Slovo „fibrinolýza“v řečtině znamená „rozklad“nebo „rozpouštění“. Tento proces štěpení krevních sraženin a trombů, který je součástí homeostázy a je doprovázen srážením. Pro člověka je to přirozená ochranná reakce těla. Zabraňuje trombóze a podporuje obnovu buněk po velké ztrátě krve. Inhibitory fibrinolýzy jsou skupinou léků, které mají hemostatický účinek.
Co je to
Inhibitory fibrinolýzy zastavují krvácení u různých patologických stavů pacienta. Aktivně se používá během a po operaci. Pomocí fibrinolýzy se rozpouštějí krevní sraženiny, odbourávají se krevní sraženiny, zabraňuje se ucpání cév. Fibrinolýza pomáhá obnovit krevní cévy po ukončení ztráty krve. Proces probíhá podle vnitřního a vnějšího mechanismu. V prvním případě jsou za regeneraci zodpovědné plazmatické aktivátory, erytrocyty, krevní destičky a leukocyty. Díky vnitřnímu mechanismu jsou cévy očištěny od fibrinu vzniklého při srážení krve. V druhém případě se na procesu obnovy podílejí tkáňové aktivátory. Patří mezi ně plazminogen a urokináza.
V těle jsou procesy fibrinolýzy a srážení krve v harmonii. Pokud má člověk aktivní sympatický nervový systém, adrenalin a norepinefrin se dostávají do krevního oběhu, to znamená, že se spouští vnější a vnitřní mechanismy, které stimulují fibrinolýzu. Pokud se zvýší tonus parasympatického nervového systému, zrychlí se srážení krve. U zdravého člověka existuje rovnováha mezi koagulabilitou a fibrinolýzou, jejím zkapalněním. Pokud se toto spojení přeruší, dochází ke krevním sraženinám nebo nebezpečnému onemocnění, jako je hemofilie. Léky inhibující fibrinolýzu jsou navrženy tak, aby rozkládaly sraženiny a pomáhaly tělu, pokud byla narušena rovnováha mezi těmito dvěma procesy. Užívání těchto látek je povoleno pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.
Vlastnosti
Inhibitory fibrinolýzy inhibují proces ředění krve. Zabraňují tvorbě kyselin a enzymu aktivujícího plazminogen. Inhibitory jsou určeny k zastavení krvácení v různých patologických stavech, stejně jako během operace. Na procesu fibrinolýzy se podílejí proteolytické proteiny, které brzdí ředění krve, ale zlepšují její srážlivost. Plasminpovažován za hlavní katalyzátor fibrinolýzy. Naopak rozkládá fibrin. Inhibitory snižují aktivitu plazminogenu.
Jak fungují
Inhibitory fibrinolýzy jsou hemostatika. Mají schopnost inhibovat fibrinolýzu, blokovat působení plasminu a aktivátorů plasminogenu. Skupina inhibitorů zahrnuje kyselinu aminokapronovou a aprotinin. Léky blokují plasminogeny, neumožňují kolaps vytvořených sraženin. Kyselina aminokapronová zvyšuje hladinu plasminu, inhibuje sekreci urokinázy. Pokud dojde ke krvácení, kyselina normalizuje hladinu fibrinogenu. Látka se rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu. Kyselina dosáhne maximální koncentrace v krvi do dvou hodin po požití. Při perorálním podání se přibližně šedesát procent vyloučí z těla ledvinami. Mechanismus účinku inhibitorů fibrinolýzy je jednoduchý: hemostatika blokují plazminogen, inhibují proces štěpení krve. Při patologických stavech způsobuje vysoká fibrinolýza těžké, někdy smrtelné krvácení. Vznikají v důsledku poranění vnitřních orgánů, předávkování koagulanty. Inhibitory plní důležitou funkci: rychle zastavují ztrátu krve.
Indikace pro použití
Kdy jsou předepisovány inhibitory fibrinolýzy? Indikace pro použití těchto léků jsou následující:
- Nadměrné krvácení spojené s vysokou fibrinolytickou aktivitou krve.
- Ztráta krve po operaci (operace plic, štítné žlázy a slinivky břišní, odstranění prostaty)
- Placentární abrupce. Přítomnost mrtvého plodu v děloze po dlouhou dobu.
- Cirhóza jater, onemocnění ledvin.
- Pankreatitida.
- Vřed žaludku a dvanáctníku.
- Sepse.
Inhibitory se užívají ve formě tablet nebo intravenózně.
Kontraindikace
Přísné dodržování pokynů pro použití injekcí Amben a jiných inhibitorů, stejně jako dávkování předepsané lékařem, pomůže vyhnout se závažným vedlejším účinkům a dalším problémům. Je třeba poznamenat, že každý lék má své vlastní vlastnosti. Například kyselina aminokapronová není pro člověka toxická. Pokud je dávka nastavena malá, pak pacient nezaznamená žádné negativní projevy. V těhotenství je zakázáno předepisovat inhibitory osobám se sklonem k embolii a trombóze, pacientům s poruchou funkce ledvin a jater. Pozor fibrinolýza lék se používá v patologii cerebrální cirkulace, kardiovaskulárních onemocnění. Je důležité sledovat stav pacienta po celou dobu léčby a kontrolovat obsah fibrinogenu v krvi.
Roztok kyseliny aminokapronové má stejně jako ostatní inhibitory vedlejší účinky. Objevují se, pokud jsou pacientovi předepsány obvyklé dávky, stejně jako v rozporu s funkcí ledvin. Nežádoucí účinky užívání inhibitorů zahrnují alergické reakce, zánětydýchacích cest, kožní vyrážka, ucpaný nos, zvonění v uších, pálení očí a zarudnutí, nevolnost, průjem, kolísání krevního tlaku, závratě, slabost, poruchy srdečního rytmu. Nemůžete současně užívat aprotinin a kyselinu aminokapronovou. To vede k tvorbě krevních sraženin.
Seznam léků
Léky předepisuje ošetřující lékař v případě krvácení, k prevenci, po operaci, včetně operací orgánů, které mají mnoho aktivátorů tkáňové fibrinolýzy. Například kyselina aminokapronová se užívá perorálně v množství patnáct gramů denně, přičemž se dávky rozdělí. Po kapkách se vstříkne 5% roztok o objemu 100 ml. Dávka se nastavuje individuálně. Průběh léčby inhibitory je od šesti dnů do čtyř týdnů.
Klasifikace inhibitorů fibrinolýzy je založena na farmakologickém účinku. Každý lék má svůj vlastní. Látky této skupiny jsou proti fibrinolytikům. Inhibitory zastavují krvácení a stabilizují fibrin. Skupina takových léčiv zahrnuje kyseliny tranexanové a aminokapronové, kyselinu paraaminomethylbenzoovou. Aprotinin je přirozený inhibitor trypsinu a plasminu. Díky nim se snižuje hladina proteáz v krvi a tkáních, zmírňuje se záněty ve slinivce břišní. Tyto léky se doporučují při krvácení způsobeném operací, traumatem, porodem a komplikacemi trombolytické terapie. Mezi léky inhibitory fibrinolýzy patří "Amben","Gordox", "Kontrykal 10000", "Aproteks", "Aerus", "Gumbix", "Ingitril", "Pamba", "Resticam", "Tranexam", "Exacil", "Traskolan" a další.
Kyselina aminokapronová
Stejně jako ostatní inhibitory se používá při krvácení a onemocněních vnitřních orgánů. Lék je dostupný ve formě krystalického prášku. Je bez chuti, vůně a barvy, dobře se rozpouští ve vodě. Nepoužívat při přecitlivělosti, během těhotenství. Má řadu vedlejších účinků.
Aprotinin
Inhibitor širokého spektra. Předepisuje se při velkých krevních ztrátách, pankreatitidě, pooperačním, poúrazovém krvácení, angioedému, šoku po popáleninách, úrazech, intoxikacích, k prevenci embolie, jako doplňková terapie. Pokyny k použití injekcí Amben říkají, že jsou také předepisovány pro krvácení (pooperační, děložní, gastrointestinální, nosní), leukémii, sepsi.
Tranexam
Toto je hemostatický lék přeměňující plasminogen na plasmin. Nedovoluje tvorbu kininů, které způsobují záněty a alergie. Zastavuje ztrátu krve při patologických stavech, působí jako analgetikum. Předepisuje se s rizikem krvácení na pozadí zvýšené fibrinolýzy, s maligními novotvary, zánětlivými procesy, alergickýminemocí. Dávkování se nastavuje individuálně. Lék má kontraindikace a vedlejší účinky na kardiovaskulární, trávicí, koagulační systém a také na centrální nervový systém. Nepoužívejte, pokud má pacient přecitlivělost na složení léku.
