Od té doby, co se člověk vzpřímil, se denní zátěž jeho nohou jen zvýšila. Kromě toho se mnozí alespoň jednou v životě zranili: podvrtnutí, zlomeniny nebo vykloubení. Kosti kotníku jsou jedním z nejzranitelnějších míst, často podléhají různému mechanickému poškození. Komplexní vyšetření pro předepsání správné léčby nutně zahrnuje rentgen tohoto kloubu.
Anatomická struktura
Kotek je považován za nejcitlivější a nejdůležitější mechanismus z těch, které přímo souvisejí s chodidly. Struktura obsahuje kostní, šlachové a svalové formace. Jistý a bezbolestný pohyb nohou, schopnost udržet rovnováhu a stabilitu polohy těla je povolena pouze při normálním fungování všech prvků kotníku. Plná chůze, skákání a běh nejsou dostupné nebo jsou velmi obtížné, pokud je tento kloub poškozen. Kromě toho jsou kosti této části těla zodpovědné za rozložení hmotnosti mezi obě nohy.
Anatomie kotníku zahrnuje vnitřní a vnější klouby,stejně jako přední a zadní sekce. Horní hranice je podmíněně umístěna přibližně 7-8 cm nad mediálním kotníkem a omezení mezi kloubem a nohou lze nalézt podél linie mezi kotníky. Přední část kotníku se nachází na zadní straně a zadní část je v oblasti Achillovy šlachy. V kloubu jsou lýtková kost, holenní kost a patní kost kombinovány s kostí chodidla a talusem.
Indikace a kontraindikace
Pro rentgenový zákrok existují určité předpoklady, které zvažují chirurgové, ortopedi a traumatologové. Při podezření na dnu, osteofyt, artritidu, artrózu nebo ploché nohy je pacientovi vystaveno doporučení na příslušné vyšetření. Na druhou stranu může lékař nařídit rentgen kotníku z jiných důvodů, jako je přítomnost nádorového onemocnění, degenerativní změna struktury kosti nebo podezření na prasklinu či zlomeninu.
V některých případech nemusí být diagnostika doporučena. Pokud je vše jasné s indikacemi pro rentgen kotníku, pak kontraindikace nemusí být na první pohled tak zřejmé. Především byste neměli být příliš často vyšetřováni. Povolené maximum je jednou za půl roku. Někteří lidé mají intoleranci na kontrastní látky, to však platí pouze v situaci, kdy se provádí rentgen s kontrastem. Těhotné a kojící matky by se také měly v tomto období zdržet zákroku.
Co ukazuje výzkum
Rentgenová technika zahrnuje získání dvourozměrného obrazu kostní tkáně kontrolované oblasti těla. Struktury s vysokou hustotou jsou dokonale viditelné okem profesionála, který je s jejich pomocí schopen objasnit diagnózu a předepsat potřebnou léčbu. Rentgenový snímek hlezenního kloubu dokáže detekovat i měkké tkáně. Ty jsou označeny tmavou barvou, na rozdíl od kostí, kterými paprsky prakticky nepronikají, a proto se barva kostních struktur na obrázku stává bílou.
Na obrázku může lékař odhalit všechny patologie kloubu a také určit, jak poškozené byly pojivové tkáně. Lze tak předejít řadě nebezpečných stavů, např. dispozice kostí, která může vést až k úplnému zbavení hybnosti pacienta a ztrátě funkčnosti artikulace kostních struktur. Někdy rentgenový snímek kotníku není dostatečně informativní. V podobné pozici lékaři předepisují CT vyšetření stejného kloubu.
Zjistitelné patologie
Zpravidla ke stanovení přesné diagnózy stačí rentgenové vyšetření. Díky charakteristickým rysům na obrázku lze vysledovat známky různých patologií. Seznam možných diagnóz po zákroku je uveden níže:
- Přítomnost maligních nebo benigních novotvarů.
- Potvrzení podezření na poranění kotníku. RTG v požadované projekci bez problémůfixuje zlomeniny, luxace, subluxace nebo trhliny v kloubu. Kromě toho může být také zraněn kotník.
- Osteomyelitida. Toto je název hnisavého zánětu hlezenního kloubu.
- Deformace. Může být různého typu, obvykle se skládá z plochých nohou nebo PEC. Dělí se na vrozené nebo získané, například nošením nepohodlné obuvi.
- Dna hlezenního kloubu. Tento stav je charakterizován tím, že se kyselina močová začíná hromadit v pojivové tkáni.
- Artritida nebo artróza v chronických nebo akutních stadiích. Při podezření na tato onemocnění lze správnost předběžné diagnózy stanovit pouze provedením rentgenového snímku hlezenního kloubu, který ukáže stupeň poranění kostí a chrupavek.
Přepis výsledků
Lékař porovná obdržené snímky se standardy normy. K dokončení obrázku je obvykle nutné zvážit několik projekcí kotníku. Seznam závěrů, které může lékař z obrázků vyvodit, je uveden v seznamu níže:
- Přítomnost hyperostózy nebo atrofie. Je určeno umístěním, velikostí a tvarem kostí kloubu.
- Povrch kostí. Různé zhoubné nádory mohou zničit tvrdé tkáně nebo vést k jejich osifikaci a exfoliaci.
- Společný prostor. Nerovnoměrné zúžení je zaznamenáno, pokud má pacient artritidu nebo artrózu. V pozdějších stádiích těchto onemocnění může dojít ke splynutí kloubní štěrbiny, kvůli které člověk ztratí schopnost pohybu.sebe.
- Struktura kostní tkáně. Existují dvě nemoci – osteoporóza a osteoskleróza. V prvním případě se hustota kostí snižuje a ve druhém se zvyšuje.
Doktor navíc věnuje pozornost výšce a úhlu klenby nohy. Normálně by se tyto indikátory měly rovnat 35 mm a 130 stupňům. Výška nožní klenby může být o něco menší, udávaná hodnota 35 mm je maximální přípustná. Pokud jsou na rentgenovém snímku kotníku odchylky od normy, pak můžeme hovořit např. o podélné ploché noze.
Další výzkum
Nejčastěji jsou vyžadovány, když má procedura příliš nízký obsah informací. Mezi alternativními diagnostickými metodami vedle rentgenového záření jsou dnes relevantní tyto typy:
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pro podrobné vyšetření přilehlých kloubních dutin a také zjištění nahromaděné tekutiny v nich;
- počítačová tomografie (CT), vyšetření kostí tím nejdůkladnějším způsobem;
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), při kterém jsou jasně viditelné všechny měkké tkáně sledované oblasti.
Identifikace plochých nohou
Při podezření na tuto patologii je nutné provést speciální verzi studie. Zejména nejrelevantnější je rentgen nohou se zátěží. Rozdíly od běžné odrůdy jsou v samotném postupu. K získání přímé a boční projekce chodidla musí pacient stát na jedné noze, tznzatlačte celou vahou těla na dotyčný kloub.
Tato metoda se často používá při vyšetřování malých dětí a dospívajících. S pozitivním výsledkem je pacientovi předepsáno nošení speciální ortopedické obuvi. Toto opatření snižuje riziko deformace chodidla v budoucnu na minimum. Tento typ rentgenového záření je jedním z nejčastěji prováděných postupů, protože přítomnost plochých nohou v určité fázi umožňuje nevstoupit do armády na odvod. Podle statistik má podobné problémy s hlezenními klouby asi 30–45 % dospělých.
Léčba natržených vazů
Tento druh zranění je velmi častý. Může to být způsobeno úderem na stranu chodidla, ohnutím kloubu při běhu nebo rychlé chůzi nebo náhodným otočením chodidla dovnitř nebo ven. Příznaky zahrnují akutní palčivou bolest, otok, hematom a zhoršenou pohyblivost. V každém případě lékař po vyšetření jmenuje rentgen, aby pochopil, s čím má co do činění.
Léčba natržení vazu kotníku je nejčastěji konzervativní. Provádí se obnovující fyzioterapie, předepisuje se kurz tablet, nosí obvazy a speciální upevňovací obvazy. Ve výjimečných případech (jeden z deseti pacientů) je nutný chirurgický zákrok: operace nohy, léková blokáda nebo punkce kloubu.
Konzervativní metody
V prvních hodinách je nejlepší pokusit se snížit otoky a snížit bolest. Provše, co musíte udělat, je přiložit na zranění něco studeného, například ledový obklad.
Dále je spoj upevněn. To je nezbytné, aby se zabránilo zhoršení zranění. Bandáž kotníku podporuje fixaci poškozených tkání a jejich rychlé zotavení v klidu. U těžkých zranění nasaďte na nohu sádru.
Léky předepisuje ošetřující lékař. Navíc vám doporučí konkrétní individuální cvičební program. Fyzioterapie v kombinaci s tělesnou výchovou pomůže rychle obnovit poškozený kloub.
Význam radiografie
Zranění a patologie kotníku nejsou neobvyklé. Včasná diagnostika umožní předejít různým komplikacím na cestě. S určitým nepohodlím byste měli okamžitě kontaktovat ortopeda, chirurga nebo traumatologa. K lékaři přitom můžete přinést již pořízený rentgen kotníku, protože sami bez speciálního vzdělání výsledky jen stěží rozklíčujete. Kromě toho pouze odborník bude schopen určit vlastnosti léčby.
