Listeria monocytogenes je grampozitivní mikroskopická forma života, která u lidí způsobuje listeriózu. Bakterie se množí v potravinách. Jakmile je v lidském těle, proniká do buněčné struktury, kde zůstává parazitovat. Studie ukázaly, že převážně patogenní mikroflóra je soustředěna v játrech, slezině.
Relevance problému
Pokud se podíváte na zpravodajské bulletiny, můžete najít poměrně dost spolehlivých informací o infekci listeriózou. To je způsobeno obtížností identifikace patogenní mikroflóry – ne každá laboratoř má vybavení k izolaci listerií nebo protilátek vytvořených tělem. Míra výskytu je považována za poměrně nízkou, zatímco samotná patologie je obzvláště nebezpečná. U dospělých je průměrná úmrtnost až 30 %, u novorozenců rizika dosahují 80 %.
Především je Listeria monocytogenes nebezpečná pro ty, kteří čekají miminkoženy a starší lidé. V prvním případě může infekce vyvolat patologické změny plodu, ve druhém případě infekce často probíhá podle závažného scénáře. Bylo zjištěno, že riziko vzniku listeriózy je vyšší, pokud je imunitní systém slabý, osoba prodělala nebo trpí vážnými nemocemi. Listerióza zpravidla pouze doplňuje řetězec patologických stavů, obvykle se stává posledním krokem infekce, po kterém následuje smrt.
Patogeny: kde jsou?
Listeria monocytogenes je patogenní mikroflóra, která se často vyskytuje v lidském prostředí. Bakterie lze detekovat studiem vzorků půdy a vody. Někdy se nacházejí v rostlinách, výkalech, odpadních vodách. Listeria jsou považovány za pohodlné v širokém teplotním rozsahu, mohou se intenzivně množit v chladničce a při ještě nižších teplotách. Smrt nastává při bodu varu. Pokud jsou potraviny zpracovávány za podmínek zahřátí až na 65 °C, patogenní mikroflóra po 35 minutách odumře.
Výrazným rysem distribuce Listeria monocytogenes v potravinářských výrobcích je skutečnost, že patogenní mikroflóra se nebojí ošetření solí. Tradičně lidé, kteří chtějí získat bezpečné jídlo, solit zeleninové, masové, mléčné pokrmy, protože bylo zjištěno, že to pomáhá chránit před mnoha bakteriemi. Koncentrace soli do 20 % v životním prostředí jsou pro Listerii bezpečné.
Funkce
Potravinářský výzkum ukázal, že Listeriamonocytogenes také přežívá v podmínkách s nízkým obsahem kyslíku, takže se může množit v potravinách balených ve vakuových sáčcích.
Pro patogenní mikroflóru je kyselé prostředí kategoricky nepříznivé. Listeria se aktivně šíří, když je pH blízké neutrálnímu.
Obecně, jak ukázaly experimenty, Listeria se vyznačuje schopností snadno a rychle se přizpůsobit podmínkám prostředí, což zajišťuje bakteriím vysoké přežití v agresivním prostředí.
Rizika: kde jsou největší
Rozšířená distribuce a zvýšená nebezpečí se staly základem pro zavedení zvláštních norem. Produkty jimi vyráběné jsou pro člověka minimálně nebezpečné. V naší zemi jsou GOST uznávány jako normy. Listeria monocytogenes najdeme v mléčných výrobcích, častěji v mléce a sýrech, v masitých potravinách včetně průmyslově zpracovaných potravin a drůbeže, v zelenině (největší rizika u rajčat, celeru a salátu připraveného ze syrového zelí). Vzhledem k této vlastnosti distribuce byly zavedeny výrobní normy, aby se minimalizovalo nebezpečí pro spotřebitele.
Uvedené druhy potravin však nejsou ničím jiným než příklady zvýšeného rizika. Jak upozorňují lékaři a vědci, listerie může být teoreticky obsažena v jakémkoli surovém produktu.
Jak zjistit?
Infekci listeriózou v potravinách je možné identifikovat vyšetřením vzorků potravin v laboratoři. K tomu speciáltestování. Často se používá technologie bioluminiscence. Tato metoda nebyla vyvinuta k detekci Listeria, ale ukázala se jako jedna z nejspolehlivějších, pokud jde o hodnocení rizik kontaminace produktu.
Jakýkoli předmět, který nebyl dezinfikován a důkladně vyčištěn, by měl být považován za potenciální zdroj Listerie.
Infekce: jak k ní dochází?
Vzhledem k tomu, že Listeria monocytogenes je běžnější v potravinách, lze tuto cestu infekce považovat za jednu z nejtypičtějších. Kromě toho je infekce možná, pokud se člověk dostane do kontaktu s živým nemocným jedincem - ptákem, zvířetem. Onemocnět můžete, pokud došlo ke kontaktu s potravinami kontaminovanými půdou, výkaly, ve kterých je listerie obzvláště běžná. Pokud je člověk z titulu své profese neustále v kontaktu se surovinami, mlékem, masem, živými jedinci, pravděpodobnost nákazy se výrazně zvyšuje. Rizikovou skupinu pro listeriózu tvoří především pracovníci v zemědělském, mlékárenském, masném a jiném potravinářském průmyslu.
Jak ukázaly studie listeriózy, hlavní je alimentární cesta pronikání patogenu do lidského těla. Je pravda, že to nevylučuje nebezpečí implementace jinými způsoby. Listerie mohou pronikat přes sliznice, které vystýlají dýchací orgány - mikroflóra se sem dostává vzduchem a prachem. Existuje nebezpečí infekce přes oční tkáně, rány na kůži. Nemocný a nositel mikroflóry aktivně šíří listerii v prostředí. Maximální riziko je spojeno s nosičským stavem, ve kterém nejsou žádné příznaky, amírné, latentní formy onemocnění, u kterých nejsou žádné klinicky výrazné projevy.
Mohu vás varovat?
Prevence listeriózy u lidí začíná dodržováním technologických postupů a pravidel při výrobě potravin. Je nutné přísně dodržovat stanovené teplotní režimy, zpracovávat suroviny v doporučeném pořadí, používat zařízení ve správném režimu. Pro snížení rizika je nutné hlídat správnost přepravy, dodržování požadavků na balení a odpovědně přistupovat ke skladování a skladování surovin a produktů. Minimalizace rizik je možná, pokud podnik udržuje vysokou hygienickou a hygienickou úroveň.
Při posuzování rizik a nebezpečí šíření Listeria monocytogenes je třeba mít na paměti, že penetrační schopnost patologické mikroflóry je velmi vysoká, prevalence také. Je téměř nemožné zaručit absolutní nepřítomnost choroboplodných zárodků v místě výroby. Bakterie budou určitě žít v těžko přístupných oblastech – zařízení, některé části pracovních prostor. Z těchto oblastí se infekce může rozšířit na další dříve léčené. Vysokotlaká myčka poskytuje výjimečně pohodlné podmínky pro růst kolonií Listeria, protože bakterie se může pohybovat s kondenzovanými hmotami a aerosoly.
A co dělat?
Opětovné napadení listerií v oblasti dříve ošetřené dezinfekčními prostředky je poměrně velké, a aby se tomu zabránilo, je nutnépravidelně provádět preventivní údržbu. K tomu použijte léky, které jsou účinné proti grampozitivní mikroskopické flóře. Jak bylo zjištěno během testování, Listeria je nebezpečná řadou vysoce kvalitních dezinfekčních prostředků.
Jak říkají odborníci, pouze pravidelné ošetřování dezinfekčními prostředky nedává skutečně spolehlivý výsledek. Pro minimalizaci rizik je nutné přísně dodržovat hygienické normy. Do dílny by měly vstupovat pouze oprávněné osoby. Hygienické zábrany pomáhají snižovat riziko kontaminace hotového výrobku. Nejlepší možností je hygienický plán.
Jak si všimnout?
Příznaky listeriózy se obvykle objevují 1-28 dní poté, co patogen vstoupí do lidského těla, což naznačuje nutnost léčby. Onemocnění se může objevit v anginózní formě. Nemocný má horečku, bolí ho hlava, zhoršuje se chuť k jídlu. Kontrola lymfatických uzlin ukazuje přerůstání této oblasti. Existuje možnost oční glandulární formy. Víčka zároveň zčervenají, oči vylučují látky obsahující hnis. U odrůd tyfu se na těle pacienta tvoří vyrážky.
Co dělat?
Při infekci Listeria monocytogenes se léčba určuje podle stádia vývoje onemocnění, ve kterém byla stanovena přesná diagnóza. Nejlepší prognóza je, pokud se patologie právě začala rozvíjet. Zpravidla je zahájen antibakteriální kurz. Je zvláště důležité přísně dodržovat program zvolený lékařem, pokud listerie způsobila meningitidu a další závažné příznaky infekce. Pokud je nemoc nalezena vtěhotná, může adekvátní antimikrobiální léčba zabránit infekci plodu.
Příznaky listeriózy jsou v mnoha ohledech podobné jiným infekčním onemocněním. Pro volbu optimálního léčebného programu, pro výběr účinných léků lékař nejprve odebere vzorky organických tkání ke stanovení mikroflóry. Bez správné laboratorní diagnózy nelze listeriózu prokázat, což znamená, že bude extrémně obtížné najít správnou léčbu.
Speciální příležitost: Miminka
Někdy Listeria monocytogenes infikuje tělo novorozence. Infekce je možná v době narození nebo po této události. Bakterie se navíc může dostat do plodu přes placentu. Projevy onemocnění jsou podobné sepsi a pro správnou volbu léčby je nejprve nutné přesně posoudit stav dítěte (k tomu bude muset být testován on i matka). Listerióza je diagnostikována, pokud vzorky tkáně odebrané na kultivaci od pacientky, která ho porodila, prokázaly přítomnost patogenu. Terapie v tomto případě začíná kombinací léků obsahujících ampicilin a aminoglykosidy.
Infekce během nitroděložního vývoje může způsobit granulomy v nepředvídatelných oblastech, včetně mozku. Pokud pozorování ukáže vyrážku, je diagnostikována novorozenecká granulomatóza. Plicní infekce je možná, pokud došlo k uškrcení, dítě omylem spolklo matčin poševní výtok, plodovou látku. Onemocnění se rozvíjí v prvních dnech po narození, postupuje velmi rychle. Typické projevy -šokový stav, syndrom tísně.
Státní klinika
Není neobvyklé, že se těhotné ženy nakazí listerií bez příznaků. Existuje možnost primární bakteriémie. Nemoc je podobná chřipce, nemá žádné specifické příznaky, takže nelze předpokládat napadení listerií.
U plodu, kojence, je klinický stav dán způsobem vstupu patologické mikroflóry do těla, délkou jejího pobytu uvnitř. Je zde možnost předčasného vyvolání porodu, narození mrtvého dítěte, samovolného potratu. Pokud porod začíná předčasně, plodová voda má zpravidla specifický nahnědlý odstín. Hmota je zakalená. Existuje možnost novorozenecké sepse. První příznaky infekce se mohou projevit velmi brzy, hodinu nebo několik po porodu, ale je možný opožděný začátek – než se listerióza projeví, uplynou dny a týdny.
Funkce vývoje patologie u novorozenců
Pozorování ukázala, že k časnému rozvoji listeriózy dochází častěji u dětí, jejichž tělesná hmotnost při narození byla velmi malá. Rizika jsou vyšší, pokud došlo ke komplikacím při porodu. Časný začátek onemocnění je pozorován, pokud se objeví příznaky sepse, nedostatečnosti funkce dýchacího a srdečního systému.
Pokud se dítě narodí včas, vypadá při narození zdravě, forma listeriózy je často opožděná. Nějakou dobu po narození se rozvine sepse, je diagnostikována meningitida.
Zkontrolovat
Předpokládámlisteriózy, je nutné odebrat vzorky organických tkání pro izolaci kultury. Nemocné ženě se odebírá krev na rozbor, části děložního čípku, malé množství plodové vody, pokud je taková tekutina k dispozici. To je nezbytné, pokud je těhotné ženě diagnostikována horečka.
Novorozenci pro výzkum je nutné odebrat vzorky krve a míšní tekutiny, aspirátu získaného z trávicího systému. Můžete vyšetřit infikovanou tkáň, mekonium.
Diagnostické funkce
Považuje se za důležité včas získat vzorky slizničního sekretu cervikálního kanálu, krve od žen, které během těhotenství trpěly horečkou a příčinu nebylo možné identifikovat. Pokud má matka listeriózu, mělo by být dítě vyšetřeno na sepsi. Chcete-li to provést, musíte zkontrolovat všechny tkáně, u kterých je riziko infekce obzvláště vysoké, hlavní tělesné tekutiny.
Ve vzácných případech analýza ukazuje množství mononukleárních buněk, ale ve většině případů jsou detekovány převážně polymorfonukleární buněčné struktury. Šmouhy dávají ve studii pomocí Gram technologie negativní barvu. Je možné detekovat kokobacily, což dává různé barevné možnosti pro analýzu. V laboratoři je nutné zorganizovat biochemický test, který sleduje, jak mikroskopické formy života kloužou, pohybují se v polotuhé hmotě.
Léčba
V případě brzkého začátku a okamžitého průběhu je pravděpodobnost smrtelného výsledku vyšší. V nejlepších scénářích rozvoje onemocnění se riziko úmrtnosti odhaduje jako10–50 %, u těch, u kterých se nemoc rozvine závažně a rychle, dosáhne nemoc 80 %.
Pro léčbu používejte aminoglykosidy, kombinujte je s ampicilinem. Zpravidla stačí dvoutýdenní program. Pokud je mezi příznaky meningitida, předepisují se antibiotika na třítýdenní kúru. V tuto chvíli neexistují přesné potvrzené informace o optimální délce medikamentózní terapie. Lékař se zaměřuje na projevy a průběh konkrétního případu.
