Moderní medicína dává odpověď na otázku, co je peritonitida. Toto onemocnění, charakterizované zánětem plátů pobřišnice, se projevuje ve formě stresu, který se tvoří pod vlivem několika faktorů:
- endogenní (infekce, zánět);
- exogenní (anestezie, chirurgické trauma);
- depresivní účinek stresových hormonů (kortizol, adrenokortikotropní hormon) uvolňovaných do krve na imunitní systém.
Abyste pochopili, co je to zánět pobřišnice a proč vzniká, musíte si zapamatovat všechny orgány pokryté pobřišnicí, protože zánět pobřišnice se vyskytuje asi v 80 % případů u zánětlivých a destruktivních onemocnění dutiny břišní. Nejčastěji se jedná o lokální infekční a zánětlivé procesy břišního jícnu, různých částí žaludku, dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, slepého střeva, jater, slinivky břišní, žlučových cest a pánevních orgánů. Zvláštní skupinu tvoří záněty pobřišnice s uzavřenými poraněními a ranami břišních orgánů, ale i ty vzniklé v důsledku pooperačních komplikací (iatrogenní poranění vnitřních orgánů,selhání anastomózy). Obrázek níže ukazuje zánět pobřišnice (foto).
Vědci pokračují ve studiu problému peritonitidy, protože průměrná úmrtnost zůstává poměrně vysoká (20–30 %) a dosahuje 40–50 % v závažných případech, jako je pooperační zánět pobřišnice. Pouze zodpovězením otázky, co je zánět pobřišnice, můžete najít účinné způsoby, jak tento problém odstranit.
V roce 2000 VS Savelyev a skupina spoluautorů, aby našli odpověď na otázku, co je peritonitida, navrhli jednotnou klasifikaci těchto stavů podle etiologického principu. V souladu s ní se rozlišují tři hlavní kategorie peritonitidy:
- Primární peritonitida, která se rozvíjí bez poškození dutých orgánů v důsledku spontánního zavlečení infekce krví do břišní kůže nebo přenosem specifické infekce z jiného orgánu (například tuberkulózní peritonitida, spontánní zánět pobřišnice). Tvoří 1–5 % případů.
- Sekundární peritonitida. Vyskytuje se nejčastěji. Je reprezentován několika odrůdami: pooperační, posttraumatický - v důsledku zničení nebo perforace břišních orgánů. Vyvíjí se jako lokální ochranná reakce těla na infekci.
- Terciární peritonitida. Diagnosticky i léčebně nejzávažnější forma, vyskytující se s rozvojem tzv. perzistující nebo recidivující peritonitidy. Vzniká po operacích, úrazech, extrémních situacích, doprovázených výrazným potlačením antimikrobiálních obranných mechanismů. Vv tomto případě je zánět způsoben mikroflórou, která přežila první cyklus antibiotické léčby.
Rysy klinického průběhu a volba taktiky léčby jsou do značné míry určeny patologickým obsahem dutiny břišní, na základě čehož byla vytvořena klasifikace s následujícími formami peritonitidy:
- fekální;
- bilious;
- hemorrhagic;
- chemické.
Povahou exsudátu se rozlišují následující typy:
- sérózní-fibrinózní (serózní) peritonitida;
- fibrinózní-hnisavý;
- purulentní.
Studie peritonitidy pokračuje s cílem vyvinout diferencovanou léčebnou strategii. Volbu klasifikačních principů komplikuje skutečnost, že zánět pobřišnice je multifaktoriální proces. Vývoj klasifikace, která může odrážet závažnost běžných příznaků a formulovat spolehlivou prognózu, však pokračuje.
