Varikokéla zní docela neobvykle, ale tato patologie je u mužů docela běžná a jde o křečovou deformitu žil umístěných ve spermatu a varlatech. Takové onemocnění má mnoho ne zcela příjemných příznaků, které mohou být následovány narušením procesu spermatogeneze a problémy s reprodukčním zdravím, které přecházejí do časné neplodnosti. V tomto článku zjistíme, proč je varikokéla nebezpečná, jak se tato patologie projevuje a jaký je názor odborníků na léčbu.
Charakteristika nemoci
Mezi širokou škálou onemocnění urologické povahy se varikokéla vyskytuje u jednoho z deseti mužů, kteří šli k lékaři se stížnostmi na otoky, bolestivost a otoky v tříslech.
Název nemoci je latinský, což doslova znamená „naběhlé žíly, otoky“.
Pár faktůo varikokéle:
- Představuje patologii, kvůli které se mění žíly varlete a semenného provazce.
- Nejčastějšími lézemi jsou vnitřní spermatická žíla a levá testikulární žíla.
- 67 % všech projevů žilních křečových žil se vyskytuje na levé straně těla.
- Vazodilatace je bohužel nevratný a přetrvávající jev.
- V důsledku ztenčování stěn cév dochází k deformaci žil, vznikají uzlíky.
- Krev protéká deformovanými cévami stále pomaleji.
- V důsledku toho se v cévách varlete a semenné šňůry tvoří krevní stáze.
- Dochází k zánětu okolních tkání a jejich následnému otoku.
- Jak se otok zesiluje, objevuje se bolest, pocity tíhy a nepohodlí, které muže ruší při každém pohybu.
- Jaké je nebezpečí varikokély? Pokud nemoc postupuje, je možný proces spermatogeneze, která je zase příčinou časné mužské neplodnosti.
Důvod vývoje
V současné době lékaři rozlišují tři hlavní důvody, proč se u mužů rozvine varikokéla:
- Zvýšený tlak v ledvinových žilách.
- Defekt testikulární žíly. Může být chlopňový nebo anatomický.
- Kombinace obou patologií.
Někdy může dojít k patologii v důsledku neustálé fyzické námahy a přepracování, které způsobují zvýšení nitrobřišního tlaku nebo stlačení ledvinplavidla.
Jaké je nebezpečí varikokély? Tato otázka zajímá mnohé. Pojďme na to přijít.
Proces výskytu patologie
- Anatomicky je tříselný prstenec spojen s varletem spermatickým provazcem.
- Je důležité, aby se uvnitř tříselného prstence nacházel nejen chámovod, ale také cévy: žilní, lymfatické, arteriální.
- V žíle jsou specifické chlopně, které regulují odtok krve.
- Varikóza postihuje pampiniformní plexus umístěný v provazci.
- Spermatická žíla se rozšiřuje, její stěny se ztenčují, objevují se uzly.
- Došlo k narušení odtoku krve z cév varlat.
- Pokud je anatomická vada na levé straně, pak je odtok krve obtížný na levé straně.
- V důsledku zhoršeného toku lymfy a průtoku krve může dojít k zánětu nebo úplnému prasknutí žil s následným krvácením do šourku.
- Progresivní varikokéla může způsobit neplodnost u mužů.
Příčiny zhoršeného průtoku krve
- Považuje se za normální, když ve stoje je průtok krve žilami veden z renálních žil dolů do pampiniformního plexu.
- V poloze na zádech by měl průtok krve žilami směřovat ze žil varlat do žil ledvin.
- V případě expanze a deformace žilních cév začíná progrese varikokély.
- Pokud je v cévách ledvin chronicky vysoký tlak, dochází k vypouštění krve přes kolaterály. Jednou z takových cév je testikulární žíla.
- Renální hypertenze může být způsobena cévní trombózou a anatomickým defektem.
- Hemodynamická porucha se může objevit v případě těžkého posunu krve z abnormální testikulární žíly do renální žíly.
- Trvalé změny v průtoku krve žilami mohou být důsledkem vrozené vady nebo vady způsobené úrazem.
V důsledku toho dochází k neustálé stagnaci krve v cévách šourku. Výsledkem je až 3-4násobné zvýšení žilního tlaku v cévách varlat. V tomto případě s varikokélou je operace varlat prostě nezbytná.
Fáze varikokély
Příznaky patologie ovlivňuje mnoho faktorů. Moderní lékaři dávají přednost použití čtyřstupňové klasifikace, podle které mohou lékaři sestavit účinný léčebný plán a předpovědět zotavení. Takže čtyři fáze varikokély:
- První fáze. V této fázi jsou pozorovány křečové žíly testikulární žíly a žíly spermatu. Jeho stanovení je navíc možné pouze pomocí dopplerografie.
- Druhá fáze. Deformaci varikózního charakteru lze zjistit palpací ve stoje. Je operace nebezpečná pro varikokélu? Více o tom později.
- Třetí fáze. Identifikace varikózních změn je možná nejen ve stoje, ale i v poloze na břiše.
- Čtvrtá fáze. Nodularitu a deformitu žil lze určit vyšetřením genitálií.
Takovou patologii lze detekovat vnaprosto v jakémkoli věku. U dospívajících a mladých mužů se varikokéla vyskytuje nejčastěji v období puberty. U starších mužů a seniorů může být onemocnění důsledkem stávající renální hypertenze v primárních stádiích nebo vrozené cévní vady, předchozích úrazů. Proto je důležité při diagnostice varikokély brát v úvahu anamnézu a existující onemocnění (foto je k vidění v článku).
Klasifikace varikokély
Dnes se používá více než jedna klasifikace. Každý z nich bere v úvahu přesné důvody, pro které onemocnění vzniklo, a také individuální charakteristiky každé z forem, ve kterých onemocnění probíhá. Specialisté v oboru urologie a nefrologie ve své praxi rozlišují více než pět škál.
Klasifikace dotčenou stranou. Jednou z forem je levostranná varikokéla. V tomto případě je postižena levá testikulární žíla. Pravostranná varikokéla se vyskytuje asi v 50 % případů, přičemž je postižena pravá varlata. Nejvzácnější formou je oboustranná varikokéla. Vyskytuje se pouze u 5–6 % pacientů.
Klasifikace podle typu krevního výtoku. Prvním typem je varikokéla, při které dochází k výtoku krve z ledvinových žil do varlat. Druhým typem je patologie, při které dochází k vypouštění krve z ilické žíly. Třetím typem je varikokéla s kombinovaným odváděním krve z ledvinových žil a z ilických žil.
Klasifikace podle etymologie výskytu. UrologovéRozlišujte mezi primární a sekundární varikokélou u mužů. V prvním případě má onemocnění vrozený původ, může být důsledkem genetických a anatomických abnormalit v ledvinových cévách, v jejich chlopních, v žíle semenné šňůry. Ve druhém případě je to důsledek trombózy, traumatu, novotvarů v pánvi a v dutině břišní, sevření cév semenného provazce zvenčí.
Příznaky mohou být mírné nebo závažné. Vše závisí na tom, v jaké fázi se nemoc nachází.
Příznaky první fáze
- Vzácná bolest v oblasti třísel po sportu nebo fyzickém přepracování.
- Nemoc může být navíc diagnostikována urologem nebo chirurgem při povinné lékařské prohlídce.
Pro co je nebezpečná varikokéla druhé fáze varlat?
Příznaky druhé fáze
- Pravidelné nepohodlí v tříslech po náhlých pohybech.
- Nepohodlí po zvedání těžkých předmětů, běhání nebo chůzi po dlouhou dobu.
- Nepříjemné pocity se projevují jako tahání a nepříjemné bolesti bolestivé povahy, jako je mravenčení. Pacienti berou na vědomí, že bolest není výrazná, ale je prodloužená.
- Někteří pacienti uvádějí mírné poklesnutí varlat, sexuální dysfunkci.
- S progresí varikokély u mužů (která je nebezpečná, zvážíme níže) se může objevit výrazná asymetrie šourku.
Příznaky třetí fáze:
- Výrazná závislost výskytu bolesti podél semenného provazce z fyzické námahy.
- Projev bolesti hlavně na jedné straně.
- Výskyt pulzující a vyklenuté bolesti v šourku po změně polohy těla.
- Bolest v klidu, v noci.
- Sexuální dysfunkce – vyšetření umožňuje vizuální identifikaci výrazné asymetrie šourku.
- Vzhled nodulárních rozšířených žilek pod kůží, bolest při dotyku.
Je varikokéla nebezpečná?
Patologie jako taková není nebezpečná, ale komplikace, které mohou nastat, významně ohrožují zdraví a život muže, a to v jakémkoli věku. Předčasné odvolání ke specialistovi nebo úplné odmítnutí kvalifikované pomoci může vést k neplodnosti, ke které dochází, pokud jsou přítomny následující faktory:
- Prodloužená ischemie varlat v důsledku nedostatečného krevního oběhu.
- Zvýšení teploty varlat, což má za následek narušení procesu spermatogeneze.
- Aby spermie zdravé dozrály, je nutná teplota 33 stupňů.
- V důsledku zánětu teplota stoupá na úroveň tělesné teploty. V důsledku toho se spermie stanou neaktivní, změní se jejich velikost a tvar.
- V důsledku abnormálního vylučování krve biologicky aktivní látky inhibují proces spermatogeneze.
- V důsledku komplikací -pooperační lymfostáza nebo hydrokéla.
Metody léčby varikokély
Jedním, ale ne jediným způsobem léčby je varikokelektomie. Je operace nebezpečná?
Varikokéla může být detekována v první fázi, pak jediné, co je potřeba, je změnit svůj životní styl a omezit fyzickou aktivitu.
Pro normalizaci nitrobřišního tlaku stojí za to provádět pravidelnou prevenci zácpy. Lékaři kategoricky zakazují zvedat těžké předměty, prudce se pohybovat, běhat.
Za účelem léčby varikokély se operace provádí pouze ve druhém a třetím stádiu onemocnění. Mohou být provedeny následující chirurgické zákroky:
- Embolizace, štěpení nebo podvázání žil.
- Plastové a povislé zvednutí varlat
- Chirurgické odstranění varikokély.
Postižené žíly mohou být vyříznuty nebo embolizovány. Jsou možné tři přístupy:
- Subinguine přístup.
- Invaginální přístup.
- Retroperineální.
Moderní urologie využívá laparoskopické operace. Nezahrnují velký řez a postižený segment lze odstranit malými sondami. Tyto operace patří do oblasti mikrochirurgie. Po zákroku mohou zůstat drobné jizvičky, které se hojí do týdne po operaci. Pacient po laparoskopii se může za deset dní vrátit k předchozímu způsobu života. Lékaři budou vyžadovat pouze omezení fyzické aktivity. topotvrzení onemocnění varikokéla recenze.
Prevence varikokély
Opatření k prevenci varikokély jsou jednoduchá. Mělo by se dodržovat několik pravidel, které sníží riziko onemocnění:
- Je potřeba vědomě přistupovat k fyzické aktivitě a nezapomínat na odpočinek.
- Musí mít pravidelný sexuální život.
- Omezení konzumace alkoholu by bylo dobré.
- Musíte jíst dobře a vyváženě. Především to pomůže vyhnout se zácpě.
- Měli byste plně odpočívat a spát.
- Je důležité užívat vitamíny mimo sezónu.
- Včasná lékařská prohlídka, zvláště pokud se objeví alarmující příznaky.
Recenze
Chirurgický zákrok k léčbě patologie způsobuje mnoho pozitivní zpětné vazby. Zvláště účinná je laparoskopie. Nejsou zde prakticky žádné jizvy, komplikace také.
Riziková skupina
Varikokéla je nejčastější u mužů, kteří jsou profesionálními sportovci, vzpěrači, boxeři, fyzicky pracují více než čtyři hodiny denně, mají získanou nebo vrozenou patologii, trpí tromboembolií nebo trombózou ledvinových žil.
Podívali jsme se na nebezpečí varikokély.
