Angiopatie jsou skupinou patologií spojených s poškozením cévních struktur a zhoršením krevního oběhu. K rozvoji onemocnění dochází postupně: tepny a žíly ztrácejí svůj tón, mezery uvnitř se zužují. Výsledkem je nedostatek výživy v orgánech. Angiopatie dolních končetin je diagnostikována především u pacientů s diabetes mellitus. Nedostatek adekvátní terapie může vést k amputaci a dokonce smrti. Aby se předešlo takovým komplikacím, je nutné vědět, jaké příznaky doprovázejí patologii a kdy navštívit lékaře.
Angiopatie – symptom nebo nemoc?
Téměř všechny cévy v lidském těle mohou podléhat patologickým změnám. Zvláště zajímavá je porážka mikrocirkulační struktury, která je reprezentována mnoha plexy. Když už mluvíme o angiopatii, nejčastěji znamenají patologii dolních končetin. S touto diagnózoumusí čelit i absolutně zdraví lidé. Proč se tohle děje? Tento jev lze vysvětlit nedostatkem porozumění mezi různými specialisty a příliš ovlivnitelnými pacienty. Ten, který slyšel neznámou diagnózu, okamžitě zpanikařil.
Musí být jasné, že popsané odchylky nemohou být samostatnou nemocí. Angiopatie je projevem nebo komplikací určitých funkčních poruch v těle. Ve své podstatě spočívá snížení elasticity a snížení průsvitu krevních cév. V důsledku toho se objevují příznaky poruch krevního oběhu v tkáních. Takový klinický obraz je charakteristický pro lézi svalové vrstvy cévní stěny nebo změnu její inervace. V tomto případě nastává křeč se současným zpomalením průtoku krve.
Hlavní příčiny angiopatie
Lékaři identifikují řadu faktorů, které přispívají ke vzniku patologického procesu. Diabetes je mezi nimi na prvním místě. Angiopatie dolních končetin se v 70% případů vyvíjí na pozadí nadměrného cukru v krvi. Druhé místo patří hypertenzi. Se závažnými příznaky onemocnění se tepny a kapiláry přestávají vyrovnávat s funkcemi, které jim byly přiděleny. Postupně se stěny cév pokrývají tukem, krev houstne. Společně tyto faktory vyvolávají rozvoj angiopatie.
Mezi další příčiny patologického procesu lze zaznamenat:
- kouření;
- práce s toxickými materiály;
- hypotenze;
- vrozenéporuchy oběhového systému;
- dědičná predispozice.
Léčba angiopatie závisí na včasnosti diagnózy. Proto je důležité umět rozpoznat příznaky nemoci v rané fázi.
Jaké formy má angiopatie dolních končetin?
ICD-10 (International Classification of Diseases) přidělil této patologii kód 179.2. V jejím průběhu je zvykem rozlišovat dvě formy:
- Mikroangiopatie (poškození malých cévních útvarů). Často spojeno s dysfunkcí sítnice, poruchou průtoku krve ledvinami.
- Makroangiopatie (poškození arteriálních struktur středního a velkého kalibru). Toto porušení je typické pouze pro cévy končetin.
Každá forma patologického procesu má specifický klinický obraz.
Příznaky mikroangiopatie
V počáteční fázi se mikroangiopatie dolních končetin prakticky neprojevuje. Při zkoumání cév jsou však již v nich zjištěny určité změny, které nakonec začnou způsobovat nepohodlí. Kůže je na dotek bledá a studená. Na nohou se objevují malé boláky, které se velmi rychle šíří do nových oblastí. Pacient může být narušen nepohodlí, bolestí po fyzické námaze. Kolem vředů získává kůže načervenalý odstín, otok. Pronikání patologického procesu do svalové nebo kostní tkáně je doprovázeno výskytem flegmonu. Nekrotické oblasti postupně přesahujívředy šířící se na prsty. Pokud je postiženo celé chodidlo, jedinou možností, jak nohu zachránit, je amputovat její část.
Příznaky makroangiopatie
Rozvoj patologie také probíhá postupně. Zpočátku si pacienti ráno stěžují na ztuhlost nohou. Pak nepohodlí nezmizí po celý den a je doplněno necitlivostí v prstech. Nohy jsou neustále studené, někdy dochází k občasnému kulhání. Kůže zbledne. Přerušovaná klaudikace je den ode dne výraznější. Ke všem příznakům se přidávají silné bolesti nohou, křeče. Nepříjemné pocity (pálení, brnění) pacienta neopouštějí ani v klidu. Později se objevují otoky a vředy se známkami nekrózy. Do patologického procesu se postupně zapojují všechny nové oblasti. Makroangiopatie dolních končetin je často doprovázena horečkou, celkovou slabostí.
Jak nebezpečná je angiopatie u diabetes mellitus?
Patologické změny na cévách končetin jsou častým společníkem pacientů s diabetes mellitus. Atrofie a poruchy krevního oběhu v noze jsou důsledkem ztráty kapilární kapacity. Přebytek cukru v krvi postupně ničí stěny cév. V některých částech se ztenčují, v jiných houstnou. V důsledku toho se lumen cév zužuje a tkáně umírají na pozadí hladovění kyslíkem. S rozvojem onemocnění nejprve atrofují prsty, poté celé chodidlo, bérce a stehno. Postižené struktury vyžadují okamžitou amputaci, protože se vyvíjejígangrenózní procesy. V tomto případě často dochází k zachování pulzace v končetinách.
Diabetická angiopatie dolních končetin je nejzávažnější komplikací, se kterou se potýkají pacienti s nedostatkem inzulínu v krvi. Jeho prevence se doporučuje ihned po potvrzení diagnózy.
Moderní diagnostické metody
Při podezření na angiopatii dolních končetin je prvním krokem v diagnóze odebrání anamnézy pacienta a vyšetření postižených oblastí. Poté přistoupí k laboratornímu výzkumu pomocí špičkových zařízení:
- MRI. Umožňuje vyhodnotit strukturu měkkých tkání.
- Ultrazvuk. Dopplerovská studie pomáhá určit stav stěn krevních cév a duplexní skenování - rychlost průtoku krve.
- Angiografie. Rentgenová diagnostika pomocí kontrastní látky umožňuje vizualizovat průchodnost krevních cév.
- CT. Používá se ke studiu patologických oblastí končetin.
Použití výše uvedených diagnostických metod je nezbytné pro získání obecného obrazu patologického procesu, pro posouzení stupně poškození cév. Vyšetření pacienta také umožňuje určit, do jaké formy angiopatie dolních končetin patří.
Léčba: lékařská a chirurgická
Metody léčby angiopatie závisí na příčinách, které vyvolaly její výskyt. V raných fázích někdy i jednoduché úpravy výživya životní styl vede ke zpomalení patologického procesu. Jaké další možnosti léčby existují?
- Drogová terapie. Pacientům s diagnózou "angiopatie dolních končetin" jsou předepsány léky na zlepšení cévního tonusu a normalizaci tlaku. Doporučuje se také užívat léky, které stimulují procesy krevního oběhu (Actovegin, Aescusan, Heparin). Všechny léky jsou vybírány individuálně s ohledem na celkový klinický obraz onemocnění.
- Lymfatická modulace. Provádění speciálních procedur zlepšuje cirkulaci krve a lymfy v těle, rychlé odstraňování metabolických produktů. Po několika ošetřeních se otok kůže v postižených oblastech znatelně zmenší.
- Provoz. Chirurgická intervence zahrnuje plastiku tkání a rekonstrukci změněných cév. Ve zvláště závažných případech, kdy se nekrotický proces rozšířil na celé chodidlo, je indikována amputace.
Včasný přístup k lékaři vám umožní zastavit průběh patologického procesu a vyhnout se chirurgickému zákroku. Smutné statistiky ukazují, že v 10 % případů vede otrava krve ke smrti.
Léčba lidovými prostředky
Tradiční léčitelé nabízejí své recepty na léčbu takového onemocnění, jako je angiopatie dolních končetin. Symptomy a projevy patologického procesu v počáteční fázi obvykle nezpůsobují nepříjemnosti. Pokud jsou včas rozpoznány, je možné varovatdalší progrese vaskulárních poruch. Je třeba poznamenat, že léčba lidovými prostředky musí být kombinována s tradičními metodami.
Léčitelé doporučují používat při léčbě rostliny, které pomáhají normalizovat metabolismus. Jedná se o ženšen, aralii mandžuskou, leuzeu světlicovou a další. Tyto rostliny lze použít k výrobě odvarů a tinktur. Pro zlepšení metabolismu sacharidů lékaři doporučují přidávat do čaje léčivé listy pampelišky a elecampane. Kávu je lepší nahradit čekankou. Musí se usušit, upražit a namlít. Listy rostliny lze použít do salátových dresinků.
Léčba angiopatie u diabetes mellitus
Dříve jsme si již řekli, jaké příznaky doprovázejí angiopatii dolních končetin. U diabetes mellitus se léčba prakticky neliší od léčby v případě jiných příčin patologického procesu. Základem medikamentózní terapie jsou léky zlepšující srážlivost krve. Hladiny glukózy jsou regulovány podáváním inzulínu. Dodatečný terapeutický účinek je dán fyzioterapií. Například bahenní terapie a plazmaferéza mohou čistit krev.
V pokročilých případech se uchylují k chirurgickému zákroku. V počáteční fázi vývoje patologie se používá bederní sympatektomie. Pozitivně působí i rekonstrukční operace, díky kterým je možné normalizovat mikrocirkulaci. Zanedbaná angiopatie tepen dolních končetin provázená gangrénou vyžaduje amputaci. Po průběhu rehabilitace je pacient vyrobenvysoce kvalitní protéza.
Preventivní opatření
U diabetu nebo hypertenze by měla být prevence angiopatie zahájena ihned po potvrzení diagnózy. K tomu se doporučuje pravidelně podstupovat testy a podstoupit lékařskou prohlídku. Je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi, sledovat krevní tlak a stav žil. Diabetická angiopatie cév dolních končetin vyžaduje okamžitou léčbu, když se objeví první příznaky onemocnění. Průběh terapie by měl předepsat lékař.
Prevence patologických změn v cévách navíc zahrnuje následující činnosti:
- přestat kouřit a jiné závislosti;
- dělání proveditelných sportů;
- posílení imunity a centrálního nervového systému;
- racionální výživa;
- bojovat s nadváhou.
Nejdůležitější věcí je pozitivní přístup. Je to on, kdo má zpravidla rozhodující vliv na proces obnovy.
