Existují dva hlavní typy krevních testů – klinický (nazývaný také obecný) a biochemický. Oba typy analýz mohou zahrnovat různý počet studií. Proto mluví o obecném a rozšířeném krevním testu. To platí pro první typ výzkumu. V druhém případě mluvíme o biochemickém a biochemickém rozšířeném krevním testu.
UAC
V případě preventivní prohlídky je pacientům předepsán rutinní klinický krevní test. Jiným způsobem se nazývá "obecný krevní test (CBC)". S jeho pomocí se hodnotí obsah hemoglobinu, počet vytvořených prvků - krevní destičky, erytrocyty, leukocyty, stanoví se vzorec leukocytů, barevný index a rychlost sedimentace erytrocytů. Vzhledem k těmto indikátorům může lékař identifikovat zánětlivý proces a stanovit jeho fázi, anémii a posoudit stav cévní stěny. Jedná se o nespecifický rozbor, tedy např. zvýšení počtu leukocytů v krvinebude vyprávět o konkrétní patologii, ale bude informovat o její přítomnosti a celkovém stavu těla.
Když je předepsáno rozšířené UAC
Pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality nebo při vyšetření krve pacientů s již prokázaným onemocněním, jsou předepsány konkrétnější studie. Patří mezi ně klinický rozšířený krevní test. Ten zahrnuje podrobnější studium buněčného složení krve. Výsledky mohou zahrnovat indexy erytrocytů, leukocytů a krevních destiček.
Pokud je například podezření na infarkt myokardu, lékař bude muset znát ESR, počet leukocytů, protože jejich změna ukazuje na toto onemocnění, a trvání onemocnění lze určit podle stupně odchylky od normy těchto ukazatelů. Tyto indikátory jsou zahrnuty v obvyklém seznamu kompletních krevních testů.
Pokud údaje CBC naznačují patologii, jako je anémie, pak pro zjištění její příčiny je nutné absolvovat rozšířený krevní test, včetně erytrocytárních indexů.
Co zahrnuje rozšířená UAC
Obecný pokročilý krevní test může zahrnovat následující skupiny indikátorů:
1. Pravidelné ukazatele:
- koncentrace hemoglobinu,
- počet RBC,
- leukocyty,
- trombocyty,
- barevný indikátor,
- hematokrit.
2. RBC indexy:
- průměrný objem erytrocytů,
- střední erytrocytární hemoglobin (Hb),
- průměrná koncentrace hemoglobinu (Hb) verytrocyt,
- normoblasty,
- delta hemoglobin.
3. Indexy krevních destiček:
- střední počet krevních destiček,
- šířka distribuce krevních destiček podle objemu,
- trombokrit,
- nezralé granulocyty.
4. Leukoformule:
- lymfocyty,
- neutrofily,
- bazofily,
- eozinofily,
- monocyty.
5. Retikulocytový test:
- retikulocyty,
- obsah hemoglobinu v retikulocytech,
- frakce nezralých retikulocytů,
- upravený počet retikulocytů,
- index produkce retikulocytů.
Komplex získaných výsledků studií indikátorů CBC se nazývá hemogram. Je to tabulka, ve které jsou uvedeny ukazatele, jejich norma, jednotky měření a výsledek studie.
Pro jaké nemoci je předepsán rozšířený OAC
Obecný rozšířený krevní test, který lékař předepíše v následujících případech:
- diagnostika nemocí krevního systému a krvetvorby,
- detekce zánětlivých onemocnění,
- hodnocení léčby.
Je také indikován u jiných patologií. Hlavní skupiny nemocí, u kterých lze předepsat rozšířený kompletní krevní obraz, jsou:
- anémie,
- hemoragická diatéza – poruchy krvácení,
- hemoblastózy - onkologická onemocnění krve.
Některé z těchto onemocnění jsou charakterizoványzměna počtu vytvořených prvků (např. při anémii klesá počet červených krvinek), některé se změnou struktury (např. při srpkovité anémii), některé jsou doprovázeny změnou počtu krvinky a jejich vlastnosti. Poslední skupina nemocí se nazývá rakovina krve. Hemogram proto obsahuje indikátory počtu krvinek (například počet krevních destiček) a indikátory změn velikosti a dalších vlastností buněk (například šířky rozložení krevních destiček podle objemu).
Normální hodnoty UAC
Tabulka ukazuje normální hodnoty KLA. Norma rozšířeného krevního testu je spíše libovolný koncept. Přestože je složení krve člověka poměrně konstantní, výsledek může ovlivnit mnoho faktorů. Navíc v různých skupinách populace – děti, těhotné ženy, sportovci – je norma poněkud odlišná. Proto musí dekódování provést lékař.
| Indicator | Měrné jednotky |
Norma ženy |
Norma muži |
| ESR | mm/h |
do 30 let: 8–15 po 30: ne více než 25 |
do 30 let: 2–10 po 30: ne více než 15 |
| Hemoglobin | g/l | 115-140 | 140–160 |
| Leukocyty | x109 /l |
do 30 let: 4, 2–9 po 30: 3-7, 9 |
do 30 let: 4, 2–9 po 30roky: 3–8, 5 |
| Erytrocyty | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokrit | % |
do 30 let: 35–45 po 30: 35-47 |
do 30 let: 39–49 po 30: 40-50 |
| Retikulocyty | % | 2-12 | |
| Střední objem erytrocytů | fl | 80–100 | |
| střední Hb erytrocytů | pg | 27-31 | |
| Šířka distribuce objemu RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Indikátor barvy | 0, 85-1 | ||
| Trmbocyty | g/l | 150–380 | 180–320 |
| Střední objem krevních destiček | fl | 7, 4–10, 4 | |
Rozšířené dešifrování UAC
Rozluštit pokročilý krevní test je obtížný úkol i pro terapeuta. Měl by se jím zabývat pouze úzký odborník, který pacienta nasměruje do této studie. Koneckonců, diagnózu nelze stanovit podle jednoho nebo dvou ukazatelů, je třeba vzít v úvahu celý komplex ukazatelů plus klinické příznaky a další studie.
Uvažujme například takový ukazatel, jako je šířka distribuce krevních destiček podle objemu. Pro běžného člověka zcela nepochopitelný název, i když ví, že krevní destičky zajišťují srážlivost krve. Ukazuje heterogenitu krevních destiček v jejich objemu. Krevní destičky mají velikost:
- normální,
- obr - patologický,
- velký – mladý,
- malý - starý.
O jaký druh krevních destiček se jedná - mladé nebo staré, to znamená, že již neplní své funkce - lze určit pouze jejich velikostí - objemem. Indikátor ukazuje, jaké procento z celkového počtu je obsazeno malými a příliš velkými buňkami. Normálně by neměly být větší než 15-17%. Změna indikátoru indikuje patologii v kostní dřeni vedoucí k nadměrné produkci krevních destiček, například polycythemia vera, myeloidní leukémie, myelofibróza, esenciální trombocytémie. Změnu tohoto ukazatele však lze pozorovat i u jiných patologií, včetně helmintických invazí a Alzheimerovy choroby. Proto pouze změna tohoto ukazatele nemůže indikovat žádnou konkrétní patologii, ale může pouze doplnit celou řadu studií.
Chemie krve
Práce každého orgánu je doprovázena uvolňováním určitých látek do krve - enzymů, hormonů, metabolických produktů buněk. Když je orgán nemocný, změní se množství nebo složení těchto látek v krvi. Biochemická analýza nám tedy umožní posoudit funkční stav různých systémů a orgánů a stav metabolismu obecně.
Když je předepsána rozšířená biochemická AK
Rozšířený biochemický krevní test může zahrnovat asi 40 indikátorů. Na všechny tyto ukazatele však není potřeba vyšetřovat krev. Z celého seznamu lékař vybere tyto studiecož vám umožní objasnit stav určitého orgánu nebo systémů. Například při infarktu myokardu se do krevního oběhu dostává velké množství určitých enzymů a proteinu myoglobinu. Stanovení aktivity enzymů AST, ALT, LDH, CP a jejich izoenzymů proto lékaři sdělí přítomnost infarktu a uvede jeho trvání. Tyto indikátory jsou zahrnuty v obvyklém seznamu biochemických studií. Nejkonkrétnějším ukazatelem infarktu myokardu je však hladina troponinů v krvi. Tento test se neprovádí u všech pacientů, je zařazen do seznamu pokročilých krevních biochemických testů a je předepisován pouze v případě podezření na srdeční infarkt.
Druhým příkladem jmenování dodatečné biochemické studie je zjištění příčiny anémie. Při podezření na anémii bude pacientovi proveden krevní test na obsah železa, který je součástí pokročilého krevního testu.
Co zahrnuje Advanced Biochemical AK
Obvyklá forma "krevního testu pro biochemii" zahrnuje asi 20-30 indikátorů. Během úvodní studie terapeut zaškrtne jen několik ukazatelů, které je třeba prozkoumat. Obvykle to jsou: celkový protein, celkový bilirubin, glukóza, močovina, aktivita enzymů - AST, ALT, alkalická fosfatáza.
Při podezření na onemocnění je předepsán rozšířený krevní test ke stanovení přesné diagnózy, která ukazuje stav konkrétního orgánu. Například při podezření na aterosklerózu bude seznam testů kromě celkového cholesterolu obsahovat: triglyceridy, lipoproteinyvysoká hustota (HDL), nízká hustota (LDL) a velmi nízká hustota (VLDL). Seznam lze dále rozšířit studiem obsahu lipoproteinu a, apolipoproteinu A1, apolipoproteinu B.
Rozluštění biochemického krevního testu
V případě potřeby mohou být do seznamu pokročilých biochemických krevních testů zahrnuty následující biochemické studie:
| Biochemický indikátor | Význam |
| Glukóza (nebo cukr v krvi) | Ukazatel metabolismu sacharidů, ukazatel problémů v endokrinním systému nebo játrech. Indikátor poskytuje kontrolu hladiny cukru v krvi při cukrovce. Pacienti s nadváhou by měli tento indikátor sledovat a být testováni častěji. |
| Bilirubin | Hladina přímého bilirubinu ukazuje schopnost odvádět žluč ze žlučníku, hladina nepřímého bilirubinu ukazuje na stav jater. |
| Močovina (nebo zbytkový dusík) | Produkt zpracování bílkovin. Je vylučován ledvinami, takže hladina ukazuje jejich stav. |
| Kreatinin | Úroveň ukazuje práci ledvin a energetický metabolismus v těle. Zvažováno v kombinaci s močovinou. |
| Cholesterol (nebo cholesterol) | Ukazatel metabolismu tuků. Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním by měli tento ukazatel sledovat. |
| ACT | Intracelulární enzym, takže jeho aktivita v krvi je obvykle minimální. Proniká do krve (je zjištěna zvýšená aktivitav rozboru) při poškození kteréhokoli orgánu, nejčastěji srdce, jater, slinivky břišní. |
| ALT | Intracelulární enzym, takže jeho aktivita v krvi je obvykle minimální. Do krve (rozborem je zjištěna zvýšená aktivita) se dostává při poškození hlavně jater. |
| Amyláza | Enzym, změna aktivity indikuje patologii žaludku nebo slinivky břišní. |
| GTF | Enzym, změna aktivity ukazuje na porušení jater, žlučových cest. |
| LDG | Enzym, jeho různé izoformy jsou lokalizovány v různých orgánech. Změna aktivity určitých izoforem tedy ukazuje na poškození určitého orgánu, například LDH4 - játra. |
| Alkalická fosfatáza | Enzym, aktivita ukazuje stav žlučových cest, kostí, střev, ledvin, placenty. |
| Celkové bílkoviny | Úroveň udává intenzitu metabolismu obecně, dostupnost živin. |
| Albumin | Hlavní krevní bílkoviny, nízké hladiny ukazují na dehydrataci, vysoké hladiny jsou vzácné. |
| Triglyceridy | Energetické substráty. Indikátor metabolismu tuků. |
| Železo v krvi | Je součástí hemoglobinu červených krvinek. Pokles indikátoru potvrzuje diagnózu anémie z nedostatku železa. |
Postup odběru krve
K obecné analýze se obvykle odebírá krev z prstu a probiochemické a jiné typy - z žíly. Pokud je však zapotřebí podrobná obecná analýza, bude zapotřebí více materiálu a je obtížné odebrat z prstu mnoho krve. Každý, kdo alespoň jednou daroval krev z prstu, si pamatuje, jak těžké je pro zdravotníka vymáčknout jen pár kapek.
Pro rozšířenou analýzu bude odebrána krev ze žíly, obvykle z loketní jamky nebo ze žil předloktí nebo ruky. Ruka je osvobozena od oděvu. Umístěte pod loket hadřík. Ruka je spuštěna dolů. Škrtidlo (žilní manžeta) se aplikuje mírně nad loktem na ubrousek nebo spodní prádlo. Zdravotník nahmatá puls a najde nejvíce naplněnou žílu. Pak musíte několikrát zatnout pěst a pak ji sevřít.
Krev se odebírá pomocí vakuových systémů. Shromažďuje se v několika zkumavkách, které se zvenčí liší barvou uzávěrů. Každá zkumavka je určena pro svou vlastní - jednu nebo více analýz. Například hematologické studie se provádějí pouze v celé – nikoli koagulované krvi. Aby se zabránilo srážení krve, do zkumavky se přidávají speciální činidla. Tyto zkumavky mají fialové (EDTA) nebo zelené (heparin) uzávěry. Naopak všechny biochemické analýzy se provádějí se sérem. Usazuje se při srážení krve. K tomu se používá oxid křemičitý. Křemičité trubičky mají červené uzávěry.
Po odběru krve se nejprve vyjme škrtidlo a teprve poté se vyjme jehla ze žíly. Na místo vpichu se přiloží alkoholová vata. Musíte držet ruku za loket a držet ji tak asi 3-5 minut. Pokud není ruka správně sevřena, vytvoří se hematom. Není tedy nutné kontrolovat, zda z punkce pochází krev či nikoliv. Držte ruku alespoň 3 minuty!
