V dnešní době je nechráněný styk běžný u nesezdaných párů, kdy těhotenství není žádoucí. Existují také případy donucení k sexu, kontraindikace k nesení. V tomto ohledu jsou relevantní metody nouzové antikoncepce. Populace a dokonce i někteří zdravotníci si často nejsou plně vědomi zásad prevence otěhotnění, proto hrozí včasné, neúplné poskytnutí kvalifikované pomoci.
Po nechráněném pohlavním styku existuje několik metod antikoncepce. Jednou z nich je metoda Yuzpe, která spočívá v užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek.
Historie nouzové antikoncepce
Po mnoho desetiletí vědci studovali pravděpodobnost oplodnění po nechráněném pohlavním styku a došli k závěru, že při nepravidelném pohlavním styku je procento početí 20–25 % během jednoho cyklu, tedy 20–25 párů z 100 po takovém sexu otěhotní.
Každá dívka, žena by to měla vědětpodmínky početí:
- období ovulace – nejpříznivější období, nastává s pravidelným cyklem 14. den;
- fertilizace - 5 dní před uvolněním vajíčka z dominantního folikulu, 1 den poté: pokud dříve - spermie mužské spermie zemřou, pokud později - vaječná buňka odumře;
- oplodněné vajíčko musí být transportováno vejcovody, bezpečně připevněno ke stěnám děložní dutiny a v těchto orgánech by neměly být žádné zánětlivé procesy;
- Mezi stykem a těhotenstvím je 14 dní.
Už v dávných dobách zkoušely ženy různé způsoby, jak zabránit početí – horkou koupel, omývání odvary z různých rostlin, mechanické metody – poskakování, kýchání po sexu. Nejstarší zdokumentované použití antikoncepce bylo v Egyptě, kde poprvé vyrobili spermicidní vaginální čípky potřené medem.
V tuto chvíli nouzová antikoncepce po činu nemá nic společného s minulými metodami, zůstává pouze název a taktika není traumatická, neohrožuje zdraví ženy. Technika byla pojmenována po kanadském lékaři Albertu Yuzpeovi a používá se od roku 1977. Léky užívané tímto způsobem jsou klasifikovány jako hormonální antikoncepce (COC).
Zásady prevence otěhotnění
- Prostředky nouzové antikoncepce by měly být maximálně dostupné, bezpečné,efektivní.
- Složka – estradiol, levonorgestrel, forma uvolňování – tablety.
- Všechny drogy mají stejný účinek a umožňují ženě, aby si sama vybrala.
- Riziko otěhotnění při užívání během 3-5 dnů až do 3%.
- Přijímání prostředků nejpozději do 5 dnů po ejakulaci.
- Možnost použití pro osoby s kontraindikací hormonální antikoncepce.
Kombinovaná hormonální antikoncepce pro nouzovou antikoncepci metodou Yuzpe se užívá během prvních 72 hodin po ejakulaci. Užívají se léky, které zahrnují 100 mikrogramů estradiolu, 500 mikrogramů levonorgestrelu dvakrát 12 hodin po první dávce. Prostředky, které se v tomto případě užívají, jsou jakákoli nízkodávková COC. Například v Americe a Kanadě ženy užívají 4 tablety Ovral, v Německu - Tetragynon, u nás - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, každá po 5 tabletách - "Mercilon", "Novineta", "Logest".
Mechanismus účinku perorální antikoncepce
Způsob, jakým metoda Yuzpe funguje v praxi, závisí na tom, kdy byly drogy užity. Postkoitální antikoncepce může zabránit nebo oddálit ovulaci, ale pokud již došlo k těhotenství, antikoncepce této skupiny na něj nemá vliv, to znamená, že je vyloučen potrat. Naopak nitroděložní systémy ovlivňují početí až do setkání vajíčka aspermie.
Pokud srovnáme užívání COC jako nouzové antikoncepce s lékařským potratem, pak v prvním případě je metoda účinná v období před rozvojem těhotenství a ve druhém případě je metoda porodu ženy z porodnice. počátek početí. Nouzová antikoncepce funguje až 5 dnů po ejakulaci a lékařský potrat - po 5 dnech, kdy je oplodněné vajíčko zapuštěno do stěny děložní dutiny.
Podmínky pro nemožnost implantace embrya pod vlivem kombinované antikoncepce - snížení počtu receptorů pro steroidní hormony, absence jaderných kanálů v sekreční fázi menstruačního cyklu, nerovnoměrné žlázové, stromální části endometrium, změna v množství isocitrátdehydrogenázy.
Kritéria pro přípustnost předepisování postkoitální ochrany
Existují 4 kategorie stavu ženského těla, které určují, zda lze použít nouzovou antikoncepci.
1. kategorie - bez kontraindikací (během kojení, mimoděložní těhotenství v minulosti, opakované užívání antikoncepce, znásilnění).
2. kategorie - očekávaný výsledek převyšuje rizika předepisování léku (onemocnění kardiovaskulárního systému - mrtvice, infarkty; angina pectoris, migrenózní bolesti hlavy, patologie jater).
3. kategorie – rizika užívání antikoncepce převyšují výsledky užívání léků.
4. kategorie - absolutní kontraindikace použití nouzové antikoncepce (těhotenství potvrzeno zvýšením lidského choriového gonadotropinu vkrev, moč, výsledky ultrazvuku).
Indikace pro použití
- Nechráněný sex (bez kondomu, neužívat antikoncepci).
- Poškození bariérové antikoncepce (bránice, kondom).
- Vypuzení nitroděložního systému.
- Indikace pro odstranění cívky.
- Pouze spermicidy.
- Zhoršené užívání kombinované perorální antikoncepce.
- Nedávné užívání léků, které mohou ovlivnit vývoj plodu – teratogeny.
- Po znásilnění.
- První styk.
- Užívání antikoncepce s progestinem o více než 3 hodiny později.
- Použití injekční kombinace o 7 dní později.
- Předčasné odstranění bariérové antikoncepce.
- Porušení techniky aplikace spermicidů, nedostatečná tvorba filmu na stěnách pochvy.
- Sex během ovulace.
Zvláštní podmínky pro předepisování léků
- Kojení – nekrmte dítě 6 hodin po užití pilulek.
- Nechráněný pohlavní styk alespoň 110–120 hodin před použitím antikoncepce – doporučeno umístění IUD.
- Vícenásobné nechráněné úkony – použití nouzové antikoncepce je v takových případech možné.
- Opakovaná antikoncepce – bez kontraindikací, doporučení lékaře k plánované antikoncepci.
- Nouzová antikoncepcepřed sexem – doporučení použít jiné metody prevence otěhotnění.
- Pohlavní styk v období, kdy žena nemůže otěhotnět – s anovulačními menstruačními cykly – povinné používání nouzové antikoncepce pro jakýkoli nechráněný styk.
- Vliv jiných léků na antikoncepci – lékař musí pacientce vysvětlit rysy interakce antikoncepce s léky, které stále užívá.
Kontraindikace zákroku
- Žena je starší 35 let.
- Silná bolest hlavy až migréna.
- Těhotenství.
- Patologie jater.
- Kouření po dlouhou dobu.
- Plicní embolie, anamnéza děložního krvácení.
Nežádoucí účinky metod
Nouzová antikoncepce přináší ženskému tělu silnou ránu do hormonálního pozadí. Hlavními nežádoucími účinky jsou nevolnost, opakované zvracení, bolestivost v oblasti hrudníku. Menstruace po nouzové antikoncepci může přijít velmi brzy nebo naopak pozdě. Možná rozvoj děložního krvácení, menstruační nepravidelnosti, alergické reakce.
Metoda Uzpe: recenze žen
Ženský sex se po nechráněném pohlavním styku často uchýlí k použití „ohnivé“antikoncepce. Recenze o nouzové antikoncepci jsou pozitivní, zvláště často se nacházejí na blozích, na různých fórech, vv sociálních sítích. To vše kvůli skutečnosti, že účinnost jmenování této metody je poměrně vysoká - v 70-98% případů nedochází k těhotenství, což je základem recenzí o této metodě.
Nouzová antikoncepce je tedy důležitým aspektem prevence nechtěného těhotenství po nechráněném styku. Pozitivní zpětná vazba od pacientů, kteří tuto metodu v životě používají, je způsobena vysokou účinností metody.
