Toto onemocnění se nejčastěji rozvíjí u lidí, kteří trpí oslabeným imunitním systémem. Stejně jako pacienti, kteří mají v anamnéze zhoubný novotvar, lidé trpící cukrovkou, hemoblastózou, AIDS a urémií.
Samotná meningitida je infekce, která postihuje měkkou a tvrdou schránku lidského mozku. Klinický obraz tohoto onemocnění se projevuje chronickou horečkou, zvýšenou ospalostí, častými bolestmi hlavy a slabostí. Příčiny a příznaky kryptokokové meningitidy u HIV infikovaných a zdravých lidí budou diskutovány níže.
Běžné příčiny tohoto onemocnění
Aby se toto onemocnění začalo v lidském těle rozvíjet, je nutné vytvořit optimální podmínky pro patogenníhouba. Když se dostane do pacientova krevního oběhu, a to se může stát vzdušnými kapkami, okamžitě se stane zdrojem infekce pro okolí. Nejběžnější patogeny a příčiny kryptokokové meningitidy, jejichž fotografie není z etických důvodů uvedena, jsou:
- Kryptokoky. Tyto patogeny jsou nejčastější. Do prostředí se dostávají z ptačího trusu, takové plísně najdeme v čerstvém ovoci a zelenině, mnoho streptokoků se ukládá v půdě. A snadno se touto houbou můžete nakazit při jídle nebo vdechování prachových částic. Většina těch, kteří onemocní tímto způsobem, jsou lidé, kteří mají AIDS. Mezi nimi jsou případy infekce mnohem častější.
- Candida. Tento typ plísňového onemocnění je přirozený, žije v lidském těle, ale je v klidovém stavu. Pokud je aktivován, začne vývoj infekčních onemocnění, často k tomu dochází na pozadí imunodeficience. Případy meningitidy způsobené patogenem Candida tvoří 15 % z celkového počtu pacientů.
- Kokcidie. Aby se tento virus stal původcem meningitidy, je nutné žít v endemických oblastech Spojených států nebo ve Střední Americe.
Tato virová onemocnění postihují primárně mozek. K tomu dochází na pozadí jiných infekcí, nejčastěji onemocnění postihuje starší pacienty, kteří mají nedostatek imunity, a těhotné ženy. Bohužel v ohrožení jsou ti lidé, kteříkteří jsou imunokompromitovaní. Kryptokoková meningitida postihuje pacienty infikované HIV, diabetiky, osoby trpící alkoholismem, novorozence, pacienty, kteří podstoupili cytostatickou terapii. Ohroženi jsou také pacienti s rakovinou, pacienti s chronickým selháním ledvin a lidé s onemocněním krve.
Mechanismus infekce
Když virus pronikne do lidského těla, stane se patogenem a začnou na něj reagovat ochranné imunologické faktory. Mají funkce, které brání dalšímu rozvoji infekce za předpokladu, že je pacient fyzicky zdravý.
Pokud je imunitní systém člověka oslabený, začnou se v těle bez problémů rozvíjet plísňová onemocnění. Na pozadí tohoto onemocnění začne imunita postupně klesat, protože se bude snažit odolávat spórám hub, ale zároveň je průtok krve přenese po celém těle, což vyvolá rozvoj kryptokokové meningitidy v různých orgánech a tkáních. V těchto místech dojde k aktivnímu vývoji patogenu. V okamžiku, kdy spor vstoupí do mozkové membrány, bude muset houba čelit skutečné bariéře, protože mozková tkáň poskytuje úplnou ochranu proti pronikání.
Jak to jde?
Kryptokoková meningitida během jejího aktivního vzniku je doprovázena vážným zánětem. V procesu rozvoje onemocnění dochází k zakalení a ztluštění tkáňové membrány, její povrch získává mírně hrbolatý charakter. Ve vzácných případech má pacient patologii vforma krvácení. Zánětlivý proces se aktivně šíří a každou chvíli může začít napadat mozkovou substanci, a tak se v membráně míchy začne rozvíjet encefalitida.
Klasifikace onemocnění
V neurologii se používá několik definic této léze, které jsou klasifikovány v závislosti na etiologii a klinickém průběhu. Z toho, jaký patogen zasáhl lidské tělo, může být meningitida kryptokoková a kandidální nebo aspergilóza, stejně jako histoplazmatická. V závislosti na průběhu onemocnění se meningitida dělí na:
- chronické;
- subakutní;
- pikantní.
Chronická znamená symptomatologii po dobu několika týdnů, z hlediska klinických projevů k tomu dochází mírným tempem. Pokud vezmeme v úvahu subakutní variantu, liší se od akutní tím, že symptomatologie probíhá pomalu a je trochu rozmazaná. Následně se taková meningitida může stát chronickou.
Akutní meningitida se objeví náhle, rychle se rozvíjí a příznaky se projevují „v celé své kráse“. Tento typ meningitidy je extrémně vzácný a je převážně kandidálního typu.
Příznaky nemoci
Začátek onemocnění má často charakteristické příznaky, příznaky se projevují velmi pomalu, takže není možné okamžitě určit přesnou diagnózu. Ale pacienta bolí hlava, teplota stoupá, dochází ke zvracení a záchvatůmospalost.
Zvracení se může opakovat a pokaždé se zdravotní stav zhorší. Zdá se, že tělesná teplota pacienta zůstane na 37,2 a 37,9 °C. Pacienti si často všimnou citlivosti na světlo, objeví se úzkost.
Diagnostika meningitidy
Diagnostika takové nemoci je extrémně obtížná, protože příznaky jsou velmi rozmazané, neexistují žádné jasné známky meningeálního syndromu, a to zase ztěžuje stanovení správné diagnózy. Abychom zjistili, co se s pacientem děje, je nutné provést následující studie:
- Vyšetření neurologem. Lékař bude pacienta sledovat, zjistí, zda se u něj nevyskytují meningeální příznaky, posoudí úroveň vědomí a také zjistí, zda se nevyskytují známky, které by naznačovaly poškození míchy.
- Probíhá lumbální punkce. Tento postup umožňuje určit tlak kapaliny, také pochopit stupeň průhlednosti mozkomíšního moku a vyhodnotit jeho barvu. Poté je kapalina odeslána na mikroskopii, kde se v případě onemocnění najdou spory plísní.
- MRI hlavy. Tento postup se provádí, aby se zabránilo mozkovým projevům.
Do laboratoře se zasílají testy k ověření patogenů, zjištění jejich citlivosti naantimykotika.
Jakmile byly identifikovány příznaky kryptokokové meningitidy, měla by být okamžitě zahájena léčba.
Terapie
V zásadě se léčba tohoto onemocnění provádí pomocí léků. Dokud nebudou potvrzeny údaje o definici houby, léčba se provádí empiricky. Poté je podle výsledků testů stanovena určitá terapie.
Průběh léčby
Bez konzultace s odborníkem by terapie v žádném případě neměla být prováděna. Průběh léčby určuje lékař a má tři směry:
- Monoterapie. Provádí se pomocí pomalé kapací injekce léku pacientovi. Pokud existují indikátory, které vyžadují intenzivnější podávání léku, může léčba trvat 1,5 až 2,5 měsíce. Tato léčba trvá, dokud není mozkomíšní mok zcela dezinfikován.
- Kombinovaná léčba. Tento typ procedury zahrnuje kombinaci několika léků určených pro komplexní terapii najednou. Tato metoda je považována za nejúčinnější u pacientů se streptokokovou infekcí. Kombinace léků se předepisuje individuálně, v tuto chvíli není stanovena žádná konkrétní sada.
- Terapie proti relapsu. Tato akce je nutná preventivně, aby nedošlo k recidivě onemocnění. Jako hlavní léčba se provádí, tak je prováděna terapie pro zmírnění symptomů. Lékaři se zabývají zastavením zvracení, normalizacívnitřní tlak, bojují s křečovým syndromem, který se často vyskytuje u pacientů s meningitidou.
Komplikace
U 40 ze 100 pacientů se meningitida vyskytuje s poruchami vnitřních orgánů. To vede k nevolnosti a častému nutkání na zvracení. Tento infekční proces se začíná rozvíjet a proniká membránou míchy nebo mozku, a tak se objevuje radikulární syndrom.
Pokud byl proveden přechod onemocnění na infekčně-zánětlivou úroveň, pak v tomto případě začnou mozkové tkáně získávat nové příznaky, dojde k vážnému poškození vědomí. Toto plísňové onemocnění je velmi nebezpečné, protože může ovlivnit mozek, což povede ke kómatu nebo smrti.
