"Metoprolol" je pravidelně používán kardiology a terapeuty v praxi léčby arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční. Lék úspěšně bojuje s nemocemi, ale měl by být užíván pod dohledem lékaře podle návodu k použití. "Metoprolol" a analogy jsou podle odborníků a pacientů účinnými léky.
Farmakologický účinek léku
"Metoprolol" má schopnost působit na beta1-adrenergní receptory a blokovat je, což vede k řadě změn ve fungování orgánů a krevních cév. Léčivá látka metoprolol tartrát pomáhá snižovat krevní tlak, rozšiřuje cévy srdce, působí antianginózně a působí antiarytmicky.
Lék zpomaluje srdeční frekvenci a sílu kontrakce srdce, což vede k tomu, žesvaly potřebují méně kyslíku. V důsledku toho se u pacientů s anginou pectoris zvyšuje schopnost provádět velkou zátěž a snižuje se frekvence záchvatů anginy pectoris.
Při stresových situacích a fyzické aktivitě v krvi lidí se zvyšuje množství hormonů nadledvin, což vede ke zrychlení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku, a Metoprolol (kontraindikace jsou popsány níže) snižuje tento vliv na kardiovaskulární systém. Při poruchách rytmu a tachykardii doprovázející hypertyreózu lék vrací frekvenci zpět do normálu.
Vliv na sinusový uzel vede k obnovení rytmu a zpomalení vedení vzruchu mezi síněmi a komorami. Působí na cévy mozku a bojuje proti bolestem hlavy.
Lék je schopen do určité míry ovlivnit metabolismus sacharidů a tuků, zvýšit počet triglyceridů v krevním řečišti, snížit cukr, mastné kyseliny a lipoproteiny s vysokou hustotou.
Absorpce a vylučování
Lék prochází hlavní sérií chemických přeměn za pomoci jaterních enzymů podle návodu k použití metoprololu. Podle recenzí specialistů, kteří sledují pacienty, kteří trpí vážnými jaterními problémy (těžká cirhóza), se po užití léku může jeho biologická dostupnost změnit směrem ke zvýšení a zvýšení počtu nežádoucích účinků.
Maximální koncentrace, téměř úplně absorbovaná z trávicího systému, lék dosáhne za dvě hodiny. Droga má dobrou schopnost distribuce a akumulace v tkáních. Z plazmy mizí v průměru za 3,5 hodiny, vylučuje se ledvinami. Při těžkých onemocněních těchto orgánů dochází k hromadění sekundárních metabolických produktů v těle, což nevede ke zvýšení účinku léku.
Nemoci, na které se lék užívá
Na co je Metoprolol:
- Arteriální hypertenze všech stupňů v monoterapii a jako součást komplexní léčby.
- Angina, charakterizovaná spastickými procesy v srdečních cévách, což vede k bolesti a nedostatku kyslíku v srdečním svalu.
- Stav po infarktu myokardu (po akutní fázi) k prevenci recidivujících stavů a snížení úmrtnosti na ně.
- Chronické srdeční selhání ve stabilní fázi v kombinaci s jinými kardiologickými látkami.
- Nepravidelný srdeční rytmus (supraventrikulární tachykardie, předčasný srdeční tep, fibrilace síní).
- Funkční tachykardie.
- Profylaktické použití jako prostředek proti migréně.
- Potlačení tachykardie u hypertyreózy.
Metoprolol by měl být užíván podle pokynů a podle jmenování specialistou.
Dávkovací režim
Lékaři by měli při předepisování léku používat individuální přístup, který závisí na onemocnění. Podle recenzí v pokynech pro Metoprolol by pacienti chtěli podrobnější režim dávkování pro tento lék.
V případě hypertenze prvního a druhého stupně (systolický tlak - do 160 mm Hg. Art.) byste měli začít s 25-50 mg léku dvakrát denně s intervalem 12 hodin. Dávkování může být zvýšeno na 100 mg dvakrát (celkem 200 mg) nebo může být použito další činidlo snižující krevní tlak.
Pro léčbu anginy pectoris užívejte 25-50 mg až třikrát denně pod kontrolou frekvence komorových kontrakcí. Dávka může být zvýšena na 200 mg během dne nebo je přidán další lék na léčbu anginy pectoris.
Pro prevenci opakovaného srdečního infarktu se předepisuje až sto miligramů během dne ve dvou dávkách.
V případě arytmických patologií je lék indikován v dávce 25-50 mg až třikrát denně. Pokud není dostatečně účinná, existuje možnost zvýšení na 200 mg denně nebo přidání jiného antiarytmika.
Pro funkční tachykardii užívejte 50 až 100 mg denně.
Pro prevenci záchvatů migrény užívejte 50 mg dvakrát denně. Dávku lze zvýšit na 100 mg dvakrát denně.
Pacientům trpícím tachykardií se zvýšeným obsahem hormonů štítné žlázy v krvi je předepisováno 50 mg až čtyřikrát denně pod kontrolou frekvence kontrakcí srdečního svalu. Tři dny po léčbě lze dávku zvýšit na 100 mg 3–4krát denně, což se bude rovnat maximální denní dávce metoprololu (400mg za den).
Pokyny pro "Metoprolol" stanoví užívání léku během jídla nebo po jídle s dostatečným množstvím vody. Pacienti by se měli naučit počítat minutový počet tepů, který by neměl být nižší než 60 tepů. Délka příjmu je individuální a měla by být sledována lékařem. Vysazení léku by mělo být prováděno velmi pomalu, aby nedošlo ke skokovému nárůstu krevního tlaku.
Kontraindikace užívání "Metoprololu"
Lék nelze předepsat v případech dříve známých případů individuální citlivosti na tuto skupinu látek, samotný metoprolol tartrát nebo pomocné složky léku, včetně deficitu laktázy.
Porušení vedení srdce ve formě atrioventrikulární blokády druhého a třetího stupně neumožňují použití "Metoprololu" v léčbě. Další kontraindikace jsou nemocný sinus syndrom a bradykardie s pomalou srdeční frekvencí méně než 50 tepů za minutu.
Dekompenzované srdeční selhání, doprovázené plicním edémem, nízkým krevním tlakem a poruchou periferního oběhu, znemožňuje užívání tohoto léku.
Prinzmetalova angina pectoris je kontraindikací metoprololu z důvodu možného prodloužení jeho záchvatů.
Je nežádoucí užívat lék v přítomnosti systolického krevního tlaku pod 90 mm Hg. st.
Metabolická acidóza, doprovázená poklesem pH krve, -kontraindikace užívání léků.
Těžké bronchiální astma a obstrukční bronchitida jsou stavy, u kterých je metoprolol kontraindikován.
Neužívejte s inhibitory MAO (kromě MAO-B).
Poruchy periferní cirkulace komplikované gangrenózními lézemi nebo hrozbou jejího rozvoje.
Netestováno u osob mladších 18 let, proto není vhodné pro děti.
Kontraindikováno při vzniku nebo podezření na akutní stadium infarktu myokardu s těžkou bradykardií (až 45 tepů za minutu), nízkým krevním tlakem a prodloužením intervalu P-Q.
Kardioselektivní betablokátory1-blokátory jsou závažnou skupinou léků široce používaných v lékařské praxi. Proto je třeba před předepsáním léku vzít v úvahu kontraindikace.
Užívání léků během těhotenství a kojení
Těhotenství není absolutní kontraindikací. "Metoprolol" může být předepsán v případě, kdy pozitivní účinek léku převažuje nad možnými negativními důsledky pro nenarozené dítě. Droga může poškodit plod, dostat se přes placentu, protože zhoršuje jeho zásobování krví. To může mít za následek zastavení růstu a vývoje, předčasný porod nebo smrt plodu.
Tři dny před termínem porodu je nutné užívání léků přerušit, protože hrozí bradykardie, pokles tlaku a krevního cukru, zvýšení bilirubinu a také zástava dechové činnosti v dítěti. Pro novorozence, jejichž matky vzaly"Metoprolol" během těhotenství by měl být pečlivě sledován po dobu tří dnů po porodu.
Lék může přecházet do mateřského mléka, proto byste se při užívání tohoto léku měli zdržet krmení nebo změnit lék. Pokud matka během užívání tohoto léku pokračuje v kojení, dítě by mělo být sledováno na bradykardii, nízký krevní tlak a nízkou hladinu cukru v krvi.
Nežádoucí účinky
Po prostudování kontraindikací je třeba věnovat pozornost vedlejším účinkům metoprololu:
- Kardiovaskulární nežádoucí účinky: pomalá srdeční frekvence méně než 60 tepů za minutu, zvýšení – více než 90 tepů, nižší krevní tlak (více než 10 %); exacerbace srdečního selhání, atrioventrikulární blokáda I. stupně, bolest v projekci srdce, rozvoj šokového stavu v akutním období infarktu myokardu, chlad distálních končetin (1-9, 99 %); funkční poruchy rytmu a vedení srdce (0,1-0,99 %), nekrotická poranění končetin (až 0,0099 %).
- Nervový systém a smyslové orgány mohou reagovat na lék únavou (více než 10 %); závratě, nerovnováha, bolest hlavy (1-9, 99 %); parestézie na kůži, depresivní příznaky, poruchy spánku nebo hypersomnie, noční můry (0,1-0,99 %); zhoršení zraku, zánět spojivek, suché oči, nervová zátěž (0,099-0,0099 %); zhoršení paměti, halucinace, změny nálad, zmatenost, ztráta sluchu a tinnitus (až 0,0099 %).
- Dýchací orgány mohou zhoršit svou práci kvůli dušnosti (1–9, 99 %); bronchospasmus (0,1-0,99 %); katarální projevy sliznic (0,099-0,0099 %).
- Účinky na trávicí soustavu a játra: nevolnost, bolesti břicha, poruchy stolice (1-9, 99 %); zvracení (0,1-0,99 %); suchost sliznic v ústech, zvýšené jaterní enzymy v krvi (0,099-0,0099%); poruchy chuti, zánět jaterní tkáně (až 0,0099 %).
- Krev a lymfa mohou reagovat snížením počtu bílých krvinek a krevních destiček (až o 0,0099 %).
- Kůže, svaly a kosti reagují negativně na lék ve formě: kopřivky, pocení, svalových křečí, otoků (0,1-0,99 %); alopecie (0,099-0,0099 %); bolest kloubů, svalová slabost, fotosenzitivita, psoriáza (až 0,0099 %).
- Endokrinní vedlejší účinky: přírůstek hmotnosti (0,1-0,99 %); exacerbace dříve skrytého diabetu (0,099-0,0099 %).
- Ledviny a reprodukční systém trpí ve formě: impotence, Peyronieho choroba - vazivové zakřivení penisu (0,099-0,0099%).
Speciální pokyny
Vzhledem ke schopnosti metoprololu působit na nervový systém a smyslové orgány, jejichž indikace a kontraindikace jsme již zvažovali, by se o možnosti řídit auto a pracovat v nebezpečných a škodlivých podmínkách mělo rozhodnout individuálně v každém případ.
Používá se opatrně u astmatiků kvůli negativnímu účinku této skupiny látek na bronchiální tkáně.
Pacienti s diabetes mellitus by měli mít častěji monitorovanou hladinu glukózy v krvi kvůli možnému sníženídroga.
U osob trpících psoriázou se může průběh onemocnění zhoršit, protože metoprolol může vést ke zvýšené tvorbě epidermálních šupin.
U nádorů nadledvin by měl být lék kombinován s alfa-adrenergní látkou.
Před podáním anestezie byste měli o užívání léku informovat svého lékaře, abyste se vyhnuli riziku výrazného snížení krevního tlaku.
U starších osob by mělo být podávání léku zahájeno v nízkých dávkách, opatrně a pod dohledem odborníka.
Nositelé kontaktních čoček by si měli být vědomi možnosti suchých očí způsobených tímto lékem.
Interakce s jinými drogami
Lék je schopen závažných lékových interakcí, takže užívání některých jiných léků je kontraindikací. Metoprolol by se neměl užívat společně:
- S barbituráty, takže zvyšují jeho účinek na játra.
- "Verapamil", protože riziko hypotenze a bradykardie se výrazně zvyšuje, stejně jako vysoká pravděpodobnost syndromu nemocného sinu.
- "Propafenon", protože účinek "Metoprololu" v této kombinaci se může pětkrát zvýšit, což vede k významnému riziku nežádoucích účinků.
Často nutná úprava dávky při společném podávání:
- S amiodaronem (kvůli těžké bradykardii).
- Prvotřídní antiarytmika, která mohou snížit kontraktilitu myokardu.
- Nesteroidní protizánětlivé léky, protože mohou oslabit účinek metoprololu při snižování krevního tlaku.
- "Diltiazem" (kvůli možnosti blokády).
- "Difenhydramin" (kvůli zvýšenému účinku "metoprololu").
- "Epinefrin" (kvůli zvýšenému krevnímu tlaku a těžké bradykardii).
- U norefedrinu existuje riziko zvýšeného srdečního tlaku.
- "chinidin", který může zvýšit blokující schopnost "metoprololu".
- „Klonidin“(kvůli závažným abstinenčním reakcím spojeným se zvýšeným krevním tlakem).
- "Rifampicin", který je schopen snížit koncentraci "metoprololu" v plazmě.
- Srdeční glykosidy, které mohou způsobit bradykardii.
- Léky, které snižují koncentraci látky CYP2D6 (substrát metoprololu), protože mohou snižovat její množství v krvi (Terbinafin, Paroxetin, Sertralin, Fluoxetin, Celecoxib).
Analogy a ceny
Analogy "Metoprololu" (před použitím jakýchkoli léků je třeba vždy prostudovat pokyny) může předepsat pouze lékař.
Analogy drogy jsou:
- "Betaloc" společnosti AB "AstraZeneca", vyrobené ve Švédsku. Cena léku je od 122 do 973 rublů.
- Betaloc Zok od švédského výrobce AB AstraZeneca v hodnotě od 122 do 491 rublů.
- "Egilok" vyráběný ve farmaceutickém závodě CJSC "Egis" v Maďarsku, cena od 67 do 343 rublů za balení.
- "Egilok Retard" závodu CJSC "Egis", cena - od 81 do 230rublů.
- "Metoprolol-Akri" vyráběný v Ruské federaci, závod JSC "Akrikhin HPC". Cena se pohybuje od 39 do 853 rublů.
- Metoprolol-Ratiopharm (stojí od 28 do 3150 rublů) německé společnosti Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" české společnosti "Zentiva" za 125 rublů.
- "Metoprolol-Teva" farmaceutické společnosti "Teva" z Izraele. Cena léku se pohybuje od 19 do 142 rublů.
Cenové výkyvy závisí na dávkování léku (25, 50, 100 mg) a počtu tablet v balení.
Recenze o použití "Metoprololu"
Pro objektivní hodnocení tohoto léku je nutné získat názory odborníků a pacientů, kterým byl lék předepsán.
"Metoprolol" a analogové recenze od lékařů jsou většinou pozitivní kvůli účinnosti a širokému profilu. Musíme však být velmi opatrní, abychom pacientům neublížili, s ohledem na kontraindikace a lékové interakce.
Pacienti, kteří užívali "Metoprolol" podle návodu k použití, recenze tohoto léku mohou zanechat objektivní. Kladný názor na něj mělo podle statistik 82 až 100 procent lidí. Recenze o Metoprololu nejsou v pokynech uvedeny. Pacient, který pochybuje nebo se bojí užívat tento lék předepsaný lékařem, by je však měl vzít v úvahu.
Nyní znáte všechny informace o léku "Metoprolol": indikace k použití,kontraindikace, složení a dávkování.
