"Azithromycin" je silné antibiotikum ze skupiny makrolidů, které používají lékaři různých profilů k léčbě onemocnění způsobených bakteriemi citlivými na něj. Často je způsob aplikace "Azithromycinu" orální. To znamená, že se užívá v tabletách, kapslích nebo suspenzích různých dávek. Použití injekční formy je indikováno ve zvláště závažných případech v nemocničním prostředí.
Farmakologické působení
„Azithromycin“označuje širokospektrá makrolidová antibiotika. Má především bakteriostatický účinek. To znamená, že lék, pronikající do bakteriální stěny, zastavuje hlavní syntetické procesy v něm, zpomaluje a zastavuje jeho vývoj a reprodukci. Velké koncentrace léku pak mohou mikroba okamžitě zabítje působit baktericidně. K tomu může dojít jak vně, tak uvnitř postižené buňky lidského těla.
Pořadí jmenování a způsob aplikace "Azithromycinu" závisí na citlivosti bakterií na tento lék. Grampozitivní (staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae a pyogenes) a gramnegativní mikroorganismy (hemofilní bacil, legionella, moraxella catarrhalis, pasteurella, kapavka neisseria), anaeroby (klostridie, fusobakterie a porromomfynascoplasma), myokardóza borrelie jsou na to citlivé. Fekální enterokok, methicilin-rezistentní staphylococcus aureus, stejně jako fragilis bakteroidy jsou rezistentní vůči tomuto léku.
Absorpce a vylučování
Po užití tablet Azithromycinu se lék vstřebá do krevního řečiště a maximálního množství dosáhne během dvou a půl hodiny. Snadno prochází tkáňovými bariérami, proto rychle začíná působit ve vnitřních orgánech a dokáže se aktivně dostat i dovnitř postižených buněk. Jelikož je léčivá látka transportována po těle pomocí leukocytů, je její koncentrace v místě infekce o třetinu vyšší než ve zdravých orgánech a buňkách.
Reakce na zpracování drogy probíhají v játrech pomocí enzymů. Poločas rozpadu je v průměru 50 hodin. Polovina léku se vylučuje stolicí, 6 procent močí. Díky akumulačním vlastnostem je "Azithromycin" schopen udržet svůj účinek ještě týden po přijetípřes.
Indikace
Užití "Azithromycinu" v kapslích 500 a 250 mg a tabletách v podobných dávkách závisí na onemocnění.
Indikace pro předepisování léků jsou:
- Infekční léze nosohltanu, horních cest dýchacích, uší, tonzilitida, tonzilitida, šarla, faryngitida (zánět zadní stěny hltanu), laryngitida (zánětlivá patologie hrtanu), sinusitida (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida), zánět středního ucha.
- Patologie způsobená bakteriemi postihujícími dolní cesty dýchací (akutní bronchitida a chronická exacerbace, zápal plic).
- Bakteriální procesy v kůži a podkoží (erysipel, impetigo (pyodermie způsobené stafylokoky), středně těžké akné, sekundární infekce v důsledku kožních onemocnění).
- Lymeská borelióza v počátečním stadiu, projevující se erythema migrans (prstencová vyrážka).
- Poškození močového systému mikroorganismy (pyelonefritida bez zhoršené funkce ledvin, cystitida) a pohlavních orgánů (cervicitida, uretritida) způsobené bakteriální i chlamydiovou infekcí.
- Infekce Helicobacter pylori, která vyvolala žaludeční a dvanáctníkový vřed.
Kontraindikace
Návod k použití tablet Azithromycinu jasně uvádí podmínky, za kterých by se tento lék neměl užívat:
- Kojení dítěte.
- Individuální nesnášenlivost léku vminulost.
- Zvýšená citlivost na makrolidy.
- Věk dítěte do šesti měsíců.
- V kombinaci s ergotaminem a dihydroergotaminem (léky na migrénu).
- Závažná dysfunkce ledvin.
- Selhání jater.
Způsob aplikace a dávka "Azithromycinu"
Lék ve formě tablet, kapslí nebo suspenzí se užívá perorálně. Působení léku je dlouhé, takže se musí užívat jednou denně ve stejnou dobu. Abyste se vyhnuli vlivu produktů na vstřebávání léku, měli byste to udělat tak, že počkejte dvě hodiny nebo jednu hodinu před jídlem.
Tabletové formy není nutné žvýkat, použijte malé množství tekutiny. K přípravě suspenze se používá prášek, do kterého se přidá studená převařená voda po požadovanou značku.
Způsob použití "Azithromycinu" u dospělých a dětí starších dvanácti let a vážících více než 45 kilogramů závisí na patologii orgánů a systémů.
Při infekčních onemocněních nosohltanu, uší, plic, průdušek, kůže a spodních struktur užívejte 500 mg léku jednou denně po dobu tří dnů po sobě. Jen 1,5 gramu.
Užívání "Azithromycinu" 500 mg denně po tři po sobě jdoucí dny s dalším užíváním léku v této dávce jednou týdně po dobu devíti týdnů se praktikuje s akné vulgaris, vyskytující se v mírné formě. Výsledkem je, že na léčebný cyklus vyjde šest gramů drogy.
Lymeská borelióza v počáteční fáziprojevy příznaků se léčí podle schématu: první den - 1 gram (dvě tablety po 500 mg), poté od druhého do pátého dne se dávka sníží na jednu tabletu po 500 mg. Celková dávka bude tři gramy.
Způsob použití "Azithromycinu" pro chlamydie: dvě tablety po 500 mg jeden den. Jen jeden gram.
Injekční forma léku se používá u těžkého zápalu plic, kde se pilulky nahrazují intramuskulárními injekcemi nebo intravenózními infuzemi. Lék pro injekci obsahuje 500 mg účinné látky, která se zředí vodou na injekci a aplikuje se intramuskulárně nebo se zředí chloridem sodným, dextrózou nebo Ringerovým roztokem v množství 500 ml a pomalu se instiluje po dobu tří hodin. Po třídenní kúře se stabilizací stavu pokračuje v podávání léku ve formě kapslí nebo tablet.
Způsob použití "Azithromycinu" při zánětu ledvin (pyelonefritida) závisí na funkcích ledvin. Měl by být předepsán ve standardní dávce 500 mg po dobu tří dnů pouze v případě, že je zachována renální filtrace, a také pokud není možné předepsat jiné antibiotikum vhodnější pro zánět ledvin.
K eradikaci infekce Helicobacter pylori se lék v kombinaci s jinými léky užívá jeden gram denně po dobu tří dnů.
Metoda použití "azithromycinu" pro děti
Do 12 let je pro přípravu suspenze lepší používat práškovou formu léku, aby bylo možné přesněji vypočítat dávkování podle hmotnosti dítěte. Podle návodu k použití "Azithromycin" (250mg) je tento lék předepisován dětem po výpočtu v poměru 10 mg / kg.
Suspenze 200 mg/5 ml dávkovaná následovně:
- Děti od 10 do 14 kilogramů – půl odměrky (100 mg) – 2,5 ml.
- 15 až 25 kg – jedna odměrka (200 mg) – 5 ml.
- Od 26 do 35 kilogramů – jedna a půl lžíce (300 mg) – 7,5 ml.
- Od 35–45 kg – dvě lžíce (400 mg) – 10 ml.
Suspenze 100 mg/5 ml dávkovaná následovně:
- Děti vážící 10–14 kilogramů – jedna odměrka (100 mg) – 5 ml.
- 15 až 25 kg – dvě odměrky (200 mg) – 10 ml.
- Dítě od 26 do 35 kilogramů – tři lžíce (300 mg) – 15 ml.
- Děti 35–45 kg – čtyři odměrky (400 mg) – 20 ml.
Nežádoucí účinky
I při správném způsobu použití azithromycinu se mohou objevit nežádoucí účinky:
- Zažívací orgány mohou reagovat dyspeptickými příznaky a poruchami jater: průjem (10 %), nevolnost, zvracení, bolesti břicha (9,99-1 %), zvýšená tvorba plynu, zácpa, potíže s polykáním, suchost sliznice dutiny ústní, zvýšené slinění, říhání, ulcerace sliznice dutiny ústní, hepatitida, anorexie (0,99-0,1 %), zánět slinivky břišní, cholestatická žloutenka (až 0,01 %). Ve velmi vzácných případech může dojít k selhání jater, nekrotickému rozkladu jaterní tkáně až k smrti.
- Nervový systém a analyzátory trpí ve formě: bolesti hlavy (9,99-1 %), poruch chuti, závratí, pocitů"husí kůže" na těle, poruchy spánku, podrážděnost, poruchy zraku a sluchu, astenie (0,99-0,1%), vzrušené chování (0,099-0,01%), mdloby, křeče se mohou také velmi vzácně objevit, změny čichových funkcí, halucinace, bludné příznaky, hluchota a myasthenia gravis.
- Srdce a dýchací orgány reagují ve formě: tachykardie, dušnosti, bolesti na hrudi, zarudnutí obličeje, krvácení z nosu (0,99-0,1 %), velmi vzácně hypotenze, arytmie, zvýšení Q -interval se může objevit T na elektrokardiogramu.
- Genitourinární orgány mohou trpět, což se projevuje bolestí v projekci ledvin, poruchami močení, otoky, výtokem krve u žen, dysfunkcí varlat u mužů (0,99-0,1 %), ve velmi vzácných případech akutní selhání ledvin.
- Reakce z přecitlivělosti ve formě Quinckeho edému a kožní vyrážky, svědění, kopřivky a horečky (0,99-0,1 %), vyskytly se případy neznámého výskytu anafylaktického šoku, Stevens-Johnsonova syndromu.
- Kůže, klouby a muskuloskeletální systém mohou reagovat: suchou a zanícenou kůží, pocením, artritidou, bolestí svalů (0,99-0,1 %), zvýšenou citlivostí na sluneční světlo (0,099-0,01 %.
- Výskyt infekčních patologických procesů: kandidóza, záněty plic, zadní stěny hltanu, nosu, gastroenteritida (0,99-0,1 %) a také výskyt pseudomembranózní kolitidy v neznámém procentu.
- V krvi pokles leukocytů v důsledkulymfocytární složka, zvýšení počtu eozinofilů, monocytárních buněk a bazofilů (9,99-1 %), růst jaterních enzymů v biochemii krve, bilirubin, močovina, kreatinin, chlor, glukóza, sodík, krevní destičky a hematokrit (0,99-0,1 %), pokles krevních destiček, hemolytická anémie (0,099-0,01 %).
Některé funkce
Použití "Azithromycinu" (metoda viz výše) by mělo být prováděno opatrně:
- Při onemocněních jater a ledvin způsobujících vážnou dysfunkci těchto orgánů.
- Srdeční onemocnění (arytmie, zvýšený QT interval).
- Myasthenia gravis.
U mírné až středně těžké poruchy funkce ledvin a jater, stejně jako u starších pacientů, není třeba dávku antibiotika snižovat.
V případech předávkování drogami se mohou objevit dyspeptické příznaky a také ztráta sluchu, která časem vymizí.
Při rozvoji alergických reakcí je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem. Léčba a pozorování v tomto případě může nějakou dobu trvat.
Vzhledem k možnosti rozvoje reakcí nervového systému je třeba při práci ve výškách a řízení auta dbát mimořádné opatrnosti.
Drogové interakce
Antacida ("Renny", "Vikalin") mohou snížit maximální obsah "azithromycinu" v krevním řečišti o 30 %, proto mezi užíváním léků musí uplynout dvě hodiny.
Společný příjem s "Digoxinem" zvyšuje jeho obsah vkrev. Možná budete muset upravit dávku digoxinu.
Při použití azithromycinu s cyklosporinem se může jeho koncentrace zvýšit, což vyžaduje snížení jeho dávkování.
Vysoké dávky azithromycinu a nelfinaviru mohou zvýšit množství prvního v krvi, ale bez zvýšení vedlejších účinků.
Kombinace s Warfarinem vyžaduje častější monitorování INR.
Léky na migrénu s ergotaminem a dihydroergotaminem ve složení mohou být toxické pro tělo při interakci s "Azithromycinem".
Analogy
- Azitral, Shreya life sciences Pvt. Ltd. (země výrobce - Indie) je k dispozici v 250mg tobolkách, balených v blistrech po 6, 12, 18 nebo 24 kusech, a také v 500mg tobolkách po 3, 6, 9 nebo 12 kusech v krabičce. Cena se pohybuje od 210 do 343 rublů.
- Sumamed, PLIVA HRVATSKA, d.o.o. (Chorvatsko) se vyrábí v tabletách po 125 mg (po šesti tabletách), 500 mg (tři tablety), jako prášek pro výrobu 100 mg / 5 ml dětské suspenze v jedné lahvičce, spolu se lžičkou a dávkovací stříkačkou. Cena - od 330 do 1650 rublů.
- Hemomycin, HEMOFARM A. D. (Srbsko) je k dispozici v zapouzdřené formě 250 mg (6 kusů), ve formě prášku pro ředění suspenze užívané perorálně v dávce 200 mg / 5 ml nebo 100 mg / 5 ml (pro různé věkové skupiny dětí), v tabletách 500 mg (pro dospělé) v množství tří kusů, dále ve formě lyofilizátu pro přípravu infuzního roztoku v dávce 500 mg naláhev. Cena se pohybuje od 270 do 340 rublů.
- "Azithromycin Ecomed", JSC "AVVA RUS" domácí výroby v tabletách po šesti kusech v dávce 250 mg a třech kusech v dávce 500 mg za cenu 156 až 217 rublů.
- "Azitroks", OJSC "Pharmstandard-leksredstva" (Rusko) je prášková látka pro výrobu suspenze užívané perorálně v dávce 100 mg / 5 ml a 200 mg / 5 ml. Lahvička obsahuje 15,9 gramů prášku umístěného v krabičce s odměrkou. Stejně jako tobolky po 250 mg šest kusů a 500 mg tři kusy v ceně od 263 do 358 rublů.
- "Azitrus", OJSC "Sintez" se vyrábí v Rusku v kapslích po 250 (6 kusů), v prášku pro podávání jako suspenze pro děti 200 mg / 5 ml, 100 mg / 5 ml, stejně jako v prášku pro samoředění suspenze v dávce 50 mg (tři nebo šest kusů), 100 mg a 200 mg. V lékárenském řetězci stojí od 210 do 559 rublů.
Takže jste si přečetli návod k použití "Azithromycinu" (250 a 500 mg).
