Diuretika, která působí na tu část nefronu, která spojuje proximální a distální tubuly, se nazývají „smyčková diuretika“. Ovlivňují filtrační schopnost ledvin a umožňují tělu zbavit se tekutin a solí.
Takové léky mají rychlý a silný diuretický účinek, netvoří předpoklady pro vznik diabetu a také neovlivňují cholesterol a jsou středně účinnými léky.
Nežádoucí účinky jsou považovány za velké mínus těchto léků. Smyčková diuretika jsou druhem diuretik, které se zaměřují na fungování ledvinového nefronu.
Kdy si mám vzít léky?
Hlavní použitísmyčková diuretika jsou následující stavy:
- Otoky způsobené přebytkem sodíku v těle.
- Vysoký krevní tlak.
- Srdeční onemocnění.
- Zvýšené hladiny vápníku a draslíku v krvi.
- Poškození ledvin.
Kontraindikace
Lékaři berou na vědomí následující zákazy používání kličkových diuretik:
- Žádný proud moči do močového měchýře.
- Těhotenství.
- patologický stav, který vede k narušení frekvence, stejně jako rytmu a sledu buzení a stahu srdce.
- Alergie.
- Zhoršení mikrocirkulace krve.
- Laktace.
Jak fungují?
Smyčková diuretika začnou působit po 30 minutách. Spektrum účinku diuretik je založeno na uvolnění cév a zvýšeném prokrvení ledvin, léky zlepšují spojení prostaglandinů v endoteliálních buňkách kapilár.
Drogy začnou účinkovat asi po 30–60 minutách a skončí asi po šesti hodinách. Smyčková diuretika způsobují poruchy v protiproudém mechanismu nefronu a zvyšují glomerulární filtraci.
Mechanismus účinku kličkových diuretik navíc spočívá ve snížení reverzní absorpce chloridových a sodných iontů a v nefronu dochází k inhibici vstřebávání hořčíku, čímž se zvyšuje objem jeho společného vylučování s močí.
Smyčková diuretika ovlivňují průtok krve ledvinami. Až naKromě toho snižují srdeční zátěž, stejně jako žilní tonus a zvyšují objem moči.
S jakými léky interagují smyčková diuretika?
Taková diuretika by se neměla kombinovat s protizánětlivými, antidiabetickými a jinými léky.
Pacient, který začal používat kličkové diuretikum, by měl věnovat pozornost jeho kompatibilitě s jinými skupinami léků. Většina kombinací má určitá omezení a vyvolává negativní akci:
- Protizánětlivé léky výrazně snižují účinky kličkových diuretik.
- Redidla krve mohou způsobit krvácení.
- Digitalis, který je považován za léčivou rostlinu, může ovlivnit srdeční rytmus.
- Lithiové léky způsobují zvracení a průjem.
- Probenecid snižuje účinky kličkových diuretik.
- "Inderal" zpomaluje srdeční tep.
- Antidiabetika vyvolávají snížení hladiny cukru v krvi.
Jaké léky – smyčková nebo thiazidová diuretika – je nejlepší užívat?
Tiazidová skupina léků je považována za nejbenignější. Ve většině případů jsou tyto léky předepisovány pacientům, kteří mají mírné odchylky ve fungování ledvin, jater a dalších orgánů. Smyčková a jiná diuretika jsou v těchto případech zakázána. Nevýhody jsou slabá klinická farmakologie, člověk musí projít dlouhouprůběh terapie k odstranění hypertenze. Smyčková diuretika mohou urychlit proces hojení, ale ne každý je smí užívat.
Nežádoucí účinky
Existuje řada negativních jevů:
- Dehydratace (postupná dehydratace organismu, tedy ztráta tekutin, která může mít za následek smrt pacienta).
- Snížení hladiny chloridů v krvi.
- Snížení produkce inzulínu.
Seznam léků kličkových diuretik
Nejrychleji působící léky jsou:
- "Britomar" je tableta s diuretickým účinkem, jejíž množství účinné látky je 5 nebo 1 mg. Drogu můžete použít kdykoli, kdy je to pro člověka vhodné, bez ohledu na jídlo. Použijte diuretikum v případě edému u srdečního onemocnění by mělo být 10-20 mg jednou denně. Pokud se objeví otoky v důsledku onemocnění ledvin, doporučuje se užívat 20 mg jednou denně. Pokud se objevil edém s onemocněním jater, pak odborníci předepisují 5-10 mg denně (spolu s jinými léky). Na vysoký krevní tlak – 5 mg denně.
- "Furosemid" se prodává jak ve formě tablet (40 mg), tak jako injekční roztok (10 mg). Orálně se lék užívá ráno, počínaje 40 mg denně, v případě potřeby se denní dávka zvýší na 160 mg. Pozitivní účinek se dostavuje po půl hodině a trvá až 4 hodiny. Řešenípoužívá se intramuskulárně i intravenózně v dávce 20-40 mg denně a začíná působit po 4 minutách.
- „Kyselina etakrynová“se vyrábí ve formě tablet a v roztoku. Orálně se lék začíná konzumovat dávkou 50 mg, postupně se zvyšuje koncentrace léku (v případě potřeby). Intravenózně (k dosažení nejrychlejšího účinku) jmenujte 50 mg. Pozitivní účinky lze pozorovat přibližně za 30 minut a mohou trvat až osm hodin.
Kličková diuretika jsou navíc:
- "Bufenox".
- "Potápěč".
- "Lasix".
Tyto léky budou podrobněji probrány níže.
Bufenox
Lék je dostupný ve formě tablet (1 mg) a injekčního roztoku (0,025 %). Tablety by se měly užívat ráno nalačno, 1 kus po dobu pěti dnů a poté dva kusy po dobu dalších tří dnů.
Roztok se aplikuje buď intravenózně nebo intramuskulárně, v dávce 0,5-1,5 mg, injekce lze provádět přibližně každé čtyři až osm hodin. Délka léčby je čtyři dny. Pozitivní akce nastane do dvou hodin.
Jako profylaktické opatření je předepsána dieta obohacená draslíkem, aby se zabránilo hypokalemii. Pacienti, kteří dostávají velké dávky Bufenoxu, by neměli být omezováni, aby se zabránilo výskytu hyponatremie a hypochloremické alkalózysůl do těla. U lidí se selháním ledvin je pravděpodobnější, že pociťují nerovnováhu tekutin a elektrolytů.
Během terapie je nutné pravidelně sledovat obsah plazmatických elektrolytů a také zbytkového dusíku. Pokud se azotemie a oligurie objeví nebo se zvýší u lidí s těžkým progresivním poškozením ledvin, bumetanid by měl být pozastaven.
Zvláštní opatrnosti je navíc třeba dávat při pití alkoholu, stejně jako při dlouhém stání nebo cvičení, v případě horka a prudkého přechodu z lehu do vertikální polohy kvůli zvýšeným ortostatickým hypotenzním účinkům.
Diuver
Lék je zařazen na seznam kličkových diuretik. "Diuver" je tableta s dávkou 5 a 10 mg. S různými otoky by měl být lék užíván v dávce 5 mg jednou denně, v případě potřeby zvýšením dávky na 40 mg. Při vysokém krevním tlaku užívejte půl tablety (2,5 mg) jednou denně.
Hypokalémie, stejně jako hyponatrémie a metabolická alkalóza, se při dlouhodobé konzumaci ve vysokých koncentracích Diuveru zvyšují, a proto je třeba dodržovat dietu.
Výběr správného dávkování léku pro pacienty s ascitem, který se objevil v důsledku cirhózy jater, musí být proveden ve zdravotnickém zařízení. Kromě toho by tito pacienti měli neustálekontrolovat hladinu elektrolytů v krevní plazmě.
U lidí s diabetem je třeba často kontrolovat hladinu glukózy v moči a krvi. Vzhledem k pravděpodobnosti akutní retence moči je třeba monitorovat diurézu u pacientů se zúžením močovodů a hyperplazií prostaty a také u pacientů v bezvědomí.
Lasix
Léčivo se vyrábí ve formě injekčního roztoku a tablet. Roztok se podává intravenózní infuzí. S edémem je lék předepsán v množství 20-40 mg denně, s plicním edémem - 40 mg. Pro vysoký krevní tlak - 80 mg denně (dvě dávky). Pro vysoký krevní tlak - 80 mg denně (dvě dávky). Diuretikum začne „působit“dvě hodiny po požití.
Před zahájením léčby kličkovými diuretiky by měl být člověk vyšetřen na poruchu funkce ledvin, zvláště pokud je denní výdej moči výrazně snížen. Faktem je, že mechanismus kličkových diuretik je založen na relaxaci krevních cév a zvýšeném průtoku krve ledvinami.
Během medikamentózní léčby je také nutné kontrolovat fungování životně důležitých orgánů, zvláště pokud je pacient nucen užívat Lasix ve vysokých koncentracích. Neoprávněné zvýšení dávky může vést k příznakům otravy a těžké hypovolémii.
