Nemoci gastrointestinálního traktu jsou běžné u dospělých i dětí. Patří sem různé poruchy příjmu potravy, záněty orgánů (gastritida, enteritida, cholecystitida), chirurgické patologie (apendicitida, volvulus). Kromě známých onemocnění trávicího traktu existují méně častá onemocnění spojená s nedostatkem enzymů. Příkladem je celiakie. Příznaky a příčiny nesnášenlivosti lepku byly studovány již dlouhou dobu, ale stále nejsou zcela pochopeny. Ve většině případů se s touto nemocí poprvé setkávají rodiče, protože její projevy začínají již od dětství. Navzdory vážným následkům, které se mohou v důsledku celiakie vyvinout, při správném přístupu není patologie považována za trest.
Intolerance lepku – co to je?
Protein gluten se nachází v mnoha potravinách. Velká koncentrace této látky je přítomna v pšenici a dalších obilovinách. V důsledku toho nádobí obsahující tyto složky,vést k rozvoji charakteristických příznaků u lidí trpících celiakií. Informace o takové patologii se objevily ve starověku. Pak se tato nemoc nazývala „nemoc střev“. V 17. století se celiakie začala aktivně zkoumat. Podobné projevy byly popsány u malých dětí. Teprve v polovině 20. století se vešlo ve známost, že onemocnění je způsobeno konzumací bílkoviny „lepek“.
Intolerance, jejíž příznaky jsou u dětí a dospělých různé, připomíná klinický obraz chronických střevních infekcí, enterokolitidy, pankreatitidy. Dříve se věřilo, že takové onemocnění je vzácné (1 osoba na 3 tisíce obyvatel). Nyní bylo prokázáno, že patologie je častější. Celiakie postihuje v průměru 0,5 až 1 % populace na celém světě. Ne každý pacient však trpí těžkou intolerancí lepku. Příznaky „skryté celiakie“se liší od akutních forem.
Příčiny intolerance lepku
Celiakie (glutenová enteropatie) se projevuje u osob s nedostatkem enzymů. Přesná příčina této závady nebyla stanovena. Existuje však několik teorií pro rozvoj celiakie.
Za prvé, toto je genetický základ patologie. Normálně je ve střevě přítomen enzym "gliadinaminopeptidáza". Pokud je vylučován v malém množství nebo zcela chybí, rozvíjí se celiakie. V tomto případě není bílkovina - lepek - zcela strávena. V důsledku toho jedna z jeho frakcí poškozuje tělo. Totiž poškozuje stěny tenkéstřeva vedoucí k atrofii. Na základě toho je hlavním faktorem výskytu celiakie odmítání bílkovin lepku tělem, intolerance. Příznaky těžkého nedostatku enzymů se objevují již v prvním roce života dítěte. Pokud je tento protein stále tráven, ale pomalu, mohou se první klinické příznaky patologie objevit později (v dětství a dokonce i v dospělosti).
Kromě toho existuje ještě jedna teorie vývoje nemoci. Příčina celiakie podle ní spočívá v patologické reakci imunitního systému na lepek. Intolerance (příznaky závisí na věku a závažnosti onemocnění) vzniká v důsledku nepřiměřené reakce střevní sliznice na tuto bílkovinu. Vědci se přiklánějí k názoru, že příčinou nemoci je kombinovaný účinek několika faktorů.
Intolerance lepku: jaké jsou příznaky u kojenců?
Klinický obraz nesnášenlivosti lepku se může lišit. Proto jsou příznaky patologie často spojeny s jinými onemocněními. V důsledku toho se u mnoha pacientů neprovádí adekvátní léčba celiakie. Prvním příznakem, kvůli kterému lze mít podezření na nedostatek enzymu, je pěnivá řídká stolice s páchnoucím zápachem. Tento příznak je obvykle pozorován u kojenců po zavedení doplňkových potravin (kaše). Mezi další projevy celiakie u malých dětí patří:
- Mastný lesk výkalů, průjem. Během praní je obtížné prát dětské oblečení.
- Vyčnívající břicho. Tento příznaklze pozorovat u jiných patologií (například u křivice). Proto není konkrétní a bere se v úvahu pouze za přítomnosti dalších funkcí.
- Pomalé přibírání na váze. To by mělo upozornit rodiče, pokud se tento příznak objeví po zavedení doplňkových potravin.
- Projevy atopické dermatitidy: vyrážky na kůži obličeje, olupování.
- Svalová hypotonie.
Vzhledem k tomu, že takový klinický obraz je typický pro mnoho patologií, měli by rodiče věnovat pozornost změnám ve stavu dítěte po jídle a také zjistit, zda příbuzní nemají podobné příznaky. Koneckonců, genetická predispozice je pro rozvoj celiakie klíčová.
Protein lepku: intolerance (příznaky u dětí)
Pokud dítě v prvních letech života nejedlo potraviny obsahující lepek, mohou se projevy celiakie objevit později. Kvůli častým zažívacím potížím kojenců navíc lékaři a rodiče ne vždy spojují první příznaky onemocnění se skutečnou příčinou – celiakií. V těchto případech je detekce patologie zpožděna o několik měsíců a dokonce let. Jak podezřívat nesnášenlivost lepku? Příznaky u dětí jsou:
- Zakrnění. Toto znamení se vyvíjí po 2 letech.
- Charakteristický vzhled: velké břicho a tenké dolní končetiny.
- Chronická anémie.
- Časté zlomeniny v anamnéze (slabé kosti).
- Špatné držení těla.
- Suchá pokožkakůže a vlasy.
- Křehké nehty.
- Dermatitida.
- Únava.
- Letargie nebo naopak projev agrese.
- Slzivost.
Kromě uvedených příznaků zůstává hlavním příznakem onemocnění – enterokolitida. Může se vyskytovat neustále nebo příležitostně – po požití potravin obsahujících lepek. Hlavními projevy enterokolitidy jsou průjem (až 5x denně) a bolesti břicha.
Příznaky intolerance lepku u dospělých
Ve vzácných případech se první příznaky onemocnění objevují v dospělosti. V tomto případě má patologie atypický nebo latentní průběh. Náhlý nástup celiakie je pravděpodobně spojen se změnou charakteru výživy, vystavením nepříznivým faktorům (pokud měl člověk k onemocnění predispozici). Známky latentní formy této patologie se liší od typických projevů. Jak pochopit, že intolerance lepku vznikla u dospělých? Příznaky jsou uvedeny níže:
- Projevy nervového systému. Patří mezi ně migréna, změny nálad (epizody deprese, podrážděnost).
- Problémy se zuby. Celiakii u dospělých často provází aftózní stomatitida, poškození zubní skloviny, atrofická glositida.
- Kožní projevy – dermatitida.
- Bolest kloubů není spojena s jinými patologiemi.
- Nefropatie.
- Problémy s početím.
Ve většině případů mají dospělí kombinaci typického klinického obrazu(enterokolitida) a extraintestinální projevy. U latentní formy se nemoc může projevit jen příležitostně.
Diagnostická kritéria pro celiakii
Jaké příznaky intolerance lepku naznačují patologii? Nejčastěji se předpoklad, že se u pacienta rozvinula celiakie, objevuje po vyloučení jiných onemocnění trávicího traktu. Přesnou diagnózu lze provést pomocí imunologické studie. V krvi se stanovují protilátky proti gliadinu, retikulinu a endomysiu. Pokud je pozitivní, provede se biopsie střeva.
Komplikace nesnášenlivosti lepku
Dodržování diety vám umožňuje žít normálně, navzdory diagnóze celiakie. Příznaky nesnášenlivosti lepku jsou nebezpečné, pokud se neléčí. Nesprávná výživa u tohoto onemocnění může vést k rozvoji komplikací. Nejčastěji se vyskytují s dlouhým asymptomatickým průběhem patologie. Mezi nimi se rozlišuje vývoj:
- Onkologická onemocnění trávicího traktu.
- Autoimunitní patologie (hepatitida, tyreoiditida, revmatoidní artritida, sklerodermie).
- Inzulin-dependentní diabetes mellitus.
- Myasthenia gravis.
- Perikarditida.
Dieta při nesnášenlivosti lepku
Aby příznaky celiakie zmizely, je nutné vyloučit z jídelníčku potraviny obsahující lepek. Mezi ně patří: cukrovinky a moučné výrobky (chléb, těstoviny), uzeniny, uzeniny. Měli byste také vyloučit některé odrůdy obilovin (krupice, kroupy,ovesné vločky). Kromě toho se doporučuje nejíst majonézu, zmrzlinu, omáčky, pivo, kávu, konzervy. Jídelníček osoby s celiakií by měl obsahovat následující potraviny:
- Ovoce a zelenina.
- Fazole (fazole, hrášek).
- Mléčné výrobky.
- Vejce.
- Ryby a maso.
- Čokoláda.
- Obiloviny: proso, kukuřice a pohanka.
Léčba celiakie u dětí a dospělých
Při intoleranci lepku u kojenců by kojící matka měla dodržovat dietu. Jako doplňkové potraviny jsou dětem podávány bezlepkové obiloviny, kaseinové směsi. V některých případech je nutná symptomatická terapie. Za tímto účelem jsou předepsány enzymatické přípravky "Creon", "Pancreatin". Doporučuje se také užívat probiotika (léky "Linex", "Bifiform"). Chcete-li se zbavit průjmu, jsou předepsány odvar z dubové kůry, léky "Imodium", "Smektu". Než si koupíte lék, musíte věnovat pozornost jeho složení. Některé léky obsahují lepek.
