto může být zpočátku obtížné přimět dítě, aby tuto směs snědlo s chutí k jídlu.
Diagnostika
Jak můžete vidět z výše uvedených příznaků, atopická alergie je svým projevem velmi podobná jiným onemocněním. Takže známky reakce na podnětydýchací soustava může být zaměněna za nachlazení a příznaky potravinové alergie mohou být zaměněny za poruchy trávicího traktu. Někdy není těžké určit, že má člověk alergickou reakci, a někdy není těžké se jí zbavit. Je pouze nutné odstranit zdroj alergie, aby se zdravotní stav vrátil do normálu. Stává se ale i to, že pacient o alergické reakci neví, předpokládá úplně jiná onemocnění. Například atopická dermatitida je často zaměňována za ekzém, psoriázu a lupus. Pro stanovení přesné diagnózy musí lékař pacienta vyšetřit a stanovit takzvaná kritéria alergie. Dělí se na velké a malé.
Hlavní nebo povinná kritéria zahrnují:
- přítomnost alergické osoby v rodině;
- chronický průběh onemocnění (s relapsy a remisemi);
- lokalizace kožních vyrážek na charakteristických oblastech kůže (tváře, krk, tříselné záhyby, podpaží, na ohybech kolen a loktů);
- svědění bez ohledu na rozsah vyrážky.
Mezi vedlejší nebo doplňková kritéria patří:
- vysoká hladina IgE protilátek v krvi;
- zvrásnění chodidel a/nebo dlaní;
- bělavé skvrny na obličeji a/nebo ramenou;
- peeling kůže;
- tmavé kruhy kolem očí;
- svědění při pocení;
- kožní infekce, které se vyskytují příliš často;
- u dětí svědění a zarudnutí kůže po koupání.
Pokud jsou splněna tři hlavní kritéria a tři další kritéria, je diagnostikována atopická dermatitida.
Při stanovení diagnózy je to také možnéprovádění kožních testů (podezřelé alergeny jsou injikovány subkutánně). Tento test není 100% správný, protože kůže často nereaguje na dráždivou látku, ale člověk má alergické reakce, například rýmu. Navíc po kožních testech mohou opruzeniny zůstat po dlouhou dobu.
Léčba
U atopických alergií začíná léčba identifikací a eliminací alergenu. Bez toho žádná terapeutická opatření nepomohou. Ale zbavení se dráždidla nevede vždy ke zbavení se alergických reakcí, protože atopická forma alergie je soběstačná. Proto musí pacient provést dlouhý (2 měsíce nebo více) průběh komplexní terapie. Obsahuje:
- antibiotika podle indikací;
- pro atopickou dermatitidu, zevní terapie (masti ke zmírnění svědění, bolesti, olupování, hojení prasklin, např. „Betamethason“, „Clobetasol“);
- vitamíny a imunomodulační léky;
- antihistaminika (Theofylin, Kortizon, Adrenalin, Epinefrin);
- kortikosteroidy (jak je uvedeno);
- činidla stabilizující membránu.
Často jsou pacientům předepisovány léky, které zlepšují činnost žaludku a střev a také regulují a stabilizují nervový systém.
Atopická alergie u psů, koček a jiných zvířat
Kočky a psi, naši mazlíčci a další savci mohou také zaznamenat různé alergické reakce. Jejich důvody mohou být:
- blechy(zvíře reaguje na sliny a bleší exkrementy);
- jídlo;
- vnější dráždivé látky (prach, pyl rostlin, všechny druhy pachů);
- drogy;
- hygienické prostředky.
Hlavním příznakem atopické alergie u zvířete je téměř neustálé svědění. Majitel by si měl takovému chování mazlíčka rozhodně věnovat pozornost a ukázat ho veterináři. Jiné projevy nemoci mohou být:
- vypadávání vlasů;
- zarudnutí a kyselé oči;
- lupy;
- vyrážka a zarudnutí za ušima;
- zápach.
U potravinových alergií (nejčastěji při změnách jídla) mohou příznaky zahrnovat průjem, zvracení, odmítání jídla, letargii a slabost.
Na veterinární klinice, kam byste se měli v případě takových příznaků dostavit, lékař čtyřnohého pacienta vyšetří, odebere mu výtěr z uší, provede kožní cytologii, v některých případech může nařídit krevní test.
Metody terapie
Léčba atopických alergií u psů a koček, stejně jako u lidí, musí začít identifikací příčiny a odstraněním alergenu. Pokud se jedná o blechy, měli byste dezinfikovat místo, kde se zvíře nachází, ošetřit mazlíčka před blechami.
Pokud je alergie na potraviny, vyhněte se potravinám nebo přísadám, na které má zvíře alergickou reakci.
Pokud se u zvířete zjistí kvasinková nebo bakteriální infekce, předepišteléky, které pomáhají bojovat proti patogenním kvasinkovým houbám a bakteriím.
Léčba atopických alergií u koček a psů zahrnuje podávání antihistaminik a vitamínů zvířatům.
Prevence
Preventivní opatření pro lidi i zvířata zahrnují:
- vyloučení kontaktu s alergenem;
- kvalitní jídlo;
- posílení imunity;
- kompletní léčba primárních projevů alergií.
Lékaři se domnívají, že pro alergické pacienty je velmi důležité, aby vedli zdravý plnohodnotný životní styl, vyhýbali se stresovým situacím a organizovali si svůj denní režim.
