Více než polovina všech dospělých nemůže beztrestně konzumovat mléčné výrobky. Takové nepříjemné překvapení pro osobu, která před časem volně pila čerstvé mléko, se ukazuje jako ne patologie, ale absolutní norma. Je to všechno o nedostatku laktázy (u dospělých se vyskytuje zpravidla v 7 případech z 10), tedy ztrátě schopnosti těla zcela zpracovat mléčný cukr. Zároveň se tato patologie projevuje různými způsoby a má nejneočekávanější důsledky.
Mechanismus nedostatku laktázy
Látka laktóza, jinak mléčný cukr, která dodává čerstvým mléčným výrobkům jejich zvláštní nasládlou chuť, je v procesu správného vývoje dítěte nepostradatelná. Než však začne mít svůj pozitivní dopad, je třeba jej rozdělit na jednodušší složky, z nichž každá je zcela nezávislá. K oddělení prvku na glukózu a galaktózu dochází v gastrointestinálním traktu pod vlivem speciálního enzymu - laktázy.
Je plně produkován v lidském střevním prostředí. V menší míře - enterocyty, tkáně střevní sliznice a ve větší míře - bakterie odpovědné za normalizaci mikroflóry. Veškerá jeho funkčnost spočívá v neustálé separaci kyseliny mléčné na monosacharidy:
- glukóza, pomocí které se zlepšuje trávení a vstřebávání mikro- a makroprvků v těle miminka a buduje se správný algoritmus střev;
- galaktóza, bez které je formování centrálního nervového systému a posílení sítnice oka nepostradatelné.
Je normální, že kojenec laktózu úplně nestráví. Jeho nahromadění do nadměrných objemů však bude přímo indikovat nedostatek enzymu, v souvislosti s nímž lékaři diagnostikují deficit laktázy. Jak se stejná patologie projevuje u dospělých?
Laktázové onemocnění u dospělých
Od tří let se intenzita práce enzymu snižuje, protože většina z nich zůstává nevyužita. Příčinou deficitu laktázy u dospělých mohou být i získaná onemocnění, která naznačí jeho sekundární formu. Tento problém lze jen stěží nazvat neřešitelným, protože celá léčba spočívá v prostém odmítnutí mléčných výrobků.
Je mnohem obtížnější, pokud je etiologií nedostatku enzymu nemoc, kterou je třeba odhalit a vyléčit. Pak nedostatek laktázy u dospělého člověka slouží jako signál, ke kterémuje třeba věnovat pozornost, zvláště pokud se objevil náhle.
Klasifikace onemocnění
Enzym, který štěpí laktózu, může v lidském těle zcela chybět – a pak se mluví o primárním nedostatku, který je vzhledem ke svému genetickému původu poměrně vzácný. Taková patologie nastane, když navenek normální funkčnost střevních enterocytů, která je doprovázena jejich úplnou neschopností produkovat laktázu. Jiné varianty deficitu laktázy u dospělých a dětí jsou obvykle procesem narušení nebo snížení aktivity existujícího enzymu:
- funkční forma nastává v případě dostatečného množství laktázy, kdy ji tělo nedokáže zcela zpracovat;
- Sekundární nedostatek laktázy u dospělých vymizí po identifikaci a odstranění současného onemocnění, což vede ke zničení nebo depersonalizaci enzymu;
- Přechodná forma se vyskytuje u předčasně narozených dětí, které nestihly projít aktivací laktázy, která se tvoří v posledním období těhotenství.
Lékaři se ve své praxi nejčastěji potýkají se sekundárním nedostatkem laktázy. U dospělých se vyskytuje několikrát častěji než u dětí. A pokud se po léčbě zpravidla obnoví normální stravitelnost mléčného cukru, pak dospělí pacienti riskují, že i po léčbě zanechají slabou toleranci laktózy.
Důvody pro sekundárnínedostatek laktázy
Povaha primární formy onemocnění spočívá v dědičnosti - člověk, který se zavázal studovat původ své vlastní nesnášenlivosti mléka, vzniklé v prenatálním období, vždy najde pokrevního příbuzného trpícího touto patologií. Tento aspekt je však tak izolovaný, že přenos genu není téměř nikdy potvrzen.
Další věcí je sekundární nedostatek enzymů. Jeho vzniku předchází zřetelné zhoršení funkce trávicího traktu v důsledku prodělané (současné) nemoci nebo reakce na nějaký vnější faktor. Možné příčiny nedostatku laktázy u dospělých jsou:
- předčasnost;
- onemocnění tlustého nebo tenkého střeva spojené s virovou infekcí nebo přítomností bakteriálních kolonií;
- jako důsledek břišní operace zahrnující (proříznutí) střeva;
- celiakie;
- Crohnova nemoc;
- Předávkování nebo odmítnutí určitých léků tělem.
Lékař bude schopen přesně určit původ patologie až po diagnóze. Nedostatek laktázy se u dospělých často upraví po vypuštění mléčného výrobku z jídelníčku, takže pokud člověka netrápí žádné jiné zdravotní problémy, postačí jednoduše vyloučit nesnesitelný prvek a obejít se bez testování.
Jak rozpoznat nemoc?
Samodiagnostika náhlého zhoršenípohodu, zejména pokud krátce před objevením se alarmujících příznaků osoba použila látky obsahující laktózu, není obtížné ji provést. Příznaky nedostatku laktázy u dospělých okamžitě přitáhnou pozornost:
- nevolnost, méně často – zvracení s velkým množstvím oddělených hmot;
- tvorba plynu, plynatost;
- těžký průjem doprovázený bolestí žaludku a střev;
- kožní skvrny, vyrážky;
- pálení žáhy, kyselé říhání;
- závratě, slabost.
Příznaky nedostatku laktázy se u dospělých zpravidla objevují nejpozději dvě hodiny po požití mléka. Nastává charakteristický růstový nebo záchvatovitý stav s intenzitou úměrnou množství vypitého zakázaného produktu, jakož i závažnosti a formě onemocnění. Někdy se příznaky nedostatku laktázy u dospělých pacientů s malým množstvím zkonzumovaného mléka nemusí objevit nebo se mohou objevit v mírném stupni.
V jiných případech může být nástup nevolnosti obtížné přisoudit přítomnosti laktózy a může být dokonce zaměněn s toxickými účinky nebo kardiovaskulárními problémy. Člověk pociťuje zvýšenou hyperhidrózu, zrychlený srdeční tep a potíže s dýcháním. Někdy na pozadí prudkého nárůstu příznaků dochází ke ztrátě vědomí.
Primární diagnostické metody
Symptomologie a odběr anamnézy je prvním krokem ke stanovení diagnózy, po kterém následuje počáteční testování restriktivní diety. S pomocí lékaře specdieta, která zcela vylučuje přítomnost laktózy, a je stanoveno období, během kterého bude prováděna kontrola. Paralelně se provádí laboratorní studie výkalů, aby se posoudila přítomnost sacharidů, které, jak víte, tvoří základ různých cukrů.
Pokud jde o diagnostiku a léčbu deficitu laktázy u dospělých, musíte pochopit, kterého lékaře musíte kontaktovat především, konkrétně gastroenterologa. Již ve směru od něj možná budete muset konzultovat endokrinologa a další úzké specialisty, jejichž úkolem bude analyzovat změny, ke kterým v těle během nemoci došlo.
Testování na nedostatek laktázy
V Rusku není definice deficitu laktázy u dospělých i dětí na takové úrovni, aby alespoň jedna analýza dala jednoznačnou odpověď na přítomnost onemocnění a stupeň patologie. Nejdostupnější, a proto častěji předepisovanou analýzou, byl a zůstává sběr trusu a studium jeho obsahu sacharidů.
Předpokládá se, že za normálních okolností by po použití mléčného cukru ve stolici nemělo být více než 0,25 % sacharidů. Existují však samostatné informace pro děti různého věku, které ukazují různá čísla. Kromě toho v tabulce hodnot pro dospělé není uvedeno, které skupiny sacharidů je třeba vzít v úvahu a které jsou považovány za nevýznamné a nejsou zahrnuty do celkového procenta. Z tohoto důvodu hraje roli analýzajedna z potvrzujících studií, ale často také obhajuje tu jedinou.
Další metoda dává větší procento pravděpodobnosti stanovení diagnózy a přispívá k přesnějšímu předepisování léčby deficitu laktázy u dospělých a dětí – jde o techniku biopsie, tedy odběr vzorku tkáně tenké střevo. Je invazivní a má významné trauma, proto je předepisován zřídka a zvláště zřídka u dětí, protože zahrnuje použití anestezie v procesu.
Další studie – laktózová křivka – je kontroverzní, protože zahrnuje užívání dávky mléčného cukru nalačno, po kterém následuje sledování změn hladiny glukózy v krvi. Při silné reakci na laktózu se test stává nebezpečným, ale je považován za několikrát spolehlivější než test na stolici, což někdy ospravedlňuje rizika.
Test množství vodíku ve vydechované vzduchové hmotě je považován za nejdražší, a proto ne vždy oprávněné řešení. Pacientovi je podán mléčný cukr a poté jsou v pravidelných intervalech sledovány údaje získané z vydechovaného vzduchu na senzorech přístroje.
Léčba
Před zahájením aktivní léčby deficitu laktózy u dospělých gastroenterologové doporučují obnovit střevní mikroflóru postiženou poruchami způsobenými užíváním zakázaného přípravku. Pro doplnění zdravého bakteriálního prostředí, které udržuje optimální kyselost těla, předepište:
- "Bifidumbacterin" - probiotikum s bakteriálním prostředím již vypěstovaným a připraveným k akci, kterou je třeba užívat v několika dlouhých cyklech;
- "Bifidum Bag" - probiotikum v koncentrované, tekuté formě;
- "Acipol" - 10 milionů živých bakterií v každé kapsli, které rychle vytvářejí poškozenou střevní tkáň.
Jak léčit intoleranci laktózy u dospělých, pokud se příznaky objeví až po pití laktózy? V tomto případě je předepsána speciální dieta. Nedostatek v silné formě, doprovázený záchvaty, a to i při absenci provokativních potravin ve stravě, je však eliminován pouze léky. Užívání léků je nutné ve všech případech sekundární formy onemocnění, kdy je problém vyprovokován zánětem střeva.
Dieta pro dospělé
U mírného až středního stupně onemocnění, který je dobře definován reakcí těla na následky užívání laktózy, není nutné zcela odstraňovat mléčné výrobky ze stravy. Mléko a jeho deriváty obsahují velké množství stopových prvků, které se jen velmi obtížně nahrazují. Často lze chybějící komponenty doplnit pouze použitím speciálních přísad. Proto byste měli nejprve vyzkoušet odlehčenou verzi diety sestavenou podle následujícího schématu:
- nahrazení kravského mléka kozím;
- navrhovaný jednorázový příjem mléčného cukru (například sklenice plnotučného mléka) rozdělený do 3–4 porcí po několika doušcích;
- pravidelně přidávejte lžičku dobréhosmetana, která zcela nahrazuje spotřebu čerstvých mléčných výrobků;
- Pravidelná konzumace kefíru nebo neochucených jogurtů.
Při silném stupni intolerance laktózy jsou výše uvedená opatření restriktivní diety irelevantní – bude nutné ji zcela a v jakékoli formě odstranit.
Prognóza nedostatku laktázy
Pokud nepřijmete terapeutická opatření a nechcete dodržovat dietu, rozvoj dysbakteriózy je nevyhnutelný. V dospělosti tento problém také způsobuje komplikace v podobě stabilních zažívacích potíží, neustálého říhání a občasných záchvatů bolesti.
V dětském (kojeneckém) věku, pokud rodiče tuto nemoc ignorují, dochází k vážným následkům, například zpomalení řeči, tělesný vývoj nestíhá s věkem, je zjištěno opožděné myšlení.
Je šance překonat patologii a vrátit se k obvyklé stravě? U sekundární formy poruchy je obnovení normálního životního stylu možné téměř ihned po vyléčení základního onemocnění, u kterého jako průvodní symptom existoval deficit laktázy. Když tělo začne pozitivně reagovat na léčbu a jsou patrné posuny v reverzní dynamice patologie, můžete se pokusit zavést fermentované mléčné výrobky do stravy v malých porcích. Množství laktózy musíte zvyšovat postupně a za neustálého sledování svého vlastního zdraví.
Genetickýaverze k mléku jsou nuceni se celý život omezovat na mléčný cukr. Neexistují žádné léky, které by blokovaly účinky laktózy na tělo, takže jedinou možností pro udržení dobrého zdraví zůstává přísná bezmléčná dieta.
