Artroskopie kolenního kloubu: indikace, vlastnosti operace, pooperační období, následky

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 20:55

Artroskopie kolenního kloubu je jednou z metod léčby a diagnostiky, často využívanou na všech světových klinikách. Pomocí této metody je možné kvalitně a s minimální traumatizací poskytnout pomoc pacientům s kloubními potížemi. Do kloubní dutiny je vložen optický systém, díky kterému jsou vidět poškozené a zanícené strukturální chrupavky, synoviální membrány a vazy.

Trocha historie

Ne každý ví, co je to artroskopie kolene. Tento invazivní chirurgický zákrok je lékařské veřejnosti znám již od počátku 19. století. Zakladatelem byl lékař z Dánska Severin Nordentoft. Navzdory mnoha protichůdným názorům se někteří chirurgové rozhodli tuto metodu ve své praxi vyzkoušet. Za průlom v chirurgii lze považovat okamžik, kdy lékař z Japonska M. Watanabe se svými kolegy sestavil první artroskop.

Oblasti použití

Artroskopie kolenního kloubu je technika, která vám to umožňujeoperace k provedení řady diagnostických a chirurgických činností.

1. Diagnostická artroskopie je šetrná metoda výzkumu, která umožňuje vizuálně zkoumat vnitřní součásti kloubu. Umožňuje vám sledovat stav kolena a provádět biopsii tkáně.
2. Artroskopická artrolýza je chirurgický výkon zaměřený na léčbu artrofibrózy excizí fibrózních srůstů v kloubní dutině.
3. Artroskopická sanitace je událost, kdy je vnitřní kloub zbaven krve nebo hnisavých nahromadění a serózního výpotku. Podle recenzí artroskopie kolenního kloubu se do dutiny injekčně aplikují antiseptické léky, aby se zabránilo nové infekci, což se ukazuje jako velmi účinná metoda prevence.
4. Artroskopický medulární shunting - technika spočívá v zavedení shuntu do kostní tkáně kloubu. Jedná se o dutou tenkou trubku (pouze 8 mm v průměru) vyrobenou z titanové slitiny. Bočník má otvory, kterými se do kloubu dostává kostní tuk, který je výborným lubrikantem vazů. Pomocí této metody se můžete zotavit ze závažných patologií muskuloskeletálního systému. K tomuto problému dochází, když se v postižených kloubech zhorší lubrikace chrupavky, zesílí a rozvinou se zánětlivé reakce a vytvoří se defekty chrupavkové tkáně, které znesnadňují pohyb.

Indikace

Lékař pacienta může předepsat operaci artroskopie kolene v následujících případech:.

1. Je vyžadována biopsietkáně poškozeného kloubu, což by mělo lékaři pomoci identifikovat příčinu infekce v kolenním kloubu.
2. Stanovení typů kloubních patologických procesů. Mohou zahrnovat zánětlivá a traumatická onemocnění, revmatologické a autoimunitní procesy a degenerativně-dystrofické změny.
3. Odstranění následků artroskopické sanitace kolene, konkrétně odstranění serózních krevních výpotků a hnisavých nahromadění v kloubní dutině. Poté se zavedou antiseptické látky.
4. Pokud máte podezření na přítomnost novotvarů jakékoli povahy.
5. Obnovit základní funkce kloubu u revmatoidní artritidy.
6. Výzkum, stejně jako další resuscitace destrukce různých typů kolenního kloubu. Díky artroskopii kolenního kloubu můžete vidět všechny oděrky chrupavkové tkáně a destrukce, která v ní probíhá.

Výhody

Pokud tento postup porovnáme s jinými metodami chirurgické intervence, pak má artroskopie mnoho pozitivních aspektů:

1. Nízká invazivita, protože není nutné otevírání kloubní dutiny. Periartikulární tkáně jsou minimálně poškozené. Pro výkon stačí řez 0,3-0,5 cm. Nejčastěji nevyžaduje ani šití, hojí se sám.
2. Podle recenzí artroskopie kolene je tento postup pacientům mnohem příjemnější, protože má menší následky, jako je výpotek, otok a bolest.
3. Po takovém zásahu častějicelý pacient je propuštěn v den operace a po otevřeném implantátu vyžaduje rehabilitace 10–14 dní v nemocnici.
4. Pooperační komplikace (infekce kloubní dutiny, zjizvení a krvácení) se vyvíjejí zřídka.
5. Není potřeba dlouhodobé imobilizace kloubu sádrou, jako v případě otevřené artrotomie.
6. Minimální doba rehabilitace. Pacient se rychle zotaví a poté se vrátí k normálním aktivitám.
7. Stopa po zásahu je malá a nenápadná.

Příprava na operaci

Athoroskopie je jedním z malých chirurgických zákroků, ale musí k němu být provedena přípravná fáze. Několik dní před operací pro artroskopii kolene pacient podstoupí vyšetření a testy:

• Rentgen hrudníku.
• Krevní testy a také koagulogram, který je zaměřen na vyšetření krevní srážlivosti.
• kardiogram srdce.
• Vyžaduje konzultaci s ortopedem, praktickým lékařem a anesteziologem.
• Analýza moči.
• Je také nutné absolvovat všechna vyšetření, která jsou spojena s konkrétním onemocněním.

Všechny provedené studie pomohou anesteziologovi vybrat nejlepší metody anestezie.

Abyste během artroskopie kolena necítili bolest, provádějí se následující typy anestezie:

1. Lokální anestezie. Používá se zřídka kvůli krátké době účinku a přítomnostipooperační následky. Taková anestezie se používá hlavně u diagnostických implantátů.
2. Spinální. Je to nejlepší možnost pro takový postup. Jeho hlavní výhodou je, že lékař může být s pacientem v kontaktu a také to, že se pacient po operaci cítí mnohem lépe než po celkové anestezii.
3. Kondukční anestezie. Injikuje se 1% roztok lidokainu. Tento lék pomáhá blokovat určité skupiny nervů.
4. Celková anestezie. Používá se velmi zřídka, nejčastěji k léčbě těžkých a závažných patologických onemocnění.

Aby se zlepšil proces zotavení po artroskopické operaci kolene, lékaři doporučují přerušit užívání léků na několik týdnů před operací. Jedinou výjimkou jsou ty, které podporují životně důležité lidské systémy a orgány. V tomto případě je nutné varovat lékaře a dodržovat jeho doporučení. 12 hodin před zahájením procedury není vyžadováno žádné jídlo.

Funkce operace

Bez ohledu na jednoduchost se invazivní operace provádí pouze v anestezii. To se děje pro pohodlnou práci lékaře a neutralizaci bolesti u pacienta. Velmi často se anestetizuje pouze implantační zóna, aby měl lékař a operovaný možnost zůstat v kontaktu. Provoz vyžaduje speciální nástroje:

• Trokar se používá k propíchnutí horních tkání.
• Artroskop funguje jako analog endoskopu.
• Kanyly se používají k odstranění bolestivých kloubních tekutin různých směrů pumpováním.
• Artroskopická sonda s videokamerou se používá ke studiu vnitřku kloubních elementů.

Všechny nástroje jsou pečlivě zkontrolovány a dezinfikovány. Doba procedury je od 15 minut do 2,5 hodiny. Délka chirurgické expozice závisí na tom, který kloub je operován, a také na složitosti poškození.

Pacient je umístěn na operační stůl. Dále se provádí anestezie pod dohledem anesteziologa. Pomocí trokaru se propíchnou místní tkáně. Kanylami se odčerpá artikulární tekutina a zavede se artroskopická sonda, pomocí které se zákrok provede.

Pooperační období

Pokud nedojde k otoku po artroskopii kolene nebo jiných komplikacích, pak je pacientovi umožněno chodit ve stejný den bez použití jakéhokoli pomocného příslušenství. Pokud se provádí náhrada kolena, musíte poprvé chodit s berlemi. V případech, kdy během transplantace kolena nenastaly žádné komplikace, může proces zotavení trvat několik týdnů až jeden měsíc.

Nejčastějšími komplikacemi jsou otoky měkkých tkání v čéšce a bolest při palpaci svědčící o zánětlivém procesu v důsledku nesprávné fúze vazů a jiných částí artikulace.

Někdy se také vyskytují následující komplikace pooperačního období:

1. Otoky a otoky v oblasti čéšky. K tomuto problému dochází v důsledku nahromadění tekutiny a zánětu. Edém je také vyvolán vaskulárními patologiemi, které způsobují lokální krvácení v kolenním kloubu.
2. Teplota v místě operace stoupá. Pokud je zjištěn tento příznak, je nutné zkontrolovat celkovou tělesnou teplotu. Nejčastěji k tomuto důsledku dochází v důsledku infekce v kloubu.
3. Změna barvy pleti (cyanóza a zarudnutí). Pokud kůže získá červený odstín, znamená to zánět. S namodralým odstínem se odhalují problémy s periartikulárními tkáněmi.
4. Někdy se vyskytuje hemartróza (hromadění krve). Tento příznak se během operace objevuje v důsledku poškození kapilár v případě problémů u pacienta se srážlivostí krve.
5. Poškození nervových vláken.
6. Bolest při pohybu nebo pohmatu.

Pokud jsou přítomny pooperační příznaky, měly by být provedeny rentgenové, ultrazvukové nebo MRI, aby se určila příčina problému.

Rehab

Je třeba poznamenat, že po artroskopii kolene se ne vždy vystavuje pracovní neschopnost. To platí pro případy diagnostiky pomocí této metody. Pokud byla provedena operace, je nemocenská poskytována na 21 dní osobám se sedavým zaměstnáním. A pro pacienty, jejichž práce je fyzicky náročnější, je osvobození od práce uděleno na dobu 42 dnů.

Pouze po náhradě kloubu se pacientovi nedoporučujezatěžovat operovanou nohu neomezeně až do úplného zotavení, které určí lékař. Za tímto účelem pacient podstoupí určité studie. Nejčastěji jsou pacienti po implantaci kolenního kloubu postiženi. Až do úplného uzdravení musí pacient používat podpůrné prostředky (hůl, berle nebo chodítka) pro správné spojení všech kloubních prvků.

Pokud byla operace provedena na zkříženém vazu, bude rehabilitace trvat měsíc. Nejčastěji pro snížení zátěže lékař předepisuje nošení fixační kolenní ortézy. V případě artrózy je rekonvalescence rychlejší, léky proti bolesti a nesteroidní léky, stejně jako podpůrné prvky, nemusí být potřeba. Nošení elastické čéšky se považuje za vhodné.

U každé artroskopické implantace je zobrazen vývoj kolena. Je také nutné provádět masáž pomocí krémů a terapeutických mastí. Masáží s použitím různých léčivých složek můžete urychlit proces regenerace.

Důsledky operace

Po operaci se mohou objevit určité komplikace. Zpravidla jsou způsobeny injekční anestezií. Hlavní důsledky artroskopie kolena jsou:

• Vznik neurologických onemocnění.
• Problémy s cévním systémem.
• Natažení laterálního vazu.

Tyto problémy jsou vzácné, ale anesteziolog na ně musí pacienta upozornit.

Další potéoperaci se často objevují následující příznaky:

• zimnice a vysoká horečka.
• V kloubu se objevuje silná bolest doprovázená zarudnutím v oblasti kolen.
• Nepohodlí při sebemenším pohybu.
• V oblasti kolena vzniká výrazný otok operovaného kloubu.
• Rozvíjí se nepohodlí na hrudi doprovázené dušností a dušností.

Všechny tyto účinky naznačují rozvoj infekce v kloubu.

Cvičení po artroskopii kolene

Jako rehabilitaci po proceduře se používají různé druhy cvičení. Je důležité vědět, že byste je neměli provádět bez předběžného vyšetření a konzultace s lékařem.

1. Ohýbání kolen. Je nutné si lehnout na záda a mírně pokrčit nohy, nasměrovat ponožky ke stropu. Dále musíte pokrčit kolena a přitáhnout paty k hýždím. Je třeba pokračovat, dokud se paty nedostanou co nejblíže k hýždím bez bolesti. Tato pozice se drží několik sekund. Poté se nohy vrátí do původní polohy. Opakujte tolikrát, kolikrát předepsal lékař.
2. Kontrakce stehenních svalů. Lehněte si na záda, pod koleno si dejte válec. Dále napněte svaly nohou a zatlačte na válec. Držte tuto pozici po dobu 5 sekund. Opakujte 10krát.
3. Terapeutické cvičení (cvičební terapie) po artroskopii kolene zahrnuje provádění cvičení ke zlepšení krevního oběhu. Pacient leží na zádech, na obou noháchnarovná se, ponožky spěchají ke stropu. Poté provádí jemné pohyby chodidla dopředu a dolů až na doraz. Proveďte 10krát každou hodinu.
4. Zvednutí nohou. Je nutné ležet na zádech, narovnat zraněnou nohu. Operovaná noha je opatrně zvednuta o 15-30 cm, v této poloze je držena po dobu 5 sekund, poté mírně klesá dolů. Proveďte 10krát.
5. Částečný dřep se židlí. Zaujme výchozí polohu „stojící“a jako podpěru se použije židle. Chcete-li provést výkon, musíte držet ruku na opěradle židle a dělat mělké dřepy. To by mělo být provedeno pomalu, od 5 do 10 sekund, pak stejně pomalu zaujmout výchozí pozici. Opakujte 2 až 10krát.
6. Chůze. Pro posílení zraněného kolena je tento postup vynikajícím cvičením.
7. Rotoped. Cvičení začíná od 10 minut denně. Sedák je upevněn co nejvýše, ale chodidla by se měla dotýkat pedálů. Je nastaven minimální odpor (časem se zvyšuje). Každý den se doba procedury prodlužuje o 1 minutu. Tento simulátor se používá pouze 6-8 týdnů po operaci.

Kde se provádí artroskopie kolena

Každý, kdo chce tuto operaci podstoupit, musí vědět, že artroskopie se nyní provádí v mnoha velkých městech Ruska. Provádí se na veřejných i soukromých klinikách. Cena procedury se liší. Výzkumné ústavy v Moskvě a Petrohradu mohou svým klientům nabídnout fixní poplatek. Diagnostická opatření začínají na 4 700 rublech, alenáklady na operaci od 12 000 rublů. Ve veřejných institucích velkých měst lze artroskopii kolenního kloubu provádět v rámci politiky MHI. V tomto případě bude postup bezplatný.

Neexistuje mnoho soukromých zdravotnických institucí, které se zabývají takovými operacemi. Náklady na proceduru v nich jsou mnohem vyšší než v rozpočtových, ale úroveň služeb je lepší. V zásadě se cenová politika liší od těchto cen:

• Konzultace s traumatologem - od 1650 rublů.
• Diagnostika – od 13200 rublů.
• Chirurgická artroskopie – od 24750 rublů.
• Artroskopická meniscektomie – od 33 000 rublů.

Existují však operace kolena, které stojí 60 000 rublů nebo více.

Názory pacientů

Recenze o artroskopii kolene jsou smíšené. Všichni pacienti uvádějí mezi výhody metody:

• Drobné zranění.
• Téměř nepostřehnutelné jizvy na koleně.
• Zlepšete pohyblivost kloubů.
• Zmizení bolesti při pohybu.

Mezi nedostatky většina pacientů uvádí:

• Dlouhá rehabilitace.
• Vysoká cena.

Někteří pacienti říkají, že pozitivní efekt trval jen několik let, poté byla nutná nová operace.