K dnešnímu dni jsou nemoci pohybového aparátu mladší. Jestliže se před pár desítkami let věřilo, že takovými problémy trpí starší lidé, nyní můžete v blízkosti ordinací osteopatů, vertebrologů a ortopedů vidět poměrně hodně mladých lidí. Difuzní osteoporóza je také považována za „omlazenou“nemoc vyžadující komplexní diagnostiku a léčbu.
Co je to za nemoc?
Ztráta hustoty kostí, křehkost a lámavost celého skeletu, řídnutí kostní tkáně – to vše jsou hlavní projevy difuzní osteoporózy. Ve srovnání s obvyklou formou onemocnění se změny netýkají jedné oblasti, ale těla jako celku. Nemoc je charakterizována výrazným bolestivým syndromem, který člověka znepokojuje nejen při pohybu nebo fyzické námaze, ale také v klidu. Současně se zvyšuje náchylnost ke zraněním a zlomeninám.
DifúzníOsteoporóza je nebezpečná, protože je diagnostikována již v období závažných změn na skeletu, protože počáteční projevy nejsou specifické a mohou dokonce chybět.
Etiologie onemocnění
Normální fungování těla je spojeno se dvěma paralelními procesy: tvorbou kostní tkáně a její destrukcí. Porušení této rovnováhy a zrychlení katabolismu vede ke křehkosti a poklesu hustoty kostí. K tomuto procesu přispívají následující faktory:
- Věk pacienta – biologické stárnutí těla nebylo zrušeno. Po 50. roce života se zhoršuje stav pohybového aparátu a také funkčnost většiny orgánů.
- Hormonální změny spojené s menopauzou, odstranění ženských pohlavních orgánů a žláz, změny ve fungování nadledvin a štítné žlázy.
- Hypovitaminóza D, která vyvolává narušení vstřebávání vápníku kostním systémem.
- Dlouhodobá léčba (hormony, imunosupresiva, antacida, antikonvulziva).
- Zneužívání alkoholu a kouření.
- Nadměrné cvičení.
- Přítomnost novotvarů.
- Dědičná predispozice.
Klinický snímek
Příznaky nemoci se dlouho neprojevují, což komplikuje včasnou diagnostiku. Ve většině případů se pacient o svém stavu dozví po traumatizaci. Difuzní osteoporóza páteře je doprovázena následujícími příznaky:
- snížitněkolik centimetrů vysoký;
- tvorba hrbu, špatné držení těla;
- syndrom neustálé bolesti;
- deformita hrudníku;
- bez linie pasu;
- snížení výkonu;
- únava.
Difúzní osteoporóza kloubů se projevuje otoky, omezenou pohyblivostí, bolestivými bolestmi, svalovými křečemi dolních končetin.
Jak mít podezření na rozvoj nemoci?
Nejen pacienti, ale i profesionálové s dlouholetou praxí si mohou osteoporózu splést se zánětlivými kloubními onemocněními. Tyto patologie se často objevují současně, ale jedná se o dvě zcela odlišné nemoci, které vyžadují samostatné posouzení.
Bohužel, difuzní osteoporóza kostí se po zlomeninách projevuje. Nejcharakterističtějšími poraněními jsou kompresivní zlomeniny páteře, ale i stehenní kosti nebo radia, ke kterým dochází po minimální expozici traumatickému faktoru. Podle statistik polovina pacientů, kteří utrpěli kompresní zranění, o jejich výskytu neví. Kromě bolavých bolestí zad nemusí obtěžovat žádné projevy.
Po několika měsících vymizí i syndrom bolesti a pacient si svých potíží až do další traumatizace neuvědomuje. Přetrvávající citlivost nemá nic společného s těmito specifickými zlomeninami a může naznačovat myeloidní leukémii nebo kostní metastázy.
Rentgenové vyšetření ke zjištění počátečních projevů onemocnění je zobrazeno všem osobám zařazeným do rizikové skupiny. To zahrnuje lidi s následujícími podmínkami:
- časná menopauza;
- dlouhodobé užívání hormonálních léků;
- přítomnost častých zlomenin před dosažením věku 40 let;
- index tělesné hmotnosti pod normálem;
- komplikovaná rodinná anamnéza muskuloskeletálních poruch.
Diagnostická opatření
Difuzní osteoporóza vyžaduje plnohodnotnou komplexní léčbu, ta je však možná až po kompletním vyšetření těla, které umožňuje zjistit stav všech kostí skeletu. Po odběru anamnézy života a nemoci specialista nasměruje pacienta na rentgenové vyšetření, které umožní posoudit následující příznaky difuzní osteoporózy:
- snížená hustota kostí;
- ztenčení obratlů;
- zatlačení meziobratlových plotének do obratlových těl;
- přítomnost osteofytů (proliferace kostní tkáně ve formě tuberkul nebo trnů).
Rentgen je informativní metoda vyšetření, změny se však určují bez upřesnění nuancí. Můžete vidět pouze velký obrázek. Pro hlubší diagnostiku se kostní denzitometrie používá ke stanovení „množství“kostní tkáně.
Takovou studii lze provést pomocí kterékoli ze standardních diagnostických metod, ale nejběžnější je rentgenabsorptiometrie, která umožňuje stanovit minerální hustotu kosti. Pacient je umístěn na speciálním stole, po kterém se pohybuje skener. Postup nevyžaduje speciální přípravu. RA má dvě diagnostické metody: periferní umožňuje určit hustotu kostí ruky, zápěstí nebo patní kosti a centrální - femur a kosti páteře.
Další metodou používanou k rozlišení onemocnění je počítačová tomografie. Výsledky vyšetření umožňují výpočet specifických indexů hustoty v závislosti na tělesné hmotnosti a věku pacienta.
Principy terapie
Difuzní osteoporóza, jejíž léčba by měla být prováděna ve specializovaných centrech úzkého zaměření, vyžaduje účast několika odborníků (endokrinolog, revmatolog, neurolog). Výběr účasti lékařů závisí na příčině vývoje onemocnění. Nejčastěji doporučovaným specialistou je endokrinolog.
Terapie osteoporózy musí být prováděna současně s léčbou onemocnění, které způsobilo její výskyt (tyreotoxikóza, hypotyreóza, hypogonadismus atd.). Difuzní osteoporóza vyžaduje použití následujících skupin léků:
- Nesteroidní protizánětlivé léky – zmírňují bolest, odstraňují otoky, zastavují příznaky zánětlivé reakce ("Movalis", "Revmoxicam").
- Prostředky, které zpomalují destrukci kostní tkáně („Osteochin“, „Miacalcic“).
- Přípravky vápníku.
- Deriváty vitaminu D.
- Léky, které stimulují osteoblasty("Ossin").
- Steroidy ovlivňující regeneraci kostí ("Teriparatid", "Testosteron").
- Kalcitonin pro poruchy štítné žlázy.
- Estrogenové a progesteronové přípravky jsou předepisovány v menopauze jako substituční terapie.
- Pro lokální aplikaci se používají masti s protizánětlivými složkami.
Povoleno je využití fyzioterapie, zejména ultrafonoforéza, ultrazvuk, magnetoterapie, masáže, prvky léčebných cvičení.
Preventivní opatření
Správná výživa je považována za jeden z faktorů prevence nejen difuzní, ale i jiných typů osteoporózy. Spolu s přípravky je třeba dodávat dostatečné množství vitamínů a stopových prvků, zejména vápníku. Důležitou roli v prevenci hraje také odvykání kouření a zneužívání alkoholu.
Starší lidé a ti, kteří jsou touto nemocí ohroženi, by měli podstupovat pravidelná vyšetření, aby se zjistilo, že se nemoc rozvinula v rané fázi.
Závěr
Léčba difuzní osteoporózy je složitý a zdlouhavý proces, který nemusí mít vždy příznivý výsledek. Je snazší předcházet nemoci tím, že se budete řídit radami odborníků, než vynaložit obrovské množství peněz, času a úsilí na boj s ní.
