Rakovina dolního rtu není příliš častá. V zásadě je pozorován u starších lidí, kteří jsou náchylní k různým novotvarům.
Mezi všemi pacienty s rakovinou převažují muži ve věku 60–70 let. S věkem se obranyschopnost těla snižuje, což má za následek zvýšenou pravděpodobnost zhoubných novotvarů.
Funkce nemoci
kód ICD 10 pro maligní melanom dolního rtu - C43.0. V této klasifikaci existuje rozdělení onemocnění podle místa výskytu na rtu (povrch, červený okraj atd.). Takže kód ICD 10 pro rakovinu dolního rtu C00.1 - vnější povrch, okraj a kód C00.4 - vnitřní povrch, uzdička, sliznice, bukální povrch. Nemoc je charakterizována pomalým růstem a tvorbou metastáz.
Maligní novotvar je podle své stavby dlaždicobuněčný karcinom, pro který je typický velmi pomalý růst a tvorba metastáz. Hlavním nebezpečím onemocnění ješíření rakovinných buněk lymfatickým systémem.
Zpočátku metastázy postihují sublingvální a submandibulární lymfatické uzliny. Následná progrese rakoviny je doprovázena tvorbou metastáz v plicích, játrech a kostech. Takové procesy často končí smrtí pacienta.
Klasifikace
Rakovina dolního rtu může být skvamózní nebo bazální buňka. Poslední forma je poměrně vzácná. Nádor může být navíc nekeratinizovaný a keratinizovaný. První typ se vyznačuje tím, že novotvar rychle roste. Metastáza se může objevit i v počátečních fázích. Keratinizovaná forma se vyznačuje pomalým růstem, zřídka se objevují vředy a metastázy.
Doktoři navíc rozlišují následující hlavní formy rakoviny rtu:
- Papilární.
- Vředová choroba.
- Warty.
Stadia rakoviny dolního rtu se určují podle klasifikace, která naznačuje šíření onkologie, výskyt metastáz, přítomnost postižených lymfatických uzlin. Ve stadiu 1 se nádor šíří pouze do tkání rtu, metastáza se ještě nevyskytla. Navíc lymfatický systém ještě není ovlivněn.
Ve 2. stádiu se může nádor zvětšit, ale stále je lokalizován pouze v tkáních rtu. Lymfatické uzliny nejsou postiženy, ale nejsou tam žádné metastázy. Třetí stupeň je charakterizován skutečností, že nádor je lokalizován pouze v tkáních rtů. Lymfatické uzliny nejsou postiženy nebo je postižena pouze jedna z nich, v této fázi nejsou žádné metastázy.
Ve fázi 4 nádor roste v blízkostilokalizované tkáně, lymfatické uzliny nejsou postiženy nebo je postižena pouze jedna z nich. Metastázy mohou nebo nemusí existovat, vše závisí na charakteristice průběhu onemocnění. V závislosti na stadiu maligního procesu se volí způsob terapie.
Příčiny výskytu
Ve zdravých tkáních se zhoubný nádor téměř nikdy nevytváří. Ve vývoji rakoviny existují některé faktory, které zahrnují různé druhy vnějších vlivů, které mohou vést k narušení procesu dělení a úplného zrání epiteliálních buněk. Zánětlivé procesy a mnoho dalších změn může vyvolat vývoj onemocnění. Rakovina spodního rtu se objevuje z následujících důvodů:
- Těžké meteorologické podmínky.
- Špatné návyky.
- Poškození v důsledku onemocnění zubů, zánětu, traumatu.
- Přítomnost plísňové a/nebo virové infekce.
- Vrozené vady rtu.
Kouření vede k různým nádorům. Při vdechování kouře přichází nejen sliznice do kontaktu s karcinogeny, ale také škodlivými účinky vysoké teploty.
Rakovina dolního rtu je méně agresivní než horního rtu, takže metastázy se objevují mnohem později. Nádory, které se tvoří u mladých lidí, bývají mnohem agresivnější než u starších lidí, přestože jsou poměrně vzácné.
Jak vypadá zhoubný nádor
Lékaři identifikují několik typů rakoviny rtu. Při klasifikaciberou se v úvahu různé charakteristiky průběhu patologického procesu. V úvahu se bere lokalizace nádoru. Samotný novotvar může mít jinou strukturu a vývojové rysy. Nádor může být:
- Skvamózní zrohovatělý.
- Skvamózní nekeratinizované.
- Warty.
- Papilární.
- Vředová choroba.
- Infiltrativní vřed.
Skvamocelulární keratinizovaný karcinom se vyznačuje tím, že roste velmi pomalu a vystupuje nad povrch rtu. Tato forma má lepší prognózu, protože zřídka metastazuje a nešíří se po dlouhou dobu do sousedních tkání. Pokryje se vředy až v pozdějších fázích.
Nekeratinizující rakovina dlaždicových buněk se vyznačuje šířením do sousedních tkání. Nádor roste uvnitř rtu, je náchylný k tvorbě metastáz a je pokryt vředy již v počátečních fázích.
Warty rakovina se projevuje jako malé bradavice. Odstín novotvarů může být různý, od přirozené barvy okraje rtů po tmavě červenou.
Pokud je spodní ret oteklý, může se jednat o papilární typ rakoviny. Vyznačuje se přítomností poměrně hustého růstu nepravidelného tvaru, který vůbec nezpůsobuje žádné nepohodlí. Takový novotvar nemá jasně definované hranice. V blízkosti nádoru můžete cítit ztluštění tkáně.
Vředová rakovina se vyznačuje tím, že nádor má zubaté okraje. Blízké tkáně jsou poměrně silně hyperemické. Uvnitř nádoru je vřed, dnolemované mrtvými buňkami. Uvolňuje se z něj exsudát.
Vředová infiltrativní rakovina se vyznačuje tím, že se na rtu vytvoří velká rána s konvexními nerovnými okraji. Jeho povrch je pokryt malými boláky. Kromě toho může dojít k mírnému stupni poškození sousedních tkání.
Hlavní příznaky
Úplně prvním příznakem rakoviny rtů je obvykle vytvoření malé bulky. Na dotek je o něco hustší než sousední látky. Po odstranění stávající kůry se pod ní nachází červený okraj spodního rtu. Po nějaké době se na pečeti vytvoří nová kůra, která je mnohem větší.
Někdy prvním příznakem rakoviny rtů je nepohodlí v ústech. Kromě toho byste se měli rozhodně poradit s lékařem, pokud máte následující příznaky:
- Mírná bolestivost.
- Tvorba vředů, drsnosti a prasklin.
- Nepohodlí při jídle.
- Pocit svědění a pálení v oblasti rtů.
V počáteční fázi rakoviny dolního rtu jsou pozorovány následující příznaky:
- Otoky.
- Nepohodlí nebo bolest při jídle.
- Zvětšit velikost.
- Modrý hlen.
Při delším průběhu maligního procesu se objevují další příznaky intoxikace, které zahrnují:
- Obecná slabost.
- Zhoršení chuti k jídlu.
- Zvýšení teploty.
- Bolest hlavy.
- Podrážděný.
- Hubnutí.
Někdy část nádoru podléhá nekrotickým změnám a léze má formu ulcerace s malou prohlubní v samém středu. Často se k ní připojuje sekundární infekce a vývoj hnisavých procesů. Při rakovině bolí spodní ret dost silně, protože dochází k významnému poškození tkáně.
Trvání patologického procesu vede k ještě většímu rozšíření nádoru do lymfatických uzlin (v poslední fázi). Zároveň se pozoruje chrapot hlasu, zanítí se mízní uzliny a výrazně se zhoršuje i pohyblivost čelisti. Ve složitých a pokročilých případech metastázy postihují velké plochy a přecházejí v rozsáhlé infiltráty. Jak vypadá rakovina dolního rtu, můžete vidět na fotografiích zveřejněných v našem článku. Aby bylo možné včas rozpoznat průběh maligního procesu, je důležité znát symptomy a příznaky onemocnění.
Diagnostika
Je důležité diagnostikovat zhoubný nádor na rtu včas, protože to je považováno za klíč k úspěšné léčbě a absolutně úplnému uzdravení. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste určitě kontaktovat onkologa.
Zpočátku provádí podrobný průzkum, aby zjistil, kdy a jak se objevily drobné změny na rtu, zda byla provedena léčba, jaký byl výsledek. Poté lékař prohlédne postižené místo lupou. Povinná je palpace oblasti růstu nádoru,tváře, čelist, brada a přilehlé lymfatické uzliny. Poté je předepsáno cytologické vyšetření nebo biopsie a následně histologický rozbor tkání.
Vyšetření nemocných zahrnuje také rozbor moči, krve, rentgen plic, EKG. To vše je nutné k vyloučení skutečnosti, že se již vytvořily metastázy. K objasnění diagnózy se provádí ultrazvuk lymfatických uzlin. Pro přesné potvrzení přítomnosti zhoubného nádoru je nutné provést histologické vyšetření, pomocí kterého je možné určit typ nádoru, jeho stupeň malignity a prognózu.
Funkce léčby
Pokud je spodní ret oteklý, musíte navštívit lékaře a stanovit diagnózu, protože to může být příznak zhoubného novotvaru. Taktika terapie do značné míry závisí na tom, v jaké fázi je patologie, a také na tom, jak daleko se rozšířila po celém těle. V počáteční fázi je nemoc téměř úplně vyléčena.
Lokální terapie budou fungovat, pouze pokud:
- Ovlivněn je pouze spodní ret.
- Žádné postižené lymfatické uzliny.
- Metastázy se nerozšířily do jiných orgánů.
V přítomnosti metastáz se chemoterapie používá v kombinaci s jinými metodami, protože je to jediný způsob, jak dosáhnout nejlepšího možného výsledku.
Provozní
Skvamocelulární karcinom dolního rtu je úspěšně léčen chirurgickou excizí nádorové tkáně a radioterapií. Tohle jevýrazně zvyšuje pravděpodobnost úplného uzdravení. Po rutinní excizi nádoru zůstává šance na recidivu onemocnění a ozařování pomůže zničit všechny zbývající postižené buňky. Pokud je nutné obnovit tvar rtů a odstranit existující kosmetickou vadu, je indikována plastická operace rtů.
Potřeba takového zásahu vyvstává v případě odstranění spodního rtu pro rakovinu nebo excizi velké oblasti. Kryochirurgie označuje novější a modernější způsob léčby, který výrazně zvyšuje šance na úspěšné vyléčení a snižuje riziko recidivy onemocnění. Zpočátku je oblast poblíž ohniska maligního novotvaru ošetřena chladem a poté jsou její tkáně vyříznuty. K tomu se používají různé modifikace skalpelu nebo koagulátoru.
Zmrazení tkání nejen že zcela zničí všechny existující rakovinné buňky, ale také umožní chirurgovi provést operaci s mnohem vyšší přesností, protože vytvoří jakýsi omezující válec.
Fotodynamická terapie je moderní metoda léčby rakoviny a vyznačuje se bezpečností a vysokou mírou účinnosti. K ošetření budete potřebovat:
- Fotosenzibilizační lék.
- zdroj UV záření.
- Přístup kyslíku do tkání.
Před zahájením procedury je pacientovi injekčně podán fotosenzibilizující lék, který zvyšuje citlivost rakovinných buněk na záření. Potomprovádí se bodové ozáření ultrafialovým zářením.
Tento způsob léčby nevyvolává vedlejší účinky a významně snižuje pravděpodobnost recidivy tvorby nádoru. Nevýhodou jsou vysoké náklady na proceduru.
Brachyterapie se používá při léčbě recidivující rakoviny rtu. Tato technika zahrnuje zavedení radioaktivních pelet.
Pooperační období
Na konci léčby musí být pacient několik let registrován u onkologa. Je nutné pravidelně podstupovat vyšetření u specialisty a provádět vyšetření na výskyt recidivy zhoubného nádoru.
U rakoviny dolního rtu se klinická doporučení týkají především návštěvy lékaře a dodržování všech jeho předpisů. Při kontrolních návštěvách u odborníka se provádí vyšetření rtů, prohmatání mízních uzlin, ultrazvuk a rentgen hrudníku. Včasná detekce metastáz a relapsů umožňuje radikální zásah s dobrými výsledky.
Chemoterapie
Když se maligní nádor šíří do přilehlých tkání a regionálních lymfatických uzlin, stejně jako když se tvoří metastázy v jiných orgánech, je předepsána chemoterapie, která doplňuje lokální léčbu. Cytostatická léčiva se vybírají individuálně. U rakoviny rtů lze použít následující léky:
- "Bleomycin".
- Metotrexát.
- Přípravky s fluorouracilem.
- Platinové drogy.
Chemoterapie můžetaké doplněna o různé metody radioterapie. Takovou léčbu lze použít v jakékoli fázi rakoviny rtu, před i po operaci. Často se jako předoperační metoda přípravy pacienta používá vysokoúrovňové rentgenové záření. Ionizující záření stabilizuje růst a někdy dokonce zmenší velikost zhoubného novotvaru.
Blízké lymfatické uzliny jsou také vystaveny záření. V úplně poslední fázi průběhu onemocnění se radiační zátěž stává základem paliativní léčby. Je zaměřena na zmírnění utrpení pacienta a prodloužení jeho života.
Radiační terapie se provádí pomocí zařízení na blízko. Jedna dávka záření je 4-5 Gy a celková dávka je 60 Gy. Délka a intenzita takové léčebné kúry se určuje přísně individuálně a závisí na velikosti postižené oblasti.
Lidové prostředky
Pacienti spolu s hlavní terapií často používají tradiční metody léčby. Následující jsou považovány za nejúčinnější prostředky:
- Řepný džus.
- Třezalka tečkovaná.
- Lopuchová mast.
- Komprese z celandinové šťávy a mrkve.
Vezměte syrovou červenou řepu, nastrouhejte ji, vymačkejte z ní šťávu a dejte na několik hodin do lednice vychladnout. Pijte lék na lačný žaludek 100 ml 5krát denně. Můžete jíst léky s kouskem chleba.
Dalším účinným prostředkem je odvar z třezalky. 20 g suché rostliny zalijte 500 ml vroucí vody arozdělat malý oheň. Vařte, dokud se polovina dostupné tekutiny neodpaří. Filtrujte a pijte 15 ml 3krát denně.
Postižené místo lze namazat lopuchovou mastí. Vařte až do připravenosti 100 g kořene rostliny, nakrájejte a přidejte 0,5 polévkové lžíce. rostlinný olej. Poté dejte směs na oheň a vařte dalších 90 minut. Hotový produkt zchlaďte a můžete jej použít.
Při absenci defektů na rtu můžete použít obklad z celandinové šťávy a mrkve. Tuto zeleninu umelte a vymačkejte šťávu přes plátýnko. Poté vše promíchejte ve stejném poměru a naneste na postiženou oblast po dobu 2 hodin. Opakujte proceduru 3x denně.
Je třeba připomenout, že lidové léky lze použít pouze v kombinaci s hlavními metodami terapie a po konzultaci s lékařem.
Prognózy
Příznivá prognóza do značné míry závisí na včasnosti zahájení terapie a stadiu onemocnění. Při léčbě stadií 1-2 je vyléčitelnost pacientů velmi vysoká, přibližně 97-100 %. Ve 4. stadiu nebo s relapsy lze remise dosáhnout pouze ve 30 % případů.
Včasná detekce a zahájení terapie výrazně zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravení. Proto, pokud se objeví nějaká onemocnění rtů, těsnění, vředů a prasklin, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Je třeba mít na paměti, že detekce nádoru v počátečních fázích umožňuje zcela vyléčit toto onkologické onemocnění.
Prevence
Za zmínku stojí, že vznik rakoviny rtů nesouvisí s dědičností. Každý z nás má tedy šanci zabránit vzniku onemocnění. Za tímto účelem musíte dodržovat několik pravidel:
- Zabraňte mikrotraumatu rtu.
- Nevystavujte se dlouhodobému slunci.
- Včas se zbavte nemocí ústního genitálu, zubů, vnitřních orgánů.
- Dodržujte pravidla ústní hygieny.
- Vzdej se špatných návyků.
Dodržování jednoduchých pravidel pomůže chránit se před nepříjemnými a vážnými následky.
Rakovina rtu se může vyvinout u člověka v jakémkoli věku, proto byste měli pečlivě sledovat své zdraví. Pokud se na rtech objeví nějaké změny, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu, který dokáže přesně diagnostikovat onemocnění a zvolit léčebný režim.
