Bergmanovu operaci lze doporučit pro vodnatelnost varlat. Během operace je odstraněna přebytečná tekutina, která narušuje normální život muže. Bergmanova operace vodnatelnosti varlete je častěji předepisována dospělým pacientům než dětem. Chirurgický zákrok vám umožní zachránit nemocný orgán a následně mít potomstvo.
Voda varlat
Hydrokéla je stav, kdy se u muže začíná hromadit přebytečná tekutina v blízkosti varlete. Někdy onemocnění odezní samo, ale v některých případech je chirurgický zákrok nepostradatelný. Tento stav obvykle nezpůsobuje žádné nepohodlí, ale u muže může způsobit bolest varlat. Nejčastěji člověk onemocní hydrokélou ve věku 15 až 30 let.
Voda varlat se dělí do několika forem:
- congenital;
- acquired;
- pooperační.
Před narozením jsou varlata chlapce v břišní dutině, ale v době narození by mělasestoupit do šourku. Předčasně narozené děti mají poměrně vysokou šanci dostat hydrokélu z přirozených příčin. Může být získáno poklesnutí varlat. Nejčastěji k tomu dochází z následujících důvodů:
- srdeční selhání;
- tuberculosis;
- zánětlivý proces v šourku;
- poranění genitálií;
- tumor;
- infekční nemoc;
- infekce některými typy helmintů.
K získané vodnatelnosti varlat jsou nejvíce lokalizováni starší muži. Bergmanova operace hydrokély u dospělých má dobrou šanci na úplné uzdravení.
Příznaky hydrokély
U pacientů se šourek vždy zvětšuje. Pokud se v ní muž pokusí nahmatat varlata, pak se mu to nepodaří. Taková situace nemůže u pacienta vyvolat úzkost. Ačkoli hydrokéla může u mužů způsobit bolest varlat, nejčastěji je onemocnění asymptomatické.
Někdy postižený orgán naroste natolik, že se přestane normálně vejít do oblečení. V tomto případě je stav pacienta komplikován třením šourku a pocitem nepohodlí v genitáliích. V některých případech pacienti zaznamenají porušení močení. Pro muže je obtížné vést normální život, pohlavní styk s partnerem může být obtížný.
Někteří pacienti si stěžují na pocit tíhy a mačkání, který je pronásleduje kdykoli během dne nebo v noci. Večer se u muže edém zvyšuje, takže jehocítit se hůř. Někteří pacienti si stěžují na nespavost způsobenou stavem nepohodlí.
Zkouška
Pacientovi se doporučuje podstoupit ultrazvukový zákrok, při kterém bude lékař schopen posoudit stav samotného varlete a jeho přívěsků a také objem tekutiny. Poté bude nutná konzultace s kvalifikovaným urologem. Lékař bude muset odlišit hydrokélu od jiných podobných onemocnění. Pouze správná diagnóza může sloužit jako indikace k Bergmanově operaci.
Nemoci sdílející příznaky s vodnatelností:
- varikokéla;
- nádor varlat;
- cysta;
- kýla;
- epididymo-orchitida.
Nádor se liší od kapky varlete tím, že v šourku lze nahmatat volumetrický novotvar. Kýla může být zatlačena zpět do břicha, ale hydrokéla nikoli. K potvrzení diagnózy doporučují urologové ultrazvukové vyšetření.
Indikace k operaci
Muž by měl být opatrný a při prudkém nárůstu hydrokély se poradit s lékařem, který pravděpodobně předepíše operaci. V některých případech je nutná operace, protože konzervativní léčba není možná. Hlavní indikace pro Bergmanův provoz:
- velká nekomunikující hydrokéla;
- ztluštění varlat;
- prudký nárůst objemu šourku;
- přítomnost komorbidit.
Pokud se při přípravě na operaci u pacienta zjistí, že anoinfekční onemocnění, pak se operace o měsíc odloží. Pokud má pacient hnisavé rány, lékaři čekají na jejich úplné zhojení. Jakmile známky zánětu vymizí, je pacient okamžitě operován. Rozhodnutí o době zásahu činí pouze lékař po důkladném prostudování počátečních údajů.
Příprava na operaci
Před operací dostanou pacienti seznam testů, které musí projít. Operace probíhá podle plánu. Testy, které obvykle vyžaduje lékař:
- HIV;
- hepatitida;
- syfilis.
V případě potřeby je pacient před operací odeslán ke kardiologovi, gastroenterologovi a dalším specialistům. Pacient musí dostat výsledky rentgenového vyšetření hrudníku. Často také lékař doporučí pacientovi podstoupit elektrokardiogram. V rámci přípravy na Bergmanovu operaci pacient podstoupí ultrazvukové vyšetření šourku.
Týden před operací se lékař s pacientem dohodne na lécích, které užívá. Některé léky jsou zrušeny, protože mohou ovlivnit výsledek operace a zkomplikovat její provedení. Před operací pacient odstraní chloupky v oblasti třísel a důkladně vyčistí genitálie. Ráno je pacientovi zakázáno snídat, operace se provádí nalačno. Po registraci pacienta lékař urgentního příjmu nasměruje na oddělení. Tam pacient čeká na operaci.
Metodika
Bergmanova operace se obvykle doporučuje v případech, kdy se varle výrazně zvětšilo. Poté se odstraní část jeho skořepiny a zbývající tkáně se sešijí. Popis Bergmanovy operace:
- Pacient je požádán, aby si lehl na záda. Poté zdravotnický personál začne zpracovávat operační pole.
- Oblast, která má být chirurgicky ošetřena, je anestetizována. Pro anestezii jsou nejčastěji používané léky Novocain nebo Lidokain.
- Chirurg provede řez v šourku v oblasti spojovacího stehu. Výsledný otvor je 5-6 cm dlouhý a nachází se v přední oblasti šourku.
- Chirurg řeže membrány ve vrstvách a zároveň zastavuje krvácení z cév.
- Poté, co lékař zatlačí varle zpět a injekční stříkačkou odstraní přebytečnou tekutinu.
- Poté chirurg vyřízl vaginální membránu. Lékař vrátí varle na své místo a sešívá tkáně ve vrstvách.
Rána je vypuštěna a poté je na ni přiložen ubrousek. Operace je obvykle bezproblémová.
Pooperační péče
Po chirurgickém zákroku v šourku po určitou dobu existuje drén, kterým je odstraněna výsledná tekutina. Obvazy jsou pacientovi aplikovány na několik dní. Pokud byly během operace použity vstřebatelné stehy, není nutné stehy odstraňovat.
Pooperační období během Bergmanovy operace vyžaduje klid na lůžku. To je nutné, i kdyžpokud se pacient cítí dobře. Aby švy bezpečně srostly, je nutné vyloučit situace, kdy se budou tkáně namáhat. Lékař provádí denní vyšetření pacienta. Dbá na to, aby se povrch rány dobře hojil a nezanítila se. Sterilní rouška by se měla pravidelně měnit, aby se předešlo komplikacím.
Je velmi důležité jíst lehká jídla bohatá na vlákninu, zlepší se tím funkce střev. Pokud pacient při stolici nadměrně tlačí, stehy se mohou rozdělit. Pacient po operaci musí provést všechny hygienické postupy doporučené lékařem.
Komplikace
Bergmanova operace je často využívána lékaři, takže při jejím provádění obvykle nebývají žádné problémy. Komplikace po operaci u pacientů jsou extrémně vzácné. Nejčastějším důsledkem pro pacienta je bolest, která však nejčastěji prochází dostatečně rychle. Pokud nepohodlí přetrvává po dlouhou dobu, mělo by to být oznámeno lékaři. Komplikace, které mohou nastat po Bergmanově operaci:
- divergence švu;
- otok tkání šourku;
- keloidní jizvy;
- hematomy;
- infekce rány;
- zpětné nahromadění tekutiny;
- testikulární atrofie.
K oddělení švu může dojít v důsledku odmítnutí materiálu nitě. V některých případech je příčinou této komplikace nesprávné chování pacienta. Pokud se po operaci objeví hematomy, pak byste nemělitrápit se. Obvykle po několika týdnech úplně zmizí.
Kontraindikace
Ne všechny pacienty může Bergman operovat, někdy je lepší zvolit jinou operační techniku. Je kontraindikován u mužů trpících vážnými patologiemi kardiovaskulárního systému. Zvláště nebezpečné je předepisování Bergmanovy operace při akutním infarktu myokardu. Chirurgický zákrok je také kontraindikován u problémů s dýchacím systémem.
Pokud muž nedávno prodělal infekční onemocnění, je Bergmanova operace odložena nejméně o 30 dní. Je kontraindikován u jakýchkoli hnisavých procesů, včetně abscesů, furunkulózy, zanícených ran. Rozhodnutí o vhodnosti chirurgického zákroku ve všech případech činí lékař.
