Odběr elektrokardiogramu je povinným a nezbytným vyšetřením pro úplný obraz o zdravotním stavu osoby v jakékoli lékařské komisi. EKG je také dáno doporučením ošetřujícího lékaře, pokud má u pacienta podezření na srdeční abnormality. Vydaný závěr však není pro laika vždy jasný.
Co je například porušení procesu repolarizace na EKG? jaké má důvody? Je to nezávislá nemoc? Jak plánovat další diagnostiku? Jak se toto porušení projevuje? Jakou léčbu lze předepsat? Na tyto a další důležité otázky k tématu odpovíme v článku.
Definice
Porušení procesu repolarizace na EKG je čistě lékařský termín. Nejčastěji jej používají specialisté k popisu charakteristických obrazců na elektrokardiogramech. V tomto případě byl zjištěn problém se závěrečnou částí srdečního cyklu. Toto je relaxace komor.
Rozdíl mezi dětmi a dospělými
Porušeníproces repolarizace na EKG je zaznamenán u dětí i dospělých. Rozdíly jsou zde důležité: u dětí je takové porušení většinou benigní. To znamená, že nepředstavuje nebezpečí pro dítě.
Narušení procesu repolarizace na EKG u starších osob je však nejčastěji známkou vážného srdečního onemocnění: ischemie, srdeční infarkt, myokarditida.
Fokální a difuzní
Porušení repolarizačních procesů na EKG u dospělých lze zaznamenat jak na všech větvích EKG, tak na některé z nich. V prvním případě se jedná o difúzní (obecné) porušení, ve druhém - ohniskové.
Difúzní poruchy repolarizačních procesů na EKG u dospělých naznačují, že se patologie rozšířila do celého srdečního svalu (jak se to děje např. u myokarditidy). Ohniskové poruchy - patologie, která je omezená. V tomto případě je ovlivněna pouze určitá oblast srdce. Například blokáda Hisova svazku nebo případ infarktu myokardu.
Co znamená porušení procesů repolarizace? Úplnou odpověď přímo pro vás může poskytnout pouze ošetřující kardiolog.
Průběh srdečních cyklů
Jak dochází k fokálnímu nebo difúznímu narušení repolarizačních procesů? Abychom odpověděli na otázku, připomeňme si průběh srdečního cyklu.
Kontrakce našeho srdce je způsobena elektrickými impulsy, které jsou vedeny do každé z buněk myokardu (mluvíme o srdečním svalu). Po takovém elektrickém impulsu procházejí kardiomyocyty fázemi kontrakce -relaxace. Ty druhé tvoří srdeční cyklus.
Je třeba pochopit, že za každou z těchto fází se skrývají složité mechanismy proudění iontů draslíku, vápníku a chlóru v buňkách. Tyto elektrické změny v membránách kardiomyocytů (buňky srdečního svalu), které jsou základem stadia kontrakce, se nazývají polarizace. V souladu s tím se elektrická změna, která je základem svalové relaxace, již nazývá repolarizace.
Zobrazení na EKG
Co znamená porušení procesu repolarizace dolní stěny levé komory? Zde samozřejmě nemáme na mysli proud iontů přes membrány buněk myokardu. V klinickém prostředí to zatím není možné změnit. Hovoříme o charakteristikách obrazu elektrokardiogramu v době relaxace srdečních komor pacienta.
Normální EKG je křivka, která se skládá ze série zubů:
- P – tato vlna označuje kontrakci síní.
- Q, R, S - kontrakce srdečních komor.
- T vlna představuje kontrakci srdečních komor.
Mezi těmito zuby jsou vidět intervaly a segmenty. Jak vypadá dekódování porušení repolarizačních procesů na EKG? U dospělých i dětí se to projeví charakteristickými patologickými změnami ve dvou prvcích: segmentu ST a vlně T.
Důvody
Proč se proces repolarizace objevuje na EKG u dospívajících, dospělých, kojenců nebo starších osob? Existuje pro to mnoho důvodů.
Uveďme si hlavní faktory takových změn:
- Patologie, onemocnění postihující samotný myokard: ischemie, myokarditida, srdeční infarkt, infiltrativní procesy.
- Užívání určitých léků: chinidin, digoxin, tricyklická antidepresiva a mnoho dalších.
- Přítomnost poruch elektrolytů v koncentracích draslíku, vápníku, hořčíku v těle.
- Řada neurogenních faktorů: hemoragické nebo ischemické mrtvice, mozkové nádory, traumatická poranění mozku.
- Metabolické příčiny: hypokalémie, hyperventilace atd.
- Zhoršené vedení elektrických signálů v srdečních komorách.
- Patologické rytmy, jejichž příčiny se nacházejí konkrétně v komorách.
U dětí mohou být tyto poruchy vyvolány navíc genetickými defekty. Při jejich zjištění proto specialista navíc věnuje pozornost klinické synkopě (jak ve stresu, tak bez zjevné příčiny), vrozené hluchotě a informacím z rodinné anamnézy (anamnéza). Pokud existuje podezření na vrozené příznaky, jsou nařízeny genetické testy k identifikaci mutantních genů.
Další běžné příčiny srdečního selhání u dětí jsou získané a vrozené srdeční vady, kardiomyopatie.
Primární porušení
Poruchy primární repolarizace jsou považovány za změny EKG, které nezávisí na nekoordinované práci komor. Možnávýsledek fokálních i difúzních patologických procesů, které generují relaxaci komor.
Jejich důvody jsou následující:
- Účinek některých výše uvedených léků.
- Poruchy elektrolytů.
- Srdeční záchvat, ischemie, zánět srdečního svalu.
- Komplex neurogenních faktorů.
Sekundární porušení
Střední narušení repolarizačních procesů není pro zdraví dětí nebezpečné. Ale pro dospělé, zejména pro starší lidi, je to docela znepokojující faktor, který by neměl být ignorován.
Mohou být zaznamenány i sekundární poruchy v repolarizaci. To jsou již normální změny ve vlně T a segmentu ST. Mohou se vyvinout pouze kvůli specifickým změnám v sekvenci excitace komor. Z velké části mají ohniskovou povahu - budou pozorovány pouze v části větví elektrokardiogramu.
Sekundární trestné činy by zde zahrnovaly následující:
- Změny charakteristické pro blokády svazkových větví.
- Změny u Wolff-Parkinson-Whiteovy nemoci.
- Změny, které doprovázejí předčasné komorové kontrakce, komorové rytmy a komorové arytmie.
SRRJ
Jedna z forem výše uvedených poruch se nazývá syndrom časné repolarizace komor – ERP. Tato varianta na EKG je zaznamenána u 3-5% populace, zejména u adolescentů, sportovců a mužů. Donedávna se věřilo, že s takovým syndromemjsou možné nejpříznivější předpovědi. To znamená, že porušení neovlivňuje negativně život ani zdraví lidí.
Dnes je ale situace jiná. Vědecké studie potvrdily, že syndrom zvyšuje riziko rozvoje jak nebezpečných arytmií, tak zástavy srdce obecně. Toto riziko lze posoudit na stejném elektrokardiogramu.
Známky porušení
Především si připomínáme, že tato porucha není ve své podstatě nezávislou patologií nebo nemocí. Jde o změny na EKG, které mohou být charakteristické pro určitá onemocnění a poruchy. Kromě toho může člověk s takovými poruchami žít dlouhý zdravý život, protože se nebude hlásit žádnými nepříjemnými, rušivými projevy.
Neexistují tedy žádné jasné, specifické známky porušení repolarizačních procesů na EKG. Klinický obraz se nemusí vůbec projevit. Nebo buďte velmi bystrí, jako se to stává při infarktu. Neexistují tedy žádné samostatné příznaky, podle kterých je možné takovou srdeční poruchu identifikovat bez provedení kardiogramu.
Pokud se tedy klinické příznaky nemocí, srdeční patologie nijak neprojevují, porušení jsou detekována čistě náhodou. Řekněme při běžné lékařské prohlídce. Pokud jste zjistili porušení repolarizace kvůli tomu, že jste se s určitými příznaky obrátili na kardiologa, musíte pochopit, že jejich příčinou byl vývoj konkrétní nemoci.
Diagnostika
Jak je možné určit narušené procesy repolarizace? Samozřejmě,pomocí stejného EKG. Specialista zaznamená charakteristické změny v T vlně a ST segmentu. Jak jsme již řekli, lze je nalézt jak na všech svodech EKG, tak v některé jejich konkrétní části.
V určitých případech, podle typu zubu a segmentů, mohou odborníci posoudit příčiny porušení, patologii nebo onemocnění, které je způsobilo. Pokud to není možné, pak lékař předepíše tato doplňková vyšetření:
- Laboratorní krevní testy. To vám umožní určit přítomnost zánětlivých onemocnění, která mohou způsobit elektrolytové a metabolické problémy.
- Echokardiografie. Jedná se o ultrazvukové vyšetření srdce. Odhaluje strukturální změny a také poruchy kontraktility myokardu.
- Koronární angiografie. Toto je diagnostická studie koronárních tepen, které zásobují srdce krví.
Pokyny k léčbě
Protože narušené repolarizační procesy nejsou samostatnou nemocí, ale známkou nějaké nemoci, poruchy, patologie, nelze v tomto případě hovořit o jediné terapii. Abyste se zbavili takového porušení, musíte se vypořádat s jeho příčinou. V tomto případě s nemocí.
Po odstranění příčiny porušení repolarizace srdečních komor se proces vrátí do normálu a nebude zobrazen na EKG.
Pokud neexistuje základní příčina v podobě jakékoli nemoci, pak je pro takové porušení předepsána následující terapie:
- Užívání vitamínových komplexů. Podporují plnou činnost srdce,poskytnout tělu všechny potřebné stopové prvky a vitamíny.
- Předepisování kortikotropních hormonálních léků. Hlavní účinnou látkou je zde kortison. Má blahodárný vliv na mnoho životně důležitých procesů v těle.
- Příjem hydrochloridu kokarboxylázy. Pomáhá obnovit metabolismus sacharidů a také zlepšit trofismus periferního a centrálního nervového systému. Droga má příznivý účinek na celý kardiovaskulární systém jako celek.
- Předepisování léků, jako je panangin nebo anaprilin nebo jiné beta-blokátory.
Prognózy
Podobně nelze dělat žádné univerzální předpovědi. Vše závisí na důvodech, které způsobily zobrazení změn na EKG.
Například u benigního SRCC nehrozí žádné ohrožení života a zdraví pacienta. A už v případě infarktu myokardu těžko říct. Již nyní existuje vysoké riziko, že pacient může zůstat invalidní. Je nemožné vyloučit smrtelný výsledek s podobnou patologií.
Zavíráme
Shrneme-li, můžeme dojít k závěru, že narušené repolarizační procesy na EKG nejsou nemocí samy o sobě. To jsou příznaky konkrétní patologie. Mohou to být také benigní syndrom, který pro pacienta nepředstavuje nebezpečí.
