Binokulární (stereoskopické) vidění nám umožňuje vidět okolní objekty v objemu. Díky této funkci je člověk schopen správně odhadnout vzdálenost mezi objekty. S různými patologiemi očí a centrálního nervového systému se mohou objevit poruchy binokulárního vidění. Jak se taková onemocnění projevují? A lze binokulární poruchy vyléčit? Na tyto otázky odpovíme v článku.
Obecné vlastnosti
Co je binokulární vidění? Normálně člověk vnímá všechny okolní předměty a předměty dvěma očima. Ale zároveň nevidí dva vizuální obrazy, ale jeden. Informace vstupující do mozku ze dvou orgánů zraku se spojují do jediného trojrozměrného (stereoskopického) obrazu. Oftalmologové nazývají tuto schopnost lidského oka binokulární vidění.
Za prvé, každé oko samostatně rozpoznává objekty okolního světa pomocíretinální fotoreceptory (čípky a tyčinky). Signály jsou pak přenášeny do zrakového centra mozku, kde jsou zpracovávány. Informace přijaté ze sítnice jednoho a druhého oka se spojí do jediného obrazu. Lékaři nazývají tento proces spojení dvou vizuálních obrazů splynutím.
Pro normální fungování binokulárního vidění jsou nezbytné následující podmínky:
- Zraková ostrost v každém oku není menší než 0,3 dioptrie;
- schopnost vizuálního analyzátoru spojit se;
- koordinovaná práce svalového a vazivového aparátu oční bulvy;
- žádná odchylka zrakových os od bodu fixace pohledu;
- žádná patologie sítnice.
Porušení kteréhokoli z těchto stavů vede k poruchám binokulárního vidění. S takovými patologiemi se vnímání okolního světa stává monokulárním. Koordinovaná práce obou orgánů zraku je narušena. Člověk střídavě vnímá všechny předměty: nejprve jedním okem, pak druhým. Takový pacient dokáže správně vnímat tvar a velikost předmětů, ale je pro něj velmi obtížné určit jejich umístění v prostoru. Při odhadování vzdáleností mezi objekty jsou velké potíže.
Etiologie
Zvažte nejčastější příčiny poškození binokulárního vidění. K takové poruše mohou vést následující patologie očí a centrálního nervového systému:
- nemoci a poranění sítnice;
- katarakta;
- popáleniny rohovky;
- defekty ve struktuře očních svalů;
- intoxikace těla různými jedy;
- chromozomální abnormality;
- neurologická onemocnění.
Binokulární poruchy jsou velmi zřídka samostatnou patologií. Nejčastěji je to jen jeden z příznaků očních a neurologických onemocnění.
Nejběžnější formy poškození binokulárního vidění jsou:
- strabismus;
- amblyopie;
- anizometropie.
Příště se podíváme na výše uvedené typy poruch podrobněji.
Šilhání: obecný popis
Když se objeví strabismus (strabismus), zraková osa jednoho nebo dvou očí se odchyluje od daného předmětu. Vyskytuje se v důsledku nekonzistentní práce svalů orgánu vidění. V tomto případě jedno oko člověka zaměřuje svůj pohled na určitý předmět a druhé se odchyluje jakýmkoli směrem a vnímá zcela jiné předměty. V důsledku toho se jeden vizuální obrázek nesčítá.
Rozlišují se následující typy strabismu:
- friendly;
- paralytický.
Tyto typy strabismu mají různé etiologie a příznaky.
Přátelský strabismus
Doprovodný strabismus je nejčastějším typem poruchy binokulárního vidění u dětí. Vyskytuje se z následujících důvodů:
- neurologické poruchy;
- nežádoucí účinky na plod v děloze;
- chromozomální abnormality;
- získaná dalekozrakost nebo krátkozrakost;
- snížení zrakové ostrosti o jedenoči;
- heteroforia (různá síla svalů levého a pravého oka);
- komplikace po infekčních patologiích.
U přátelské formy strabismu má pacient změny pouze v jednom ze zrakových orgánů. Zároveň nejsou narušeny pohyby očních svalů a úhly odchylky od osy vidění jsou stejné. To znamená, že pokud se jedno oko vychýlí o 5 stupňů, druhé se odchýlí o stejnou hodnotu.
Doprovodný strabismus často vypadá jako čistě vnější vada a nezpůsobuje pacientovi žádné zvláštní potíže. Tato forma strabismu není doprovázena dvojitým viděním. V průběhu času však může strabismus vést ke snížení zrakové ostrosti. Aby člověk viděl jakýkoli předmět, musí mžourat a napínat oči. To vede k únavě zrakového orgánu a bolestem hlavy. Proto je nutné souběžný strabismus léčit v dětství. Poruchy binokulárního vidění u dospělých je mnohem obtížnější napravit.
Paralytický strabismus
Parlytická forma strabismu je poměrně vzácná. Tato patologie se vyskytuje častěji u dospělých. Jeho příčinou je poranění oka, oční chirurgie, intoxikace. Strabismus se vyvíjí v důsledku paralýzy svalů odpovědných za pohyb oční bulvy.
Tento typ poruchy binokulárního vidění je charakterizován úplnou nemožností pohybu oční bulvy směrem k ochrnutému svalu. Pacienti často pociťují dvojité vidění. U paralytické formy strabismu jezraková ostrost. Rychle se rozvíjí myopie neboli dalekozrakost. Pro člověka je velmi obtížné upřít svůj pohled na jakýkoli předmět. Tato forma strabismu je poměrně obtížně léčitelná.
Amblyopie
U této poruchy je pacientovo binokulární vidění vážně narušeno. Co je amblyopie? Pacienti si toto onemocnění často pletou se šilháním. Jedná se však o různé patologie.
Amblyopie se vyvíjí jako komplikace strabismu. V průběhu času dochází na šilhavém oku k funkčním změnám. Přestává se plně podílet na zrakovém vnímání. Toto onemocnění se také nazývá „syndrom líného oka“.
Zároveň nedochází k žádným anatomickým změnám v postiženém orgánu zraku. Všechna porušení jsou funkční. Nemocné oko je však velmi málo zapojeno do procesu zrakového vnímání, což vede k jednostrannému snížení zrakové ostrosti.
Při amblyopii vidí člověk jinak zdravým a nemocným okem. Proto se jediný vizuální obraz v mozku nesčítá. Postižený zrakový orgán dobře rozlišuje barvy a objem předmětů, ale velmi špatně rozpoznává detaily.
Anizometropie
Lidské oko funguje jako čočka, která láme světelné paprsky. Lékaři nazývají tuto funkci zrakového orgánu refrakcí. Normálně je lomivost levého a pravého oka stejná.
Pokud je refrakční síla jednoho oka snížená, pak oční lékaři tuto patologii nazývají anizometropie. Toto onemocnění je vždy doprovázeno poruchamibinokulární vidění. Pokud je rozdíl v refrakční síle mezi dvěma očima větší než 2 dioptrie, je to doprovázeno vážným nepohodlím.
Anizometropie je nejčastěji způsobena změnami tvaru čočky nebo rohovky (astigmatismus). Patologie se může vyvinout i u pacientů se šedým zákalem a po očních operacích.
Při anizometropii člověk vidí zdravým okem jasný a jasný obraz a nemocným okem rozmazaný. V mozku se proto nevytváří jediný vizuální obraz. Dochází k dvojitému vidění, pacienti si stěžují na rozmazané vidění. Pokud si člověk zakryje bolavé oko rukou, všechny příznaky zmizí.
Diagnostika
Existuje několik domácích testů, které můžete použít ke kontrole binokulárního vidění sami:
- Sokolovova metoda. Je nutné svinout papírovou trubici (jako dalekohled) a připevnit ji k jednomu z očí. Naproti druhému oku musíte položit dlaň a držet ji na úrovni konce trubky. Pokud je binokulární vidění normální, pak člověk uvidí díru v dlani.
- Metoda s knihou. Ve vzdálenosti 2 - 3 cm od špičky nosu je třeba umístit tužku a pokusit se přečíst text knihy. S normálním binokulárním viděním to člověk zvládne bez potíží.
- Kalffova metoda. Musíte před sebou držet dvě tužky, jednu ve svislé poloze a druhou ve vodorovné poloze. Pak je třeba zkusit spojit jejich konce dohromady. Pokud má člověk problémy s binokularitou, bude pro něj obtížné provést tento test.
Tyto testy poskytnou pouze předběžné posouzení kvality stereoskopického vidění. Pouze odborník může přesně určit binokulární poruchy. Pokud má pacient zvýšenou únavu zrakového orgánu, dvojité vidění nebo viditelný strabismus, je naléhavá potřeba navštívit očního lékaře.
Lékaři předepisují k testování binokularity následující diagnostické postupy:
- Vyšetření na přístrojích „Monobinoskop“a „Synoptofor“. Tato zařízení nejen pomáhají s vysokou přesností diagnostikovat strabismus a tupozrakost, ale často se používají také pro lékařské účely.
- Refraktometrie. Pomocí speciálního přístroje se vyhodnocuje a porovnává refrakční síla obou očí.
Kromě toho se provádí oftalmoskopie a biomikroskopie. To vám umožní posoudit stav tkání rohovky, čočky a fundu.
Metody terapie
Léčba poruch binokulárního vidění v časném stadiu se provádí konzervativními metodami. Používají se následující terapie:
- Okluze. Pacient nosí speciální brýle, ve kterých je jedna z brýlí přelepena náplastí. Nálepka se aplikuje na zdravou stranu. To způsobuje, že pacient namáhá šilhající oko. Tato léčebná metoda zabraňuje rozvoji amblyopie v důsledku šilhání.
- Hardwarové techniky. K léčbě se používají přístroje "Monobinoskop" nebo "Synoptofor". S jejich pomocí se provádějí cvičení pro oči, aby se spojilo několik obrázků do jednoho. Tato zařízení vám také umožňují stimulovat oční svaly světelnými signály.
Léčba binokulárních poruch je doplňková. Přiřaďte komplexy s beta-karotenem, vitamíny A a C. To pomáhá udržovat zrakovou ostrost. U paralytické formy strabismu jsou indikována nootropika, antioxidanty a neuroprotektory.
Pokud nedojde k žádnému účinku konzervativní terapie po dobu 1,5–2 let, je to považováno za indikaci k operaci. Během operace lékař oslabí oční sval. To vede k normalizaci pohybů očí a odstranění vnějších známek šilhání. Binokulární poruchy však mohou přetrvávat. Proto se po operaci provede druhý cyklus hardwarového ošetření pomocí zařízení Synoptofor.
Je důležité mít na paměti, že strabismus a amblyopie se nejlépe léčí v dětství. U dospělých vyžadují takové poruchy zraku dlouhou a trvalou terapii a někdy i chirurgický zákrok.
