Inzulin, jehož rychlost hladovění závisí na pohlaví a věku, je životně důležitá hormonální látka, která se účastní mnoha procesů probíhajících v těle jedince. Snížení i zvýšení jeho koncentrace vede k selhání funkcí. Proto je nutné hlídat jeho hladinu. Pravidelné sledování umožňuje identifikovat patologické stavy v počáteční fázi a včas zabránit vzniku komplikací. Nejčastěji je změna funkční aktivity a sekrece inherentní u diabetes mellitus nezávislého na inzulínu. V zásadě se tento typ tvoří u jedinců středního a vysokého věku s nadváhou.
Obecné informace
Hormon slinivky břišní, který reguluje metabolismus sacharidů, podílí se na metabolismu tuků a udržuje hladinu cukru v krevním řečišti na optimální úrovni, se nazývá inzulín. Přirozeně je to protein, který se vyrábí zproinzulin v buňkách slinivky břišní. Poté vstoupí do krevního oběhu a plní své funkce. Jeho nedostatek vyvolává energetické hladovění buněk, přispívá ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Všechny tyto faktory nepříznivě ovlivňují vnitřní procesy probíhající v těle jednotlivce a způsobují různé endokrinní poruchy. Studie tohoto hormonu odhaluje:
- Stupeň citlivosti na inzulín, tj. inzulínová rezistence.
- Porušení metabolických procesů.
A také k diagnostice inzulinomu (novotvaru) a diabetes mellitus, při kterém dochází ke zvýšenému odbourávání komplexního sacharidového glykogenu v játrech a svalové tkáni. Navíc na pozadí této patologie klesá rychlost oxidace glukózy, metabolismus proteinů a lipidů; zvyšuje se hladina špatného cholesterolu; objeví se negativní dusíková bilance.
Existují dva typy cukrovky:
- Za prvé, tělo nesyntetizuje inzulín. Jeho doplňování probíhá užíváním hormonů, tedy jedinec dostává hormonální substituční terapii. Počet požadovaných jednotek určuje lékař pro každého pacienta.
- Za druhé – nedostatečná produkce hormonu. V důsledku toho neexistuje způsob, jak regulovat hladinu cukru v krvi.
Cukrovka je závažné a nebezpečné onemocnění, které snižuje kvalitu života jedince a vyvolává vážné komplikace. Proto je jistě důležitá jeho včasná diagnostika stanovením koncentrace inzulinu.
Indikace pro krevní test na inzulín
Doktor to doporučuje v následujících situacích:
- Diagnostika endokrinních poruch, včetně gestačního diabetu u nastávajících matek.
- Vyšetření jedinců s predispozicí k cukrovce.
- Kontrola průběhu diabetu.
- Výběr dávky inzulínu.
- Detekce odolnosti těla vůči inzulínu.
- Zjištění příčin nízké hladiny glukózy v krvi.
- Podezření na novotvar ve slinivce břišní.
- Nadváha.
- Vyšetření pacientek s metabolickým selháním a také žen s poruchou funkce vaječníků.
Když jsou navíc zjištěny následující příznaky, lékaři také předepisují studii inzulinu nalačno (normy jsou uvedeny v článku):
- rány na dermis se nehojí po dlouhou dobu;
- závratě, rozmazané vidění, dvojité vidění;
- slabost, zvýšené pocení;
- zhoršení paměti;
- chronická únava, podrážděnost, deprese;
- neustálý pocit hladu a žízně;
- sucho v ústech a kůži;
- drastické výkyvy hmotnosti při zachování obvyklé fyzické aktivity a stravy;
- infarkt srdeční a tachykardie.
Příprava na analýzu a pravidla pro dodávku biomateriálu
Aby se předešlo nesprávným výsledkům, analýza se provádí před zahájením farmakoterapie a diagnostických postupů, jako je MRI, ultrazvuk, CT, radiografie,fyzioterapie a další nebo dva týdny po nich. Pro analýzu se odebírá venózní krev z kubitální žíly. Optimální doba pro odběr vzorků biomateriálu je od sedmi do deseti hodin ráno.
Pravidla pro darování krve pro inzulín:
- Poslední jídlo by mělo být deset hodin před odběrem vzorků biomateriálu.
- Na několik dní odstraňte nadměrné fyzické a emocionální přetížení, užívání alkoholických a energetických tekutin.
- Na dva dny vylučte léky (po dohodě s ošetřujícím lékařem).
- V průběhu dne nejezte kořeněná a tučná jídla ani koření.
- V den doručení je povoleno pít vodu, která neobsahuje plyny a soli. Biomateriál se odebírá miminkům hodinu po krmení. Kouření před analýzou se nedoporučuje.
- Dvacet až třicet minut před studiem se musíte uvolnit, posadit se. Je důležité si pamatovat, že jakýkoli emocionální nebo fyzický stres je zakázán, protože stres vyvolává uvolňování inzulínu do krevního řečiště.
Výsledky studie budou připraveny následující den po shromáždění materiálu. Hladiny inzulínu nalačno se liší podle pohlaví, věku a laboratorní metody.
Proč je důležité znát hladinu inzulinu?
Inzulin je hlavní hormon, který reguluje metabolické procesy v těle jedince. Měření jeho koncentrace na lačný žaludek se provádí u jedinců, kteří také vykazují studii zvanou „glukózo-inzulinová křivka“neboli glukózový toleranční test. Aby byla odhalena maximální produkce inzulínu, dělá se provokace glukózou. Před provedením takového testu lékaři přestanou užívat následující léky: salicyláty, estrogeny, kortikosteroidy, hypoglykemická činidla. Jinak budou výsledky zkreslené.
Biomateriál se užívá nalačno od deseti do šestnácti hodin. Dospělí užívají nárazovou dávku glukózy v množství sedmdesát pět gramů. Odběr krve se provádí třikrát: nalačno a dále po šedesáti a sto dvaceti minutách. Diagnóza diabetu, pokud alespoň jeden ze vzorků byl nad přijatelnými hodnotami. Kromě toho se provádí test nalačno. Nalačno se v krvi jedince stanovuje glukóza, inzulín a C-peptid. Pacient je pak na dvacet čtyři hodin omezen na tekutiny a jídlo. Zároveň se každých šest hodin provádí analýza výše uvedených tří ukazatelů.
Co znamená vysoký a nízký inzulín?
Přebytek inzulínu nalačno ukazuje:
- Cushingova nemoc;
- akromegalie;
- diabetes typu 2;
- dlouhodobé užívání kortikosteroidů, perorální antikoncepce a levodopy.
Byl také nalezen u jedinců s nadváhou s intolerancí fruktózy a galaktózy.
Nadměrná koncentrace tohoto hormonu přispívá ke vzniku hypoglykémie, která je charakterizována následující klinikou: závratě, křeče, silné pocení, zrychlená srdeční frekvence, rozmazané vidění. Nedostatek glukózy může způsobit kóma a vést ke smrti.
Pod koncentrací inzulínu nalačnopozorováno u prvního typu diabetu, hypofyzární insuficience, zánětu slinivky břišní.
Konektivní C-peptid
Tento peptid a inzulín jsou konečnými produkty přeměny proinzulinu v buňkách slinivky břišní. Do krve se vylučují v ekvimolárním množství. Plazmatický poločas C-peptidu je dvacet, zatímco poločas inzulínu pouze čtyři minuty. To vysvětluje větší množství spojovacího peptidu v krevním řečišti, tj. je to stabilnější marker. Analýza C-peptidu se doporučuje pro:
- Výběr taktiky pro léčbu diabetu.
- Posouzení pravděpodobnosti fetálních anomálií u těhotných žen s diabetem.
- Syndrom polycystických vaječníků.
- Diabetes u obézních teenagerů.
- Diagnostika inzulinomu.
- Diferenciální diagnostika diabetu 1. a 2. typu.
- Detekce a řízení remise juvenilního diabetu.
- Posouzení zbytkové funkce beta-buněk u diabetických pacientů při užívání inzulínu.
- Předpovídání průběhu diabetu.
- Neplodnost.
- Podezření na umělou hypoglykémii.
- Hodnocení sekrece inzulínu u patologie ledvin.
- Kontrola po resekci pankreatu.
Dešifrování výsledků analýzy. Norma C-peptidu (ng/ml)
Přijatelný rozsah je od 0,78 do 1,89. Koncentrace pod normálem je pozorována při:
- diabetes typu 1;
- alkoholická hypoglykémie;
- stresová situace;
- odstranění části slinivky břišní.
Hladina C-peptidu nad normativními hodnotami je typická pro následující stavy:
- inzulinom;
- chronické selhání ledvin;
- užívat určité hormonální léky;
- hypoglykémie při užívání tablet ze skupiny derivátů sulfonylmočoviny.
Přijatelná hladina inzulínu (µU/ml)
U zdravého jedince se referenční hodnoty pohybují od tří do dvaceti. Rychlost inzulinu v krvi nalačno u žen závisí na věku, hormonálních změnách a příjmu určitých léků. Pokud žena užívá hormonální léky, včetně perorální antikoncepce, pak by o tom měl být informován zdravotník, protože v tomto případě není nadhodnocení inzulinu anomálií. Během dne se koncentrace tohoto hormonu opakovaně mění, takže jeho přípustné hodnoty jsou uvedeny v poměrně širokém rozmezí. Odchylky od normy nejsou vždy považovány za patologické. K identifikaci příčin a jejich případné nápravě jsou zapotřebí další průzkumy a odborné konzultace.
Pomůže vám pochopit, jaká je norma inzulinu u žen podle věku, tabulka níže.
| Věk | Přípustné limity |
| 25–35 | 3 až 20 |
| 35–45 | 3 až 26 |
| 45–65 | 8 až 34 |
Thotnýpřípustná úroveň se zvyšuje na 28, protože během tohoto období je zapotřebí více energie k zajištění plného růstu a vývoje dítěte. Placenta v tomto období syntetizuje hormony, které zvyšují množství cukru v krevním řečišti, a působí jako provokatér uvolňování inzulínu. V důsledku toho se hladina glukózy zvyšuje, proniká placentou k dítěti, což nutí slinivku břišní pracovat ve zvýšeném režimu a produkovat velké množství inzulínu. Tento jev je považován za přirozený a nevyžaduje opravu.
Normy inzulinu v krvi nalačno u žen v pozici závisí na načasování těhotenství. V prvních týdnech se potřeba poněkud snižuje, takže se snižuje uvolňování hormonu do krve. A již od druhého trimestru produkce inzulinu roste. Pokud se v této době slinivka vyrovná se svou funkcí, pak je hladina cukru normální. V případech, kdy syntéza velkého množství inzulínu není možná, vzniká těhotenská cukrovka. Ve třetím trimestru vzroste inzulínová rezistence o padesát procent a produkce inzulínu se ztrojnásobí. Po porodu potřeba hormonu prudce klesá, syntéza hormonu se snižuje a těhotenská cukrovka mizí.
Pro ženy s nadváhou nebo cukrovkou je poměrně obtížné počít dítě. Důvodem tohoto jevu je, že tělo je pod neustálým stresem. Oba rodiče potřebují mít hladinu inzulínu mezi 3 a 25, aby mohli počít zdravé dítě. Tabulka norem inzulinu pro ženy podle věku je k dispozici včlánek (viz výše).
V případě nedostatku inzulinu selže svalový systém a tělo se jen těžko vyrovnává se zvýšeným stresem. V této době je prvořadým úkolem udržení životních funkcí. Jeho nadbytek je také považován za překážku šťastného mateřství.
U mužů je rychlost inzulinu v krvi nalačno na rozdíl od opačného pohlaví stabilnější a pohybuje se od 3 do 25. U silné poloviny závisí ukazatele nejen na věku, ale i na váze, tj. čím je vyšší, tím více inzulinu tělo potřebuje. Nadbytek tukové tkáně navíc přispívá ke snížení počtu inzulínových receptorů, což vede ke snížení citlivosti na hormon. S věkem se dolní a horní hranice posouvají nahoru. Norma inzulinu v krvi nalačno u mužů ve starší věkové kategorii (po padesáti letech) je od 6 do 35 let. Tento jev je spojen s následujícími důvody:
- Tělo potřebuje více energie, aby mohlo žít plnohodnotný život.
- Trvalá medikamentózní terapie pro chronické onemocnění.
- Častý stres.
- Oslabený imunitní systém.
- Snížená citlivost na inzulín.
Děti jsou aktivnější než dospělí, takže potřebují více energie. Pokud má dítě normální váhu a žádné známky hypoglykémie, pak mírné zvýšení inzulinu nad hodnoty uvedené níže není považováno za důvod k obavám. Důvodem tohoto jevu je přirozené zrání a růst. Normainzulín nalačno u dětí:
- Novorozenci a batolata do jednoho roku – tři až patnáct:
- Předškoláci – čtyři až šestnáct;
- Sedm až dvanáct let – tři až osmnáct.
- Teenageři se pohybují od čtyř do devatenácti let.
Během puberty se spodní hranice zvyšuje na pět.
Hladiny inzulínu (µU/ml) po jídle
Normy inzulinu nalačno a po jídle se budou lišit, protože po jídle se zvyšuje slinivka břišní a produkuje se více hormonálních látek. V důsledku toho se jeho množství v krevním řečišti zvyšuje. To však platí pouze pro dospělé. U dětí množství inzulínu nezávisí na trávení.
Maximální koncentrace inzulínu, stejně jako glukózy v krvi, je pozorována jednu a půl až dvě hodiny po jídle. Díky takovému rozboru se hodnotí práce slinivky břišní a to, jak se vyrovnává s produkcí hormonu. Výsledek je hodnocen hladinou cukru a koncentrací inzulínu, protože tyto ukazatele na sobě závisí a mění se přímo úměrně. Pro ženy a muže jsou povolené limity od 26 do 28. Pro nastávající matky a starší osoby - od 28 do 35 let. V dětství je toto číslo 19.
Co ukazuje krevní test na inzulín?
Krevní test na inzulín nalačno je považován za důležitý diagnostický test. Úplná nebo částečná insuficience syntézy hormonů slinivky se vyskytuje v každém věku. Na základě výsledků krevních testůinzulín ukáže, jak orgán nezvládá svou funkci. U mladých lidí a dětí je nástup diabetu poměrně rychlý a akutní a je způsoben především ketoacidózou. Glykemické pozadí v kritickém stavu stoupá o více než patnáct milimolů na litr. V krvi se hromadí toxické látky a nebezpečné sloučeniny. Narušují pronikání glukózy do buněk a snižují koncentraci přirozeného inzulínu v těle.
Úplný krevní obraz nalačno nebo ne?
Tato otázka je často kladena lékařům. Stejně jako inzulinový test se kompletní krevní obraz odebírá nalačno. Jedinou výjimkou jsou nouzové případy, které zahrnují mimořádné stavy, jako je zánět slepého střeva. Biomateriál se odebírá z prstu nebo z žíly. Při odběru žilní krve spolu s obecným rozborem je možné provést studii dalších ukazatelů, včetně inzulinu.
