Pankreatitida je závažné zánětlivé onemocnění slinivky břišní. V dnešní době se počet lidí trpících tímto onemocněním neustále zvyšuje. Proč? Jaké jsou příčiny pankreatitidy? Jaké příznaky naznačují jeho vývoj? A jak toto onemocnění léčit? O tom a mnoha dalších věcech se teď bude diskutovat.
Pathogeneze
Příčina pankreatitidy nejčastěji spočívá ve stravě a životním stylu člověka. Aby se bílkoviny, tuky a sacharidy vstřebaly do těla, je nutná přítomnost enzymů, jako je trypsin, lipáza atd. Ale pokud je člověk závislý na nezdravém jídle, zneužívá alkohol nebo aktivně užívá některé léky, jeho slinivka je narušena.
V důsledku toho šťáva stagnuje. To vede k narušení procesu trávení. Po dalším přejídání, poranění nebo otravě se žláza zanítí.
Nyní je pankreatitida stále častější. Pokud před 5-10 lety tato patologiepostižené osoby starší 30 let, nyní je diagnostikována i u teenagerů.
Ohrožení jsou lidé, kteří mají sklony ke zneužívání tučných jídel, přejídání a alkoholu. To jsou provokující faktory, které aktivují produkci specifických enzymů ve slinivce břišní. A tento proces způsobuje rozvoj zánětu.
Predispoziční faktory
Měly by být také uvedeny. Protože právě oni určují příčinu pankreatitidy. Všechny běžné predisponující faktory lze identifikovat v následujícím seznamu:
- Mechanické poškození peritoneálních orgánů. Obvykle způsobeno zraněním.
- Zneužívání alkoholu, zejména špatné kvality. Intoxikace je hlavní příčinou pankreatitidy.
- Nemoci žlučových cest a jater.
- Užívání estrogenů, diuretik a antibiotik.
- Chirurgické intervence.
- Vystavení průmyslovým, potravinářským a domácím toxinům.
- Nadváha.
- Infekční nebo virová onemocnění.
- Problémy kardiovaskulárního systému.
- Červi.
- Otrava.
- Maligní novotvary, zúžení kanálků a další vývojové anomálie.
- Poruchy příjmu potravy (přejídání, půst, abnormální režim).
- Změny v hormonálním pozadí.
- Hyperparatyreóza a další endokrinní patologie.
- Genetická predispozice.
Je důležité si uvědomit, že v25–35 % případů nedokáže u pacientů určit příčinu onemocnění pankreatitidy.
Nějaké statistiky
Všechny známé faktory, které vyvolávají nástup onemocnění, byly uvedeny výše. A takto vypadají statistiky s přihlédnutím k příčinám pankreatitidy:
- 40 % pacientů trpí alkoholismem. Kromě onemocnění mají často destruktivní poruchy slinivky břišní nebo její nekrózu.
- 30 % pacientů mělo v anamnéze onemocnění žlučových kamenů.
- 20 % lidí je obézních.
- 5 % pacientů mělo v anamnéze intoxikaci, poranění slinivky nebo dlouhodobé užívání jakýchkoli léků.
- O něco méně než 5 % lidí má dědičnou predispozici nebo nějaký druh vrozené vady ve vývoji orgánu.
Fáze vývoje
Je třeba je také vzít v úvahu, protože mluvíme o příčinách pankreatitidy u žen a mužů. Je obvyklé rozlišovat čtyři fáze:
- Otok slinivky břišní.
- Fáze hemoragie.
- Pakreonekróza.
- cholecystitida-pankreatitida.
Toto ale není jediná klasifikace. Existuje také Filinův princip. Podle něj existují čtyři fáze, z nichž každá trvá určitou dobu. Patří mezi ně:
- Enzymatické stadium (3–5 dní).
- Reaktivní (6–14 dní).
- Fáze sekvestrace (od 15 dnů).
- Výsledek nemoci (přes šest měsíců).
Existuje také klasifikace A. D. Tolstého. Ve svém základudát pankreatickou nekrózu a její objem. Existují také čtyři fáze:
- Intersticiální nebo edematózní pankreatitida. Vyznačuje se mírným prouděním.
- Malá fokální tuková nekróza. Běží středně.
- Běžná nekróza s velkými ložisky a hemoragický syndrom. Silný únik.
- Mezisoučet a celková pankreatická nekróza. V této fázi je zaznamenán velký počet úmrtí.
Průběh nemoci
Je důležité věnovat tomuto tématu trochu pozornosti, protože mluvíme o příčinách pankreatitidy u dospělých. Základem onemocnění, jak již bylo možné pochopit, je samotné trávení slinivky břišní, které je spojeno s nadměrnou aktivitou enzymů fosfolipázy a lipázy.
Vývoj onemocnění začíná edémem. Pankreas se zvětšuje. Ve tkáních není pankreatická nekróza, ale již se objevuje buněčná. Zpravidla se objevují bolesti pletenců v pravém a levém hypochondriu a také v epigastrické oblasti.
Když člověk trpí akutní pankreatitidou, jejíž příčiny byly popsány výše, jsou nepohodlí natolik nesnesitelné, že je možná i ztráta vědomí. Ke snížení bolesti někteří pacienti nedobrovolně přitahují nohy k žaludku.
Dochází také k nekontrolovatelnému zvracení, které nepřináší úlevu. A vyprazdňovací pole ze zbytků zkonzumovaného jídla zanechává hlen, periodický s příměsí žluči a krve. Sliznice, kožní povlaky také blednou. Někdy je tam modř. Postupně se vyvíjítachykardie.
U pacientů je často diagnostikována leukocytóza. Krev se stává hustší, je zde zvýšené množství amylázy.
Specifické příznaky
V raných stádiích chronické pankreatitidy, způsobené jedním z výše uvedených faktorů, dochází k silnému nadýmání. Pokud to cítíte, pak pacient pocítí bolest v oblasti žaludku. A břišní svaly budou v tu chvíli napjaté.
Také pozoruji pokles perist altiky. Přibližně u 50 % pacientů se rozvine Mayo-Robsonův symptom, charakterizovaný bolestí, která je lokalizována v oblasti levého kostofrenického úhlu.
Ve 4. fázi se zánětlivý proces šíří do dalších tkání a orgánů. Existují takové komplikace:
- Nemoci kardiovaskulárního systému.
- Atelektáza plic, respirační selhání, zánět pohrudnice.
- Toxická hepatitida.
- Selhání jater a ledvin.
- Abscesy v retroperitoneální oblasti, peritonitida.
- Střevní píštěle, krvácení.
Uvolňování enzymů doprovází omentální nekrózu. V důsledku pronikání pankreatické šťávy do krevního řečiště prudce klesá krevní tlak. Dokonce i kolaps je možný.
Chronický tvar
O příčinách onemocnění "pankreatitida" a také o příznacích onemocnění již bylo něco řečeno. Je třeba poznamenat, že jeho chronická forma má rysy. A onizaslouží zvláštní pozornost. Zde jsou tři hlavní příznaky charakteristické pro chronickou pankreatitidu:
- Změna stádií remise a exacerbace.
- Poruchy štítné žlázy.
- Progresivní kurz.
Zpravidla se chronická forma vyvíjí v důsledku dříve přenesené pankreatické nekrózy. Onemocnění může mít následující formy:
- Cystický. Doprovázeno tvorbou pseudocyst.
- Fibrosklerotické nebo indurované. Je charakterizován postupným snižováním funkce žlázy.
- Fistule. S touto formou se tvoří píštěle v ocasu, těle nebo hlavě žlázy.
- Početné. Je charakterizována ukládáním vápenatých solí v tkáni.
Chronická forma onemocnění je indikována neustále se zvyšující bolestí v epigastrické oblasti, žloutenkou, vysokou horečkou, nadýmáním a průjmem, které jsou nahrazeny zácpou.
Když se stav člověka zlepší, dojde k remisi. Ale toto je velmi nestabilní fáze. K exacerbaci dochází v důsledku jakékoli, i malé podvýživy. Pokud však budete dodržovat dietu a dodržovat doporučení lékaře, remise bude trvat měsíce, dokonce roky.
Diagnostika
Když mluvíte o příznacích a příčinách pankreatitidy u dospělých, musíte také mluvit o tom, jak se provádí diagnóza.
Gastroenterolog nejprve shromáždí anamnézu a vezme v úvahu pacientovy stížnosti. Při vyšetření lékař věnuje pozornost kůži, vzhledu sliznic a také nutně palpuje břicho. Obvykle pozorovánonásledující odchylky:
- Žádná pulsace břišní aorty.
- Příznak Phenicus pozitivní.
- Podkožní tuk se ztenčuje.
Provádí se také analýza ke stanovení přítomnosti enzymů ve slinivce, funkční testy, biochemický rozbor moči a krve. Z instrumentálních metod je předepsán ultrazvuk břišní dutiny. V případě komplikací je možné objednat CT.
Terapie
Po prostudování příznaků a příčin pankreatitidy můžete věnovat pozornost tématu léčby. Užívání léků předepisuje lékař individuálně, na to je třeba pamatovat. Ke zmírnění bolesti může být například předepsán jeden z následujících léků:
- H2 blokátory. Pomoc při syndromu přetrvávající bolesti. Může to být famotidin nebo ranitidin.
- M-cholinolytika. Nejlepší léky jsou Chlorosil, Atropin, Metapin a Gastocepin.
- Spasmodika. Mezi léky v této kategorii patří Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa a Duspatalin.
Kromě toho je předepisována antienzymatická terapie, jejímž účelem je zastavit procesy, které ničí slinivku břišní. Mezi léky v této skupině patří "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazol".
Pro snížení zátěže slinivky břišní jsou předepisovány pankreatické enzymy. Obvykle je to "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pancreatin",Gastenorm, Mezim, Creon. Užívání těchto léků také pomáhá odstranit nadýmání, nevolnost a poruchy stolice.
Chirurgická léčba
Je indikován, pokud má osoba pankreatitidu v pokročilém nebo těžkém stádiu. Operace se obvykle provádí laparoskopií.
Po zákroku bude muset osoba podstoupit antibiotickou terapii. Jsou mu předepsány i další léky, jejichž účelem je zastavit zánětlivé procesy.
Pokud to lékař uzná za vhodné, jsou předepsány enzymatické léky a dehydratační terapie.
Léčba v sanatoriu
Vřele doporučujeme. Alespoň 1-2krát ročně by měl člověk navštívit sanatoria a střediska, kde léčí gastrointestinální trakt.
Nejoblíbenějším typem terapie je používání nesycených minerálních vod. Lidé trpící pankreatitidou zpravidla navštěvují sanatoria Truskavec, Morshin, Zheleznovodsk, Pjatigorsk a Kislovodsk.
dieta
Je také nutné mluvit o správné výživě, protože mluvíme o příznacích, příčinách a metodách léčby pankreatitidy.
Dieta je nejdůležitější, základní složkou terapie. Je zaměřena na zastavení tvorby pankreatické šťávy. Zde jsou základy správné výživy:
- Pokrmy by se měly vařit, otřít a nakrájet.
- Musíte zvýšit příjem bílkovin a sacharidů. Tuky se zavádějí postupně a ne více než 70 g / den.
- Vláknina a extrakty musí být odstraněny ze stravy. Maso se proto vaří po 100 gramech, nezapomeňte vypustit první vodu.
- Sůl by měl být alespoň (až 6 g/den).
- Musíte jíst 5-6krát denně, po částech, v malých porcích.
- Pokrmy se šťávovým efektem (houby, ryby, kosti, masové vývary) by měly být vyloučeny. Smažené, kořeněné, slané, příliš mastné - taky.
- Je nutné vzdát se alkoholu, sody, kávy, kakaa. Během remise je povolena mírně mineralizovaná voda.
Co můžete jíst? Slizové polévky, vařené cereálie (ovesné vločky, rýže, krupice), cereální kaše, bílé krekry, kompoty, zeleninové šťávy, libové vařené maso a ryby, některé mléčné výrobky, vařená zelenina. Dieta je přísná, ale tělo dostane všechny látky a vitamíny, které potřebuje. Odborník na výživu vám určitě poskytne podrobné doporučení a navrhne přibližnou dietu.
