Kachexie – co to je? Kachexie, jinými slovy vyčerpání organismu, je komplexní proces vyznačující se výrazným úbytkem tělesné hmotnosti a celkovou slabostí a také změnou psychiky. Současně se prudce vyčerpávají zásoby tuku a sacharidů, snižuje se syntéza bílkovin při současném zvýšení jejich katabolismu (destrukce). Kachexie se může objevit i u onkologických onemocnění.
Primární a sekundární vyčerpání
Existují dvě formy onemocnění kachexie – primární a sekundární. Primární chřadnutí se také nazývá hypofýza a sekundární je symptomatické.
● Primární nebo exogenní kachexie se vyskytuje v důsledku nedostatečného příjmu živin a také v důsledku následujících poruch: poranění mozku, nádor nebo systémové poškození hypofýzy, autoimunitní hypofyzitida, dlouhodobý stres, hemoragie (hemoragie v důsledku ztenčování krevních cév), anorexie, embolie (cizí částice vstupující do krevního řečiště způsobující ucpání krevních cév), chronická specifická infekce.
● Sekundární nebo endogenní kachexie je důsledkem nemocí a je způsobena faktory, jako je hypoinzulinismus (nedostatek inzulínu), zvýšená syntéza glukagonu, malabsorpce (zhoršené vstřebávání živinlátky), nedostatek glukokortikoidů, růst nádorů, nadbytek somatostatinu.
Příčiny výskytu
Cachexická nemoc vzniká jako výsledek řady příčin a faktorů:
1. Dlouhodobá podvýživa a hladovění.
2. Onemocnění trávicího traktu, zejména jícnu, dále celiakie, enterokolitida.
3. Prodloužená intoxikace brucelózou, tuberkulózou a dalšími chronickými infekčními chorobami a hnisavými procesy.
4. Psychogenní anorexie.
5. Onemocnění štítné žlázy, adrenální insuficience.
6. Endokrinní onemocnění spojená s metabolickými poruchami.
7. Srdeční selhání.
8. Zhoubné nádory.9. Hypotrofie u dětí.
Jaké jsou příznaky kachexie? Jaké jsou tyto projevy?
Symptomatika
Existuje řada příznaků, které charakterizují kachexii. Co tato nemoc dělá s naším tělem:
1. Náhlý úbytek hmotnosti až 50 % tělesné hmotnosti a v těžkých případech více než 50 %.
2. Dehydratace.
3. Svalová slabost.
4. Postižení.
5. Poruchy spánku.
6. Zvýšená míra infekce.
7. Snížený krevní tlak (krevní tlak).
8. Bledost a ochablost kůže.
9. Možný nedostatek vitamínů a ztráta zubů.
10. Trofické změny ve vlasech a nehtech.
11. Rozvoj stomatitidy.
12. Výskyt zácpy v důsledku poruchy střevní motility.
13. Nízké hladiny bílkovin, albuminu, železa v krvi,Q12.
14. Ženy mohou trpět amenoreou (ukončením menstruace).15. Duševní poruchy.
Kachexie a psychika
Rád bych se pozastavil nad duševními poruchami při kachexii. Mohou se projevovat podrážděností, depresí a slzavostí, které plynule přecházejí do apatie, úplného zhroucení. S exacerbací onemocnění, které způsobilo kachexii, amentii / amentální syndrom (zakalení vědomí, charakterizované neschopností navigace, chaotickými pohyby a roztržitostí, stejně jako nesoudržným myšlením a řečí) nebo deliriem (šílenství, ve kterém je člověk v neustálém stavu úzkosti a vzrušení) lze pozorovat, vidí halucinace), pseudoparalýzu.
Kachexie v onkologii
Rakovinová kachexie je syndrom, při kterém se množství kosterního svalstva a tukové tkáně neustále zmenšuje s rozvojem nádorových formací, bez ohledu na příjem potravy. Deplece je zvláště výrazná u pacientů, kteří mají rakovinu gastrointestinálního traktu nebo plic. Takoví lidé mohou ztratit až 80 % své tělesné hmotnosti, což má za následek nehybnost.
Rakovina jako příčina kachexie
Kachexie u onkologických onemocnění je možná. Příčinou kachexie může být přítomnost nádoru. Kvůli novotvaru se metabolismus stává atypickým a přizpůsobuje se mu. Nádor potřebuje substráty, které mohou zajistit jeho růst a vývoj. Není žádným tajemstvím, že rakovinová kachexie má toxický účinek na zdravé orgány a tkáně, mění jejich strukturu a způsobuje poruchy.
Když se v nádoru tvoří velké množství kyseliny mléčné, dochází k poškození jater. Aby se normalizovala koncentrace kyseliny mléčné, tělo začne používat krevní cukr a často nedokáže nahradit ztrátu.
Když je pozorována rakovinová kachexie:
- katastrofální úbytek hmotnosti a slabost;
- porušení samoregulačních procesů;
- snížení hladiny cholesterolu v plazmě; - rozvoj infekcí v důsledku poškození buněčné a humorální imunity;
- dysfagie (potíže s polykáním);
- zvracení, průjem;
- zvýšení energetické potřeby;- antidiuréza a v důsledku toho hyponatrémie;
- hyperkalcémie;
- edém;
- zvýšení hladiny glukokortikoidů v krvi;
- v některých případech, delirium a dokonce kóma.
Následky rakovinové kachexie
Rakovinová kachexie je velmi nebezpečná. Zvýšení glukokortikoidů v krvi aktivuje procesy glukoneogeneze (syntéza glukózy) v játrech a svalové tkáni, zvyšuje odbourávání bílkovin a tuků. V důsledku vstřebávání glukózy rakovinnými buňkami se rozvíjí hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi). Na tomto pozadí (ke kterému lze přidat stres) endokrinní žlázy aktivně produkují hormony, jejichž nadměrné množství vede k intoxikaci těla a hemické hypoxii (snižuje se rozdíl v arteriálně-venózním kyslíkovém gradientu). Dochází k homeostatickým odchylkám. To vše může vést ke smrti.
Léčba kachexie
BVětšina léčby pacientů s kachexií se provádí v nemocnicích nebo ambulancích. Hlavní léčba zahrnuje terapii, jak se zbavit novotvarů. Obnovuje se také výživa, čehož je dosaženo obohacením těla o vitamíny, mikroelementy, tuky a bílkoviny. K tomu lze použít lehce stravitelné produkty. Použijte takové léky: multivitamin pro léčbu hypovitaminózy, enzym pro zlepšení trávení. Potrava se podává dvěma způsoby: enterální (když se dostane do gastrointestinálního traktu) a parenterální (potrava prochází gastrointestinálním traktem). Parenterální metoda se používá k odstranění pacienta ze závažného stavu (kómatu) s rakovinou a léčbou po nich, těžkou podvýživou, těžkými infekcemi a poruchami polykání. Současně se podává glukóza, vitamíny, směsi aminokyselin, elektrolyty, proteinové hydrolyzáty (zaváděny parenterálně). V praxi se používají i posilovače chuti k jídlu. Pokud pacient trpí poruchami trávení a vstřebávání potravy, používají se v léčbě polyenzymatické přípravky (Pancreatin, Festal). Pro prevenci zvracení předepište Delta-9-tetrahydrocannabinol. Je účinný i po chemoterapii. Kanabinoidy obsažené v tomto přípravku stimulují chuť k jídlu, a tím i přibírání na váze. Hubnutí lze zastavit pomocí rybího tuku, a proto je také součástí léčby stavů, jako je kachexie.
Léčba léky.
K odstranění kachexie se používají následující léky:
1)"Karboxyláza" - pomáhá normalizovat váhu, zmírňuje bolest a podporuje fungování tělesných systémů. Nežádoucí účinky – alergie. Neměl by se používat, pokud je tělo náchylné na alespoň jednu složku.
2) "Megeys" nebo "Megestrol acetát" - stimuluje nárůst svalové hmoty a tuku. Nepoužívat při přecitlivělosti na složky léku, osoby do 18 let, v těhotenství a při kojení.
Při infekčních onemocněních je součástí léčby antibiotická terapie. V případě potřeby se podávají anabolické hormony. V případech psychogenních poruch je do léčby zapojen psychiatr. Doufáme, že jsme odpověděli na vaši otázku „Kachexie – co to je, jak ji definovat a jak s ní bojovat“.
