Exfoliativní dermatitida (Ritterova dermatitida) je výsledkem vitální aktivity na povrchu kůže Staphylococcus aureus. Toto onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem a projevy intoxikace těla. Více o této patologii bude diskutováno později v článku.
Jak se exfoliativní dermatitida nakazí
Novorozenci nejčastěji trpí Ritterovou dermatitidou. Je to způsobeno nedokonalostí imunitního systému novorozenců a strukturálními rysy jejich kůže. K této patologii jsou zvláště náchylné předčasně narozené děti nebo děti narozené s nízkou porodní hmotností.
Exfoliativní dermatitida u novorozenců se může objevit již druhý den po narození nebo jeden až dva týdny poté. Mimochodem, čím dříve se tato nemoc rozvine, tím je závažnější.
Infekce patogeny pochází od matky nebo nemocničního personálu a je doprovázena poškozením a odmítnutím epidermis.
Fáze dermatitidy
První příznakydermatitida (erytematózní stadium) je zarudnutí a odlupování kůže kolem úst, pupku a v přirozených záhybech (kolem řitního otvoru, genitálií a krku). Patologický proces se velmi rychle, během 6-12 hodin, šíří do celého těla dítěte. Stává se hyperemickým, edematózním, na kůži se objevují puchýře, naplněné čirou tekutinou. Často je postižena sliznice úst a pohlavní orgány dítěte.
Ve druhém stadiu, ke kterému dochází druhý nebo třetí den od začátku onemocnění, se exfoliativní dermatitida projevuje otevíráním puchýřů, v jejichž místě se objevují mokvavé eroze. A kolem nich se na zdánlivě nepostižených místech kůže snadno odlupuje (tzv. Nikolského syndrom). Mimochodem, všechno to vypadá na vážnou popáleninu.
Přitom teplota miminka může stoupnout až ke 40 °C, trpí zažívacími potížemi a dehydratací, protože špatně saje u prsu. Dítě nemůže spát, rychle hubne a bez řádné léčby může být smrtelné.
Třetí fáze onemocnění je regenerační. Jak název napovídá, dítě se postupně zotavuje: eroze se hojí, hyperémie a otoky zmizí a celkový stav dítěte se vrátí do normálu.
Funkce průběhu dermatitidy
Exfoliativní dermatitida novorozenců je nebezpečná nejen sama o sobě. Jedná se o onemocnění, které při absenci adekvátní léčby a péče o nemocné dítě může vést k rozvoji hnisavých ložisek infekce v místě eroze, což zase vyvolá zhoršení průběhunemoc. A komplikace této patologie mohou být zánět středního ucha, zápal plic, meningitida nebo peritonitida.
V lékařství existují tři stupně závažnosti popsané patologie.
- Mírný stupeň má rozmazané klinické příznaky a špatně rozlišitelná stadia onemocnění. K uzdravení dochází již 10. den od začátku onemocnění.
- Ve středním stupni jsou stadia onemocnění jasně rozlišitelná, příznaky jsou výrazné, ale nejsou žádné komplikace a dítě se bezpečně zotavuje.
- Těžký průběh znamená přidání sekundární infekce a hnisavých zánětlivých onemocnění jiných orgánů. Někdy se infekce dostane do krve a onemocnění se komplikuje sepsí. Naštěstí při včasné a správné léčbě je to extrémně vzácné.
Co způsobuje exfoliativní dermatitidu u dospělých
U dospělých je popsaná patologie mnohem méně častá než u dětí (1-2% lidí starších 50 let) a vyvíjí se na pozadí již existujících závažných onemocnění, které výrazně snižují imunitu. Patří mezi ně diabetes mellitus, zhoubné nádory a různé formy srdečních chorob. Je pravda, že by mělo být objasněno, že ve 30 % případů se lékařům nepodaří zjistit příčinu erytrodermie (toto onemocnění se také nazývá). Navíc poměr výskytu patologického procesu u mužů a žen je 5:1.
Ne poslední roli v riziku vzniku exfoliativní dermatitidy hraje zhoršená dědičnost a vrozená onemocnění. V některých případecherytrodermie může být toxická reakce na určité léky nebo důsledek již existující psoriázy nebo alergií na léky.
Jak postupuje exfoliativní dermatitida u dospělých
U dospělých závisí průběh onemocnění do značné míry na fyziologických faktorech a celkovém zdravotním stavu pacienta. Ve většině případů se patologie projevuje zarudnutím a olupováním kůže. A je charakteristické, že se může odlupovat při sebemenším dotyku, dokonce i na zdánlivě zdravých oblastech.
Pacient pociťuje silné svědění, na povrchu kůže se tvoří puchýře a po jejich otevření dochází k erozi. Lymfatické uzliny se zvyšují a teplota stoupá. Pacienti si často stěžují na pocit chladu, chladu.
Exfoliativní dermatitida probíhá, jak již bylo zmíněno, s různou intenzitou. S jeho rychlým vývojem se na těle pacienta tvoří silné krusty, které praskají a způsobují bolest.
Diagnostika nemoci
Ritterova exfoliativní dermatitida není obtížné diagnostikovat, protože její příznaky jsou obvykle výrazné. A pozitivní Nikolského syndrom (lehké oddělení horní vrstvy epidermis kolem erozí) poskytuje další příležitost k přesnému určení onemocnění.
Laboratorní studie umožňují vyloučit přítomnost popálenin a určit patogena, pro který se obsah puchýřů odebírá k výsevu. Provádí se také diferenciální diagnostika srovnávající průběh onemocnění s pemfigem, epidermolysis bullosa,celulitida, ichtyóza a kontaktní dermatitida.
Principy léčby exfoliativní dermatitidy
Při podezření na exfoliativní dermatitidu (foto příznaků, které můžete vidět v článku), je matce a nemocnému dítěti poskytnuta samostatná místnost (box). Léčba se skládá z injekcí antibiotik a plazmy obsahující antistafylokokový gamaglobulin.
Aby se zabránilo dehydrataci, dítě dostane infuzi (kapání) gemodez a polyglucin. A na konci léčby antibiotiky jsou předepsána probiotika (bifidumbakterie).
Pokožka miminka se ošetří slabým roztokem salicylalkoholu nebo furacilinu, otevřou se puchýře a aplikuje se zinkový olej a antibakteriální masti. Exfoliativní dermatitida také zahrnuje každodenní koupání s přidáním slabého roztoku manganistanu draselného do vody. Novorozenec se přitom neobléká, aby mu nezpůsobil bolest, a vyžehlené čisté plenky se svrchu posypou lékařským mastkem nebo oxidem zinečnatým. Také se doporučuje posouvat dítě co nejméně, aby se zabránilo oddělení a deskvamaci kůže.
Ve vážných případech jsou drobky umístěny do inkubátoru (inkubátoru), kde je udržována určitá teplota a vlhkost.
Jak se vyhnout nemoci
Exfoliativní dermatitidě, jejíž foto projevů u dětí i dospělých můžete vidět v článku, lze předejít pouze důsledným dodržováním základních hygienických pravidel matky novorozence na poporodním oddělení a nošení gázového obvazu.
OdOd personálu porodnice se vyžaduje, aby novorozenecké oddělení pravidelně křemenil, čistil a vyměňoval ložní prádlo a pravidelně kontroloval přítomnost zlatého stafylokoka.
U dospělých se tomuto onemocnění předchází vyhýbáním se alergenům, které mohou způsobit dermatitidu, včasnou léčbou jakéhokoli typu zánětu nebo podráždění kůže, dodržováním diety a udržováním imunity v dobrém stavu.
