Vlivem dlouhodobého mačkání nebo nehybnosti se na měkkých částech těla mohou tvořit proleženiny. Jak léčit takovou nemoc na hýždě? Ukazuje se, že je možné nejen léčit vředy, ale také zabránit vzniku odumřelé kůže a podkoží. Nejčastěji tento problém znepokojuje pacienty upoutané na lůžko.
Co to způsobuje
Bez ohledu na to, co přesně vyvolalo vznik proleženin, taková porušení by neměla zůstat bez dozoru. Je důležité si uvědomit, že tento patologický jev se nikdy nevyskytuje samostatně, protože se vždy jedná o komplikaci primárního onemocnění, která vedla k imobilizaci pacienta.
Léčba proleženin na hýždích je boj proti specifickým vředům, zarudnutí a silnému podráždění kůže. Takové patologické změny jsou diagnostikovány především u starších lidí nebo u pacientů po mrtvici, poranění páteře a jiných onemocněních.
Příčina rozvoje otlakůje nucená poloha vleže, která je doprovázena nevyhnutelným mačkáním jednotlivých oblastí kůže. Proleženiny vznikají zvláště rychle u pacientů s nadváhou a diabetes mellitus. U takových osob často trvá 2–3 hodiny, než se na hýždích objeví první příznaky onemocnění. Jak ošetřit proleženinu na tak intimním místě? Neexistují žádné zásadní rozdíly od způsobu léčby vředů v jakékoli jiné části těla.
Jak vzniká proleženina
Vzhledem k neustálému zatížení epidermis přestávají malé krevní kapiláry plnit své funkce na správné úrovni. V důsledku toho je narušen trofismus tkání a poté se začnou vyvíjet vředy. Léčba dekubitů na hýždích u imobilizovaných lidí je velmi obtížná, ale nutnost terapie nelze ignorovat.
Při konstantní a nezměněné poloze těla se stav pacienta zhoršuje poraněním mozku nebo míchy. Kůže a měkké tkáně neustále trpí skoky v krevním tlaku, autonomní nervový systém přestává plně fungovat.
Zajímavé je, že v oblasti hýždí je narušen nejen krevní oběh, ale i inervace. Při kombinaci těchto dvou jevů se stav pacienta zhoršuje a tvoří se nové vředy. Hlavní metodou, kterou se musíte vypořádat s otlaky na hýždích, bez ohledu na to, jak paradoxní to může znít, je návrat k fyzické aktivitě.
Kdo je v ohrožení
Pacienti s nadváhoučastěji trpí otlaky. U lidí s normální hmotností nedochází k rozvoji vředů tak rychle, pokud však nelze poskytnout náležitou péči, je onemocnění nevyhnutelné. Čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že si pacient zachová integritu epidermis a zabrání rozvoji závažných komplikací.
Vředy se vyskytují u pacientů, kteří jsou imunosuprimováni po dlouhé nemoci, včetně pacientů se srdcem, po cévní mozkové příhodě a jiných oběhových poruch. Lékaři se domnívají, že ke komplikacím onemocnění výskytem proleženin přispívají následující faktory:
- pokročilý věk pacienta;
- patologie mozku a míchy;
- zranění, pooperační rány, mnohočetné modřiny, zlomeniny kostí;
- rakovinové nádory;
- středně těžká až těžká anémie;
- zneužívání alkoholu a kouření;
- nesprávná strava;
- otoky a zvýšená suchost pokožky;
- neschopnost ovládat močení a pohyby střev;
- alergický na produkty péče o pleť.
Léčba nemoci v různých fázích
Před ošetřením dekubitů na hýždích je důležité přesně určit stadium onemocnění. Bez ohledu na lokalizaci vředů na těle procházejí několika fázemi. Nejprve je poškozena povrchová vrstva epidermis pacienta, tkáňový segment na hýždích nabobtná a zhustne. Hyperémie postižené oblasti se stává patrnou. Pokud vpři zatlačení na zdravé místo kůže zbledne, při vystavení proleženinám nedochází k žádným změnám, zůstává červená. V této fázi je obvykle snazší léčit dekubity na hýždích než v pozdějších fázích.
Ve druhé fázi onemocnění se tvoří první ulcerace. Patologický proces zahrnuje nejen povrchové vrstvy, ale také podkožní tuk. V další fázi rozvoje proleženin dochází k částečné nekróze tkáně. Čtvrtá fáze je nejnebezpečnější, protože je charakterizována poškozením nejen měkkých tkání. Bez řádného ošetření se proces dostane do chrupavek a kostí.
Ve čtvrté fázi je zbytečné ošetřovat proleženiny antiseptickými obvazy. V tomto případě se účinnou metodou terapie může stát pouze chirurgická intervence. V opačném případě se riziko rozvoje sepse zvyšuje na pozadí přidání sekundární infekce, která drasticky komplikuje průběh onemocnění.
Konzervativní léčba v první fázi
Jak léčit otlak na hýždích konzervativními metodami? Terapie probíhá v několika fázích. Nejprve se odstraní odumřelé tkáně (pokud existují) a teprve poté se použijí léky, které mají dezinfekční a hojivý účinek, zlepšují prokrvení svalů a epidermis. Výběr léků přitom do značné míry závisí na stadiu průběhu onemocnění.
Pokud se právě začaly objevovat proleženiny pod hýžděmi nebo na křížové kosti, měla by být pokožka několikrát denně ošetřena antiseptickými roztoky. Nejběžnějším a nejlevnějším prostředkem je kafr.alkohol, který se prodává v každé lékárně. Alternativou k němu může být přírodní rakytníkový olej. Kůži je třeba ošetřovat opatrně, jemně a velmi šetrně, aniž byste na postiženou oblast tlačili.
Léky na dekubity druhého stadia
Je důležité si uvědomit, že v případě proleženin není masáž povolena. V další fázi jsou u pacienta patrné vředy a malé puchýře. V této fázi můžete s proleženinami bojovat pomocí Miramistinu, Chlorhexidinu nebo jiných, silnějších antiseptik. Terapeutické roztoky se aplikují na kůži několikrát denně.
V případě vředů budou účinnou možností léčby obvazy "Actovegin" nebo "Solcoseryl". Tyto masti mají vlastnosti hojení ran, nastartují procesy regenerace tkání. Na doporučení lékaře mohou být pacientovi předepsány absorpční aplikace s enzymatickými přípravky. "Multiferm", "Hydrosorb" dokonale zvládají svůj úkol - obvazy, které se aplikují na postižená místa jednou a nevyžadují pravidelnou výměnu.
Pokročilá léčba
Dekubity na hýždích u pacientů upoutaných na lůžko nelze vyléčit doma. Pacient je zařazen na chirurgické oddělení. V této fázi vývoje patologie se tvoří hluboké rány, ve kterých již klasické léky na proleženiny nepomohou. Na hýždích se nejprve odstraní oblasti odumřelé tkáně, samotné rány se ošetří silnými antiseptiky a překryjí se obvazem. Na rozdíl od povrchových vředů hluboké proleženinyjsou ošetřeny speciálními obvazy "PAM-T", "Proteox-TM". Takové ubrousky nejen důkladně čistí vředy, ale také podporují rychlé hojení díky obsahu aktivních účinných látek v nich.
K zastavení nekrózy tkáně se používají speciální absorpční gely, zejména Purilon. Takové léky se aplikují bezprostředně po chirurgickém čištění rány. Gelové produkty absorbují přebytečnou tekutinu, což vytváří ideální podmínky pro hojení. Obvazy s "Purilon" se mění každé 3-4 dny.
Další metody
Co dělat v každém jednotlivém případě a jak rychle vyléčit proleženiny na hýždích, rozhodne lékař. Účinná léčba zahrnuje nejen použití lokálních léků pro regeneraci měkkých tkání, ale také systémových léků. Takové léky aktivují průtok krve do postižené oblasti. S hlubokými proleženinami na hýždích jsou pacientům předepsány tablety nebo injekce Actovegin, Pentoxifylline. V případě potřeby je terapie doplněna použitím imunomodulátorů určených k posílení lokální imunity.
Jak se pacienti zotavují a cítí se lépe, jsou předepisovány vitamino-minerální komplexy. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, je třeba vzít v úvahu věk a váhu osoby.
Za účelem stimulace regenerace epidermis a podkožních tkání se často uchylují k fyzioterapeutickým procedurám. Dobrý účinek, podle pacientů, je schopen produkovat laser, Darsonval - terapie a ultravysokofrekvenčníinduktotermie. Pro snížení rizika infekce se rány ošetřují ultrazvukem a elektroforézou na bázi roztoků s antibiotiky.
Pokud konzervativní léčba selže ve třetí a čtvrté fázi, je nutná chirurgická manipulace. Poté, co lékař ránu ošetří, snaží se její okraje zarovnat. Zákrok obvykle probíhá pomocí autograftu – části zdravé epidermis odebrané pacientovi. K dnešnímu dni taková léčba nepřináší vždy požadovaný výsledek. Často dochází k odmítnutí kůže kvůli neschopnosti dosáhnout absolutní sterility vředů a zabránit rozvoji infekce. Transplantace tkáně se opakuje podle stejného principu.
Potřebuji speciální matraci pro pacienty upoutané na lůžko
Při léčbě a prevenci otlaků hraje obrovskou roli povrch, na kterém musí pacient ležet. Aby se zabránilo vzniku vředů na těle pacienta, je třeba předem dbát na zakoupení speciální matrace pro pacienty upoutané na lůžko. Z proleženin se tyto zdravotnické prostředky využívají nejen k prevenci, ale také k léčbě již vzniklých dekubitů počátečních stádií.
Díky matraci je možné předcházet vzniku vředů u pacientů nejen v sakrogluteální oblasti, ale i v dalších nejčastějších oblastech lokalizace. Místa, kde se tvoří proleženiny:
- zadní část hlavy;
- lopatky;
- podpatky.
Pokud pacient leží delší dobu na boku, je to možnédystrofie ramenních tkání, kolena, hlezenního kloubu, stehenní kosti. Matrace pomáhá rovnoměrně rozložit zátěž na tělo a zmírnit stav pacienta, poskytnout pohodlí a uvolnění svalů.
Typy matrací
V léčbě a prevenci proleženin jsou zvláště žádané buněčné a balónkové modely ortopedických matrací z proleženin pro pacienty upoutané na lůžko. Produkty se liší ve dvou hlavních kritériích:
- podle stupně mobility pod pacientem;
- podle tvaru přihrádek.
Pro pacienty, kteří jsou schopni se bez pomoci převrátit, jsou vhodnější statické modely. Taková matrace má anatomicky správný tvar a přizpůsobuje se lidskému tělu. Speciální buňky mají terapeutický a profylaktický účinek, zabraňují rozdrcení tkáně. Mezi výhody těchto modelů patří nízká cena, jednoduchá obsluha a údržba.
Na rozdíl od statických možností jsou dynamické možnosti schopny měnit výšku a zdvih, čímž vytvářejí podmínky pro aktivaci procesů krevního oběhu udržováním proměnného tlaku v matraci. Tento typ produktu je určen pro lidi upoutané na lůžko, kteří nejsou schopni se sami převrátit.
Trubkové matrace (balonové) jsou vyrobeny z dlouhých komor. Součástí balonové matrace je speciální obklad, který každých 10 minut pumpuje vzduch z komor a plní komory jednu po druhé. Trubkové matrace jsou vhodné pro obézní lidi, jejichž tělesná hmotnost přesahuje 120 kg.
Buněčné struktury svým vzhledem připomínajívoštiny. Když kompresor běží, vzduch vstupuje do článků jeden po druhém. Přihrádky nejsou vyplněny rovnoměrně, ale šachovnicově. Buňkové matrace se doporučují pacientům, kteří nevstanou z postele déle než 3 měsíce.
Matrace jsou vhodné pro léčbu otlaků na hýždích doma nebo ve zdech specializovaného lůžkového zdravotnického zařízení. Materiály, ze kterých jsou vyrobeny, jsou hypoalergenní a odolné proti vlhkosti. Nejčastěji jsou výrobky vyrobeny z polyuretanové pěny a polyvinylchloridu, takže se snadno čistí a rychle schnou, což je zvláště důležité při použití pacientem, který není schopen ovládat procesy močení a defekace. Nejoblíbenějšími výrobci ortopedických matrací pro pacienty upoutané na lůžko jsou tyto společnosti:
- Invacare (USA);
- Redactron (Holandsko);
- Eurocare (Belgie);
- Bronigen (Německo);
- OSD (Itálie);
- Ozbrojené (Rusko).
Prevence
Prevence a léčba dekubitů na hýždích doma vyžaduje značné úsilí od osoby, která převzala odpovědnost za péči a údržbu ležícího pacienta. Přitom doporučení lékařů k prevenci tvorby vředů jsou poměrně jednoduchá:
- Změňte polohu pacienta alespoň každé dvě hodiny.
- Pokud se na kůži pacienta ještě nevytvořily vředy, měli byste pravidelně provádět lehkou masáž těch částí těla, které jsou nejvíce náchylné k otlakům.
- Vyšetřte pacientamusíte každý den zahájit léčbu včas při prvních známkách onemocnění.
- Týdenní výměna ložního prádla je povinná. Pokud osoba není schopna ovládat fungování pánevních orgánů, postel se mění podle potřeby.
Pro pacienty upoutané na lůžko je důležité vybrat správné ložní prádlo. Prostěradlo by mělo být ušito pouze z přírodních látek a přizpůsobeno výhradně velikosti matrace. Před uložením pacienta na lůžko je nutné narovnat všechny záhyby.
Když se objeví proleženiny, je naléhavé přezkoumat pacientovu dietu. Navzdory skutečnosti, že neexistuje žádná specifická dieta pro kožní vředy, všechny rady odborníků se scvrkají na nutnost konzumovat zvýšené množství bílkovin. Denní menu pacienta by mělo obsahovat kuřecí, krůtí, králičí, rybí, nízkotučné mléčné výrobky. Pokud pacient není schopen žvýkat vláknitou potravu sám, je krmen pyré směsí živin.
Na prevenci otlaků na hýždích je důležité myslet již od prvních dnů pobytu v posteli. Je poměrně obtížné zastavit tvorbu vředů na těle, ale se všemi doporučeními a neustálým sledováním stavu pacienta existuje velká šance se takovým problémům vyhnout.
